Saturs
Terminu sekundārs vēzis var izmantot, lai apzīmētu vai nu otro primāro vēzi, vai arī vēzi, kas izplatījies no vienas ķermeņa daļas uz otru (metastātisks vēzis). Šajā diskusijā mēs nerunāsim par metastātisku vēzi, bet tikai par otro primāro vēzi. Vēža ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija un starojums, var pagarināt dzīvi, taču šīs ārstēšanas metodes pašas par sevi ir kancerogēnas (var izraisīt vēzi). Kaut arī šo ārstēšanas priekšrocības parasti ievērojami pārsniedz risku, cilvēkiem ir svarīgi apzināties iespēju. Otrais primārais vēzis visbiežāk tiek novērots cilvēkiem, kuriem ir ķīmijterapija vai radiācija jaunībā, piemēram, Hodžkina limfomas vai krūts vēža gadījumā. Uzziniet par citām ārstēšanas metodēm, kas arī var palielināt risku.Veidi
Ir svarīgi vēlreiz nošķirt sekundāros vēža veidus. Ja kādam attīstās otrais vēzis, tas var būt vairāku iemeslu dēļ. Viens, un tas, par kuru mēs šeit runāsim, ir otrais vēzis, kas rodas vēža izraisīto ārstēšanas vēža izraisīto seku dēļ.
Vēl viens veids, kā dažreiz tiek lietots termins sekundārs vēzis vai otrais primārais vēzis, ir gadījums, kad kādam rodas otrais vēzis - vai nu pirmā vēža vietā, vai citur -, kas nav saistīts ar pirmā vēža ārstēšanu. Tie ir diezgan izplatīti, jo neatkarīgi no tā, kāda ir nosliece uz kāda vēža attīstību, tas var būt atbildīgs par otrā vēža attīstību vēlāk. To dēvē par "kopīgu riska faktoru" jēdzienu.
Saistīts ar iepriekšējo vēža ārstēšanu
Otrais vēzis, kas saistīts ar iepriekšējā vēža ārstēšanu, nav izplatīts, bet noteikti notiek. Mēs zinām, ka daudzām ķīmijterapijas zālēm papildus vēža šūnu iznīcināšanai ir arī spēja izraisīt vēzi, sabojājot normālu šūnu DNS. Tas pats attiecas uz staru terapiju.
Lai to saprastu, tas var palīdzēt runāt par to, kā darbojas ķīmijterapija un staru terapija. Šīs procedūras bieži darbojas, izraisot "oksidatīvo bojājumu" šūnu ģenētiskajam materiālam. Iemesls, kāpēc tās lieto kopā ar vēzi, ir tāds, ka vēža šūnas parasti dalās ātrāk nekā veselās šūnas, un tāpēc šis kaitējums, visticamāk, rodas vēža šūnās. Termins oksidants vienkārši nozīmē, ka notiek reakcija, kurai nepieciešama skābekļa klātbūtne.
Veids, kā tālāk izprast šo kaitējumu - un saprast, kā vēzis var attīstīties gan sākotnēji, gan reaģējot uz vēža ārstēšanu, ir aplūkot šo reakciju. Mēs daudz dzirdam par antioksidantiem. Antioksidanti darbojas, apturot šo reakciju. Šī iemesla dēļ cilvēkiem vēža ārstēšanas laikā bieži tiek ieteikts izvairīties no antioksidantiem - jūs nevēlaties pasargāt vēža šūnas no bojājumiem.
Ķīmijterapijas un staru terapijas radītie zaudējumi tomēr var ietekmēt normālu šūnu DNS. Laika gaitā šī bojājuma rezultātā šīs normālās šūnas var kļūt par vēža šūnām. Kad tas notiek, attīstās vēl viens vēzis.
Pēc radiācijas ārstēšanas
Vispirms mēs sākām redzēt sekundārā vēža pierādījumus cilvēkiem, kuri bija pakļauti staru terapijai. Sekundārā vēža risks no radiācijas ir atkarīgs no:
- Radiācijas deva
- Radiācijas pakļautā zona
- Pacienta vecums
Radioterapijas rezultātā palielinās sekundāro vēža risku, jo ar jaunākām metodēm ir mazāk "izkliedes" nekā vecākās metodēs, tas nozīmē, ka tiek pakļauti mazāk audu. Tiem, kuri vēlas dzirdēt to un kuriem ir bijis krūts vēzis, sekundārā vēža risks, ko rada staru terapija pēc mastektomijas, tomēr palielina risku, taču šķiet, ka pēc lumpektomijas veiktā staru terapija nepaaugstina risku.
Pēc ķīmijterapijas
Pēc ķīmijterapijas var rasties sekundārie vēži, visbiežāk vēzis ir leikēmija. Zāles, kas, visticamāk, izraisa leikēmiju, ietver alkilējošos līdzekļus, platīna līdzekļus un topoizomerāzes inhibitorus.
Dažas mērķtiecīgas terapijas zāles var palielināt arī sekundārā vēža attīstības risku.
Pēc mērķtiecīgas terapijas
Dažas mērķtiecīgas terapijas zāles var palielināt arī sekundārā vēža attīstības risku, īpaši tās, kas paredzētas BRAF olbaltumvielu (BRAF inhibitoru) uzbrukumiem. BRAF inhibitorus bieži lieto, lai ārstētu metastātisku melanomu, un tos var izmantot arī dažiem cilvēkiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi. Metastātiska vēža gadījumā bažas par sekundāru vēzi ir mazas, lai gan šis risks var kļūt vairāk uztraucams, ja BRAF inhibitorus turpmāk lieto agrākajās vēža stadijās (kā palīgterapiju).
Pēc cilmes šūnu transplantācijas
Cilmes šūnu transplantācijas pacientiem ir augsts sekundārā vēža risks. Tas var būt saistīts gan ar radiāciju, gan ar lielām ķīmijterapijas zālēm pirms transplantācijas, gan ar imūnsupresīviem līdzekļiem, kas nepieciešami, lai novērstu transplantāta atgrūšanu.
Sekundāro vēža risks
Sekundārā vēža risks dažādos vēža veidos ievērojami atšķiras. Vislielākais risks ir cilvēkiem, kuriem vēzis attīstās jaunā vecumā (daļēji daudzu gadu laikā pēc ārstēšanas, kurā šie vēži var attīstīties). Kā piemēru var minēt Hodžkina limfomu, vēzi, kas bieži rodas pusaudžiem vai jauniem pieaugušajiem un kurai ir augsts izdzīvošanas rādītājs. Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem, kuri tika ārstēti no Hodžkina limfomas, ir 20 līdz 30 procentu risks saslimt ar sekundāru vēzi. Lai gan ārstēšana ir ievērojami uzlabojusies, piemēram, labāka radiācijas lokalizācija, lai bojātu mazāk normālu šūnu, saglabājas augsts sekundārā vēža līmenis.
Sekundārie vēži Hodžkina limfomas izdzīvojušajiem