Anēmija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Saturs

• Cēloņi
• Simptomi un diagnostika
• Ārstēšana un profilakse

Anēmiju vienkārši definē kā sarkano asins šūnu (hemoglobīna) trūkumu. Tā kā sarkanās asins šūnas ir atbildīgas par skābekļa transportēšanu uz ķermeņa šūnām un audiem, hemoglobīna trūkums var izraisīt letarģiju, nespēku, elpošanas problēmas, sirds disfunkciju un citas komplikācijas.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem komplikācijas var būt daudz lielākas, kā rezultātā smagākos gadījumos var rasties attīstības problēmas un neizdošanās.

Cēloņi

Nereti jaundzimušajiem ir viegla anēmija. Parasti zīdaiņa sarkanās asins šūnas sadalās ātrāk nekā jaunas. Zīdaiņiem parasti ir anēmija apmēram divus līdz trīs mēnešus, un nākamo divu gadu laikā tie pakāpeniski uzlabojas. Šāda veida anēmijai parasti nav nepieciešama cita ārstēšana, kā tikai veselīgs uzturs ar lielu daudzumu dzelzs.

Preemies ir pavisam cits stāsts. Dažos gadījumos viņiem var attīstīties smagāks anēmijas veids, ko sauc par priekšlaicīgas anēmiju. Tas vienkārši nozīmē, ka preemie nav notikušas bioloģiskas izmaiņas, kas nepieciešamas jaunu asins šūnu ražošanai neatkarīgi no viņu mātes.

Dažas no šīm izmaiņām notiek pēdējās grūtniecības nedēļās, ieskaitot posmu, kad sarkano asins šūnu ražošana tiek pārnesta no aknām uz kaulu smadzenēm. Šīs nepilnības augļa attīstībā var viegli izraisīt anēmiju.

Nepieciešamība bieži ņemt asins paraugus, lai jaundzimušo intensīvās terapijas laikā veiktu nepieciešamos laboratoriskos izmeklējumus, var pasliktināt anēmiju. Pat neliela asins ņemšana var izraisīt dramatisku kritumu preemie hemoglobīna daudzumā.

Anēmija un priekšlaicīgi dzimušais bērns

Simptomi un diagnostika

Anēmijas simptomi var būt no smalkiem līdz nopietniem, pamatojoties uz pamatcēloņu. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ar anēmiju bieži rodas:

• Bāla krāsa
• Tahikardija (ātra sirdsdarbība)
• Tahipnea (ātra elpošanas ātrums)
• Apnoja (elpošanas pārtraukums vai elpošanas traucējumi)
• Bradikardija (lēnāka nekā parasti sirdsdarbība)
• Svara zudums un nespēja uzplaukt
• Problēmas ar barošanu vājuma un letarģijas dēļ
• Paaugstināta nepieciešamība pēc elpošanas atbalsta

Anēmiju diagnosticē ar standarta asins analīzi, kas nosaka sarkano asins šūnu skaitu, kā arī sarkano asins šūnu procentuālo daudzumu asins paraugā (hematokrīts). Ārsti var veikt arī pirmsdzemdību ultraskaņu pirms dzimšanas, ja viņi auglim novēro anēmijas pazīmes.

Ārstēšana un profilakse

Pilna laika zīdaiņiem parasti nav nepieciešama anēmijas ārstēšana. Kamēr bērns saņem pietiekami daudz dzelzs caur mātes pienu vai ar dzelzi bagātinātu maisījumu vai pārtiku, anēmija pati par sevi parasti uzlabosies.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem anēmijas simptomi būs jāārstē biežāk. Starp ārstēšanas iespējām:

• Asins pārliešana ir ātrākais veids, kā palielināt mazuļa sarkano asins šūnu skaitu. Pārliešanas laikā no intravenozas (IV) līnijas tiek piegādātas iesaiņotas sarkanās asins šūnas no donora asinīm vai ģimenes locekļa (sauktas par tiešu ziedojumu).
• Hormonu terapija var piegādāt cilvēka rekombinantā eritropoetīna (rhEPO) formā - tāda veida glikoproteīnā, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos. RhEPO priekšrocība ir tā, ka tā var palīdzēt samazināt priekšgājējam nepieciešamo pārliešanas gadījumu skaitu, lai gan tas prasa laiku, lai strādātu, un tas var būt ļoti dārgs.
• Dzelzs piedevas var dot arī zīdaiņiem, lai palīdzētu ātri palielināt sarkano asins šūnu skaitītāju.
• Aizkavēta auklas skava (aptuveni 120 līdz 180 minūtes pēc dzemdībām) ir konstatēts, ka tas uzlabo dzelzs stāvokli un samazina nepieciešamību pēc asins pārliešanas, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem vai nepietiekama svara zīdaiņiem.