Saturs
Hroniska noguruma sindroma (ME / CFS) cēloņi ir neskaidri. Neskatoties uz plašu pētījumu veikšanu, eksperti nav spējuši piesaistīt slimību vienam faktoram, un daži uzskata, ka stāvoklis var rasties no vairākiem faktoriem, kas apvienojas pareizos apstākļos. Šie faktori var ietvert:- Ģenētiskā nosliece
- Vīruss vai cita infekcija
- Imūnās sistēmas anomālijas
- Stresa apstākļi
- Centrālās nervu sistēmas (CNS) un hormonu anomālijas
- Toksīnu iedarbība
Ne visiem ar hroniska noguruma sindromu ir visi šie faktori. Viņiem, visticamāk, ir to kombinācija, kas kādu iemeslu dēļ ir novedusi pie stāvokļa, kas biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.
Ģenētika
Cilvēkiem var būt ģenētiska nosliece uz ME / CFS, citiem vārdiem sakot, viņi, visticamāk, to saņems, ja sanāks pietiekami daudz ierosinātāju. Piemēram, kāds ir nosliece uz priekšu un pārdzīvo stresa laiku un pēc tam tiek pakļauts noteiktam toksīnam var attīstīties ME / CFS, bet kāds ar tādu pašu scenāriju, bet ar atšķirīgu ģenētisko sastāvu to nedarītu.
Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) atzīmē, ka ir ieteikumi, ka hroniska noguruma sindromu ietekmē gan gēni, gan vide, jo dažiem vienas ģimenes locekļiem ir stāvoklis, bet tas nav skaidri iedzimts.
Pētījumi mēģina noteikt gēnus, kas varētu būt atbildīgi. Daži ir koncentrējušies uz gēniem, kas saistīti ar hipotalāma-hipofīzes-virsnieru (HPA) asi un simpātisko nervu sistēmu. HPA ass kontrolē jūsu miegu, reakciju uz stresu un depresiju. Cilvēkiem ar ME / CFS var būt ģenētiskas novirzes, kas ietekmē imūno darbību, šūnu komunikāciju un veidu, kā jūsu šūnas iegūst enerģiju.
Infekcijas
Daudzas hroniska noguruma sindroma pazīmes un simptomi ir līdzīgi ilgstošas vīrusu slimības pazīmēm un simptomiem, tāpēc pētījumi ir vērsti uz vīrusu vai infekcijas cēloņu iespējamību. Ir aizdomas arī par infekcijas izraisītāju, jo daudzi ME / CFS gadījumi sākas pēkšņi pēc gripai līdzīga stāvokļa.
CDC atzīmē, ka apmēram 10 procenti cilvēku, kuriem ir bijusi infekcija ar Epšteina-Barra vīrusu (parasts mononukleozes cēlonis), Rosas upes vīrusu (ko izplata odi Austrālijā un Jaungvinejā) vaiCoxiella burnetti (Q drudža cēlonis) turpina attīstīties simptomi, kas atbilst ME / CFS kritērijiem.
Katram no šiem vīrusiem cilvēkiem bieži ir maz simptomu, taču tiem, kuriem ir smagāki simptomi, visticamāk attīstīsies hroniska noguruma sindroma simptomi.
Citas infekcijas, par kurām ir aizdomas un kuras ir pētītas, ir HHV-6, Laima slimība un enterovīruss. Tomēr nevienai no šīm infekcijām nav pierādīts cēlonis ME / CFS.
Pētnieki ir pārbaudījuši trīs ar infekciju saistītas teorijas, lai gan neviena no tām nav pierādīta:
- Infekcija bojā imūnsistēmu. Tad kaitējums turpina izraisīt gripai līdzīgus simptomus pat pēc vīrusa vai baktēriju pazušanas.
- Pēc infekcijas imūnsistēmas patoloģiska darbība izraisa iepriekš neaktīvā vīrusa reaktivizāciju.
- Fizioloģiska reakcija uz vīrusu infekcijām rodas cilvēkiem, kuri ir uzņēmīgi.
Cilvēkiem ar ME / CFS var būt augstāks antivielu līmenis pret dažiem infekciju izraisošiem organismiem, un viņiem var būt hroniskas imūnsistēmas aktivitātes pazīmes, kas liek domāt, ka organisms cīnās ar infekciju. Daži pētnieki pat apgalvo, ka normāli nekaitīgu baktēriju izmaiņas zarnās var būt nozīmīgas hroniska noguruma sindroma attīstībā.
Tomēr daži pierādījumi, šķiet, ir pretrunā ar vīrusu cēloņu teoriju. ME / CFS, šķiet, neizplatās tiešā kontaktā, cilvēki ar to nešķiet lipīgi, un, neskatoties uz labi izstrādātiem pētījumiem, pētnieki nav spējuši saistīt hroniska noguruma sindromu ar konkrētām infekcijām. Piemēram, bija liels uztraukums par pētījumu, kurā ME / CFS pacientiem tika atrasts nesen atklāts retrovīruss XMRV. Tomēr vēlākie pētījumi rezultātus neapstiprināja; var gadīties, ka sākotnējais pētījums bija kļūdains paraugu piesārņojuma dēļ.
Imūnsistēma
Hroniska noguruma sindromam, šķiet, ir dažas kopīgas iezīmes ar autoimūnām slimībām, piemēram, sarkanā vilkēde vai multiplā skleroze, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselām ķermeņa daļām. Viena teorija ir tāda, ka alerģijas, stress un infekcija var apvienoties, lai iztukšotu ķīmisko vielu, ko sauc par adenozīna trifosfātu (ATP), kas šūnās uzkrāj enerģiju. Daži ME / CFS pacienti liecina par samazinātu ATP ražošanu.
Cilvēku ar hroniska noguruma sindromu imūnsistēmā var novērot pārkāpumus, taču pētnieki nav atraduši konsekventu noviržu modeli. Starp visbiežāk sastopamajām ir alerģijas un hiperaktīva imūnsistēma.
Imūnsistēma ražo daudzas ķīmiskas vielas, kuras kopā sauc par citokīniem. Tie iedarbojas uz imūno šūnām, lai dažādos veidos regulētu viņu uzvedību. Dažiem ME / CFS pacientiem ir augsts šo ķīmisko vielu līmenis, kas, pēc zinātnieku teorijas, var izraisīt hroniska noguruma simptomus, tostarp izsīkumu un muskuļu sāpes.
Izmaiņas var novērot arī pāris imūno šūnu veidu funkcijā cilvēkiem ar ME / CFS. T-šūnas aktīvi ražo un nomierina imūnreakciju. Daži cilvēki ar šo sindromu parāda patoloģisku T šūnu aktivāciju, bet citi to nedara.Dabiskās killer (NK) šūnas ir imūnsistēmas šūnas, kas palīdz organismam cīnīties ar infekciju. Zema funkcionējošas NK šūnas tiek novērotas cilvēkiem ar hroniska noguruma sindromu, un šķiet, ka, jo sliktāk darbojas šīs šūnas, jo smagāka ir slimība. Tiek turpināti pētījumi, lai atrastu specifisko mehānismu, kas varētu izraisīt šo šūnu darbības traucējumus. .
Hormoni un CNS
Pētniekus īpaši interesē dažas centrālās nervu sistēmas (CNS) ķīmiskās vielas un hormoni, kurus kontrolē HPA ass. Tos var ietekmēt ģenētika, infekcija vai stress.
Neirotransmitera izmaiņas
Neirotransmiteri ir ķīmiskas vielas, kas sazinās ar ziņām starp smadzeņu nervu šūnām un visu ķermeni. Katra ķermeņa funkcija, doma un emocijas ir saistītas ar specifisku neirotransmiteru darbību. Kad konkrētā cilvēka aktivitāte ir pārāk augsta vai pārāk zema, lietas var sākt nedarboties. Dažiem cilvēkiem ar ME / CFS dažu svarīgu neirotransmiteru (serotonīna un dopamīna) līmenis ir patoloģisks. Var būt arī tas, ka to ir pietiekami daudz, bet viņu receptori nedarbojas pareizi. Pētnieki strādā, lai izskaidrotu šo patoloģiju nozīmi hroniska noguruma sindromā.
Stresa hormonu trūkumi
Stresa hormona kortizola līmenis mēdz būt zems ME / CFS pacientiem. Daži teorētiski to varētu apgrūtināt ar fizisku (piemēram, infekciju vai piepūli) vai garīgu stresu. Kortizola līmenis nav stāvokļa diagnostika, un nomaiņa palīdz dažiem, bet ne visiem hroniska noguruma pacientiem.
Traucēti diennakts ritmi
Jūsu diennakts pulkstenis (HPA ass daļa) regulē miega un pamošanās ciklu. Šo pulksteni varētu izmest psihiski vai fiziski saspringts notikums, un ķermenis, iespējams, neatjauno pareizo ritmu, kā rezultātā miega traucējumi tiek novēroti ME / CFS. Dažiem cilvēkiem ar šo stāvokli ir vai nu samazināts, vai pagarināts miega ātrās acs kustības (REM) posms, kad jūs sapņojat.
Psiholoģiskie faktori
Pētnieki uzskata, ka jūsu psiholoģiskais sastāvs, personība un sociālā situācija var ietekmēt to, vai attīstīsit ME / CFS, taču viņi vēl pilnībā neizprot šo faktoru sarežģītās attiecības. Lai gan tie, iespējams, nav galvenie hroniskā noguruma sindroma cēloņi, visticamāk, viņiem būs nozīme, lai padarītu jūs uzņēmīgu.
Ņemiet vērā, ka ME / CFS netiek uzskatīta par galvenokārt psiholoģisku slimību, un tas nenozīmē, ka kāds ir psiholoģiski "vājš" vai nespēj tikt galā ar lietām. Lai gan tas dažreiz ir saistīts ar klīnisko depresiju, hronisks noguruma sindroms ir atšķirīgs stāvoklis.
Ķimikālijas / toksīni
Dažos gadījumos hronisks nogurums un sāpes ir saistītas ar dažādu ķīmisko vielu un vides toksīnu iedarbību. Tie var ietvert šķīdinātājus, pesticīdus vai smagos metālus. Tomēr, tā kā lielākā daļa cilvēku kādā brīdī ir bijuši pakļauti šāda veida ķīmiskām vielām, ir grūti izsekot, kuras no tām varētu radīt problēmas.
Nosacījums, ko sauc par daudzkārtēju ķīmisko jutīgumu (MCS), izraisa daudz tādu pašu simptomu kā ME / CFS, un tiek uzskatīts, ka šie divi apstākļi pārklājas.
Tavs dzimums
ME / CFS tiek diagnosticēta divas līdz četras reizes vairāk sieviešu nekā vīriešiem. Jebkuram cēloņam, ja tas tiek atklāts, būtu jāņem vērā šī atšķirība. Ir seksuālas atšķirības hormonos, smadzeņu ķīmijā, imūnsistēmas darbībā, iekaisumā un ģenētikā:
- Sievietēm ir mazāk testosterona, kam ir nozīme muskuļu noguruma novēršanā.
- Stresa hormona kortizola un neirotransmitera serotonīna atšķirības ir pēc dzimuma.
- Pirms menstruācijas sindroms ir izplatīts stāvoklis, kas pārklājas ar ME / CFS, un tas bieži saasina simptomus.
- ME / CFS ģenētisko noslieci varētu būtiski ietekmēt vīriešu un sieviešu hromosomu atšķirība un gēnu ekspresija.
Var būt arī diagnozes neobjektivitāte. Vīriešiem, iespējams, nav jāmeklē medicīniskā palīdzība simptomu dēļ, ņemot vērā sociālo spiedienu uz “grūtiem jautājumiem”, cita starpā. Ārstiem var būt arī neobjektivitāte, ka ME / CFS ir sieviešu slimība, un viņiem ir mazāka iespēja apsvērt diagnozi vīriešiem ar simptomiem.
Turpinot pētījumus, var būt sasniegums, nosakot ME / CFS cēloņus un riska faktorus. Pa to laiku, ja jūtat, ka simptomi sakrīt ar hroniska noguruma sindromu, iestājieties par sevi un sadarbojieties ar savu ārstu, lai nokļūtu to apakšā.
Kāpēc hroniska noguruma sindromu ir tik grūti diagnosticēt?