Saturs
Koinfekcija notiek, ja saimniekorganisms vai šūna vienlaikus tiek inficēta ar vairāk nekā vienu patogēnu. Lai gan tas tehniski var notikt ar daudzām dažādām infekciju kombinācijām, ir arī koinfekcijas, kas parasti notiek kopā un ir saistītas ar dažādiem riska faktoriem.Kopinfekcijām ir būtiska loma trīs klīniskos apstākļos: Laima slimība, HIV un hepatīts.
Laima slimība
Laima slimība tiek uzskatīta par vektoru pārnēsātu slimību (saukta arī par VBD). Pārnēsātāji ir jebkas, kas darbojas kā slimības nesējs. Laima slimības gadījumā ērces ir vienīgais pārnēsātājs.
Ixodes scapularis ērces, kas pazīstamas arī kā cietas ķermeņa ērces, ir viens no lielākajiem pārnēsātāju pārnēsāto slimību pārnēsātājiem. Visizplatītākais Ixodes ērces piemērs ir briežu ērce, kas sastopama ASV ziemeļaustrumos, Atlantijas okeāna vidienē un ziemeļu un centrālajā daļā. Rietumu melnkāju ērce (Ixodes pacificus) izplatās šo slimību Klusā okeāna piekrastē.
Ja Jums ir viena vai vairākas Laimas slimības inficēšanās, visticamāk, jums parādīsies smagāki simptomi nekā kādam, kurš ir saslimis tikai ar Laimas slimību.
Lai gan Bartonella ir visizplatītākā koinfekcija, kas notiek kopā ar Laima slimību, ir svarīgi arī, lai jūsu primārās aprūpes sniedzējs meklētu Anaplasma koinfekcijas pazīmes, kad Jums ir izteiktāki ar Laima slimību saistīti simptomi.
Laima slimības coinfekciju ārstēšana
Tā kā bieži ir grūti atšķirt Laimas slimību un koinfekcijas, ārsts var izrakstīt doksiciklīnu, kas ārstē Laima slimību un daudzas citas vektoru pārnēsātās slimības.
Tomēr doksiciklīns var nebūt labākais risinājums visiem, jo no tā jāizvairās grūtniecēm vai barojošām sievietēm, kā arī bērniem, kas jaunāki par 8 gadiem. Citas perorālas antibiotiku iespējas var ietvert:
- Amoksicilīns
- Cefuroksīma aksetils
Smagākos gadījumos, kas prasa IV antibiotiku ievadīšanu, jūs varat redzēt šādus lietotos medikamentus:
- Ceftriaksons
- Cefotaksīms
- Penicilīns G
HIV vienlaikus
Sakarā ar līdzīgu pārnēsāšanas veidu, kas saistīts ar cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) saslimšanu, ar HIV inficētiem cilvēkiem draud koinfekcija, visbiežāk:
- Tuberkuloze
- B hepatīts
- C hepatīts
Riska faktori, kas saistīti ar HIV mijiedarbību
B hepatīts (HBV) ir koinfekcija, kas ir ļoti saistīta ar injicējamo narkotiku lietošanu un seksuālo kontaktu. Tas var notikt vienlaikus ar HIV, jo transmisijas ceļš ir līdzīgs. Infekcijas līdzības dēļ parasti tiek pabeigta HBV pārbaude. Ja tiek atklāts, ka Jums nav HBV un Jums ir diagnosticēta HIV, parasti ieteicams vakcinēties ar B hepatītu.
C hepatīta (HCV) koinfekciju var iegūt arī injicējot narkotikas un seksuāli kontaktējoties. 2009. gadā aptuveni 20 no 100 HIV inficētajām personām bija arī HCV. Tomēr tika konstatēts, ka šis risks bija daudz lielāks populācijās, kas nodarbojas ar injicējamo narkotiku lietošanu, un vīriešiem, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem.
Ja Jums tiek diagnosticēts HIV, jums jāpārbauda tuberkuloze (TB). Latentā tuberkuloze var kļūt aktīva saistībā ar HIV infekciju.
Palielināts risks, kas saistīts ar HIV mijiedarbību
Abām HIV koinfekcijām ar HBV vai HCV ir paaugstināts aknu bojājumu risks. Sakarā ar paaugstinātu risku jūsu aknām ieteicams veikt testēšanu ap HIV apstiprināšanas laiku. Lai gan HBV var vakcinēt pret, HCV nevar.
HIV koinfekciju ārstēšana
Nepieciešama HIV ārstēšana un koinfekcija. Ar tuberkulozes koinfekciju cilvēkam ar HIV HIV terapija var izraisīt imūnās rekonstrukcijas iekaisuma sindromu (IRIS). Lai izvairītos no IRIS reakcijas, tuberkulozes ārstēšanai vajadzētu būt pirms HIV ārstēšanas. Ārstējot tuberkulozi, HIV ārstēšanu nosaka jūsu CD4 skaits, kas sakrīt ar jūsu imūno funkciju.
Jo veselīgāka ir jūsu imūnsistēma, kad tiek uzsākta TB ārstēšana, jo ilgāk jūs varat aizkavēt HIV ārstēšanu. Atkarībā no CD4 līmeņa jūs varat sākt vai turpināt HIV ārstēšanu no divām līdz astoņām nedēļām pēc TB ārstēšanas uzsākšanas.
Kaut arī HIV var ārstēt vienlaikus ar koinfekcijām un tā kā pārvaldība ir sarežģītāka, lai samazinātu zāļu mijiedarbību un optimizētu ārstēšanu, ieteicams atrast ārstu, kuram ir pieredze HIV ārstēšanā ar koinfekcijām.
Hepatīta coinfekcijas
B hepatīta un C hepatīta vienlaicīga infekcija ir izplatīta, jo abus var iegūt, injicējot narkotikas, kontaktējoties ar asinīm un seksuāli. Šai koinfekcijas kombinācijai ir īpaši liels risks saslimt ar aknu mazspēju un progresēt līdz aknu vēzim. Ja neārstējat slimības, jums var būt arī paaugstināts nāves risks aknu mazspējas dēļ. Pašreizējās ārstēšanas metodes, kas saistītas ar C hepatītu, tagad ir ļoti efektīvas, tāpēc nekavējiet ārstēšanos.
HBV un HCV monoinfekciju izplatība
HBV un HCV koinfekciju izplatība nav labi zināma, taču tiek lēsts, ka tā būs arī no deviņiem līdz 30 no 100 cilvēkiem, kuriem ir hronisks B hepatīts, arī C hepatīts. Tiek uzskatīts, ka injekciju narkotiku lietošana, asins ievadīšana, kas nav pareizi pārbaudīts un nesterilizēts medicīniskais aprīkojums pārstāv lielāko daļu HBV un HCV koinfekcijas gadījumu.
HBV un HCV koinfekciju ārstēšana
Kuru slimību ārstē vispirms, būs atkarīgs no infekcijas līmeņa. Ja Jums ir aktīva HBV infekcija, jūs, iespējams, sāksit ārstēt ar HBV vai nu pirms, vai vienlaikus ar HCV ārstēšanu. Tomēr, ja jums ir zems HBV DNS līmenis, tad, visticamāk, HCV terapijas laikā periodiski pārbaudīsit šos līmeņus bez HBV terapijas.
Sekundārās infekcijas pret koinfekcijām