Saturs
- Faloplastikas pamati
- Atloku veidi
- Dzimumlocekļa protēzes
- Biežas komplikācijas
- Transopulāru vīriešu falloplastikas atšķirības
- Viena vai daudzpakāpju operācijas
Faloplastikas pamati
Būtībā dzimumlocekļa izveide ietver caurules izveidošanu caurulē. Iekšējā caurule ir urīnizvadkanāla, struktūra, caur kuru vīrieši urinē. Ārējā caurule ir dzimumlocekļa vārpsta. Šī struktūra, kas pazīstama kā neophallus (neo- jaunam), ķirurģiski piestiprināts pie iegurņa. Neophallus urīnizvadkanāla ir savienota ar esošo urīnizvadkanālu. Asinsvadi un nervi ir piestiprināti pie iegurņa. Tad neophallus ārpuse tiek veidota, lai atgādinātu dzimumlocekļa vārpstu un galvu.
Atloku veidi
Ādas un citu audu daļas, ko izmanto plastiskās ķirurģijas procedūrās, piemēram, falloplastikā, ir pazīstamas kā atloki. Ir vairāki atloku veidi, kurus var izmantot falloplastikai. Amerikas Savienotajās Valstīs visbiežāk tiek izmantots atloka veids - radiālais apakšdelma atloks vai RFF. Tas ietver liela ādas taisnstūra novākšanu no viena pacienta apakšdelma.
Šīs atloka galvenās priekšrocības ir tās, ka tas ir salīdzinoši liels, viegli novācams un jutīgs pret pieskārienu. Galvenie trūkumi ir tādi, ka krāsa var atšķirties no dzimumorgānu ādas un ka procedūra atstāj ļoti ievērojamu apakšdelma rētu.
RFF phalloplasty apakšdelma rēta ir tik atšķirīga, ka cilvēkiem, kuri pārzina šo procedūru, tā redzēšana ir norāde, ka personai ar rētu ir veikta šī operācija. Dažiem vīriešiem tas var būt problemātiski, kuri nevēlas reklamēt falloplastiku.
Vēl viens būtisks trūkums ir tas, ka apakšdelms jāpārklāj ar ādas transplantātu no viena augšstilba. Tas atstāj rētas divās vietās, kas var būt diezgan redzamas, atkarībā no tā, kā vīrietis ir ģērbies. Visbeidzot, RFF atloks prasa, lai ķirurgs būtu kvalificēts mikroķirurģijā, jo atloks ir pilnībā noņemts no rokas un ir atkārtoti jāpievieno nerviem un asins piegādei cirkšņa tuvumā.
Citus atlokus, kurus dažreiz izmanto falloplastikai, novāc no šādiem apgabaliem:
- Lattisimus dorsi
- Suprapubiskais reģions
- Ciskas
Citi atloki ar augšstilbu augšstilbiem ASV bieži tiek izmantoti falloplastikai. Atšķirībā no radiālajiem roku atlokiem, šie atloki ir savienoti ar sākotnējo asins piegādi. Tas nozīmē, ka viņiem nav nepieciešama mikroķirurģijas ekspertīze no ķirurga puses, kas veic falloplastiku. Tomēr ar šiem atlokiem ir nedaudz grūtāk strādāt. Biezāks tauku slānis apgrūtina to velmēšanu caurulē, lai veidotu dzimumlocekli.Zāģēti augšstilba atloki ir saistīti arī ar lielāku komplikāciju līmeni nekā radiālie apakšdelma atloki. Ir mazāk salīdzināšanas datu par citu flopoplastikā izmantoto atloku veidu rezultātiem.
Dzimumlocekļa protēzes
Ne visi vīrieši, kas vēlas falloplastiku, ir ieinteresēti, lai erektilā funkcija būtu piemērota iekļūšanai seksā. Daži galvenokārt rūpējas par iespēju stāvēt urinēt vai būt kailam koplietošanas telpās, piemēram, ģērbtuvēs. Tomēr vīriešiem, kuri patiešām vēlas, lai būtu dzimumakts ar partneri, būs jāievieto dzimumlocekļa protēze. Dzimumlocekļa protēze ir pazīstama arī kā dzimumlocekļa implants.
Lielākā daļa ķirurgu implantē dzimumlocekļa protēzes pēc tam, kad sākotnējai falloplastikai ir bijis laiks dziedēt, bet daži veiks vienpakāpes procedūru. Abām iespējām ir priekšrocības un trūkumi. Līdzīgi ir dažādu veidu dzimumlocekļa protēžu priekšrocības un priekšrocības.
Piepūšamās dzimumlocekļa protēzēs dzimumlocekļa stīvināšanai izmanto no rezervuāra izsūknētu šķidrumu. Ir arī daļēji stingri vai kaļami implanti. Tie vienmēr saglabā stingrību, bet vajadzības gadījumā tos var saliekt vai iztaisnot. Piepūšamās protēzes tiek izmantotas nedaudz biežāk, jo tās neprasa, lai vīrietis visu laiku pierod pie cieta dzimumlocekļa. Tomēr operācija to implantēšanai ir nedaudz grūtāka nekā puscieta implanta operācija.
Pieejamas arī ārējās dzimumlocekļa protēzes. Tie var būt labs risinājums dažiem vīriešiem.
Dažādi dzimumlocekļa implantu veidiBiežas komplikācijas
Urīnpūšļa problēmas ir visizplatītākā falloplastikas komplikācija. Pacientiem var attīstīties urīnizvadkanāla fistula, kur caurule ar urīnu tiek atvērta ādai un izraisa urīna noplūdi. Parasti tas notiek, ja jaunā urīnizvadkanāla ir pievienota vecajai. Tomēr tas var notikt jebkurā vietā neofālā.
Vēl viena iespējama falloplastikas urīna komplikācija ir urīnizvadkanāla striktūra. Šeit eja kļūst par šauru urīna pārvadāšanai. Citas, daudz retāk sastopamas, falloplastikas komplikācijas ietver daļēju vai pilnīgu atloku zaudēšanu un problēmas ar ādas transplantātu.
Pacientiem, kuri saņem dzimumlocekļa protēzes, var būt problēmas arī ar šīm ierīcēm. Faktiski šāda veida problēmas ir samērā izplatītas gan tūlīt pēc implantācijas, gan vairākus gadus pēc tās. Problēmas ar dzimumlocekļa protēzi var prasīt implanta noņemšanu vai nomaiņu.
Transopulāru vīriešu falloplastikas atšķirības
Kopumā falloplastikas procedūras vīriešiem ar cisdzimumu un transseksuāļiem ir salīdzinoši līdzīgas. Tomēr ir dažas būtiskas atšķirības. Pirmā atšķirība ietver seksuālās sajūtas saglabāšanu. Transseksuāliem vīriešiem fallosa nervi ir vai nu savienoti ar klitora nerviem, vai arī klitors ir iestrādāts dzimumlocekļa pamatnē. Jebkurā gadījumā mērķis ir saglabāt dzimumtieksmi un orgasma funkcijas dzimumorgānos, ļaujot dzimumlocekļa stimulācijai stimulēt klitora nervus.
Vēl viena liela atšķirība ir urīnizvadkanāla pagarināšanās. Cisdzimuma vīriešiem urīnizvadkanāla ir pareizi novietota savienošanai ar dzimumlocekļa ķermeni. Tomēr vīriešiem ar transseksuāļiem ir jāizveido pagarinājums, lai esošo urīnizvadkanālu sasaistītu ar dzimumlocekļa pamatni. Tas var pievienot dažas grūtības operācijai. Šis pagarinājums ir arī vēl viena vieta, kur var būt sarežģījumi, kas saistīti ar dziedināšanu.
Visbeidzot, vīriešiem ar transpersonām ķirurgam ķirurģiski jāizveido maisiņš. To parasti veic, izmantojot transpersonu vīriešu ārējo kaunuma lūpu ādu. Pēc tam ir iespējams ievietot sēklinieku protēzes, ja pacients to vēlas. Atkarībā no ķirurga izvēles to var izdarīt vai nu operācijas laikā, vai arī biežāk pēc tam, kad sākotnējai operācijai ir bijis laiks dziedēt.
Viena vai daudzpakāpju operācijas
Vienpakāpes falloplastika ietver vienlaicīgu fallusa un urīnizvadkanāla uzbūvi, kā arī urīnizvadkanāla savienojumu. Vajadzības gadījumā tas ietver arī sēklinieku maisiņa izveidošanu un sēklinieku protēžu ievietošanu. Tas viss tiek veikts kā viena procedūra, lai gan jebkādas dzimumlocekļa protēzes parasti tiek ievietotas vēlāk.
Daudzpakāpju falloplastika sadala operāciju daļās. Tas ir biežāk, jo tas ļauj detalizētāk pārvaldīt katru operācijas daļu. Tomēr dažas ķirurģiskās komandas patiešām veic vienpakāpes procedūras. Tas var būt ērtāk pacientiem, kuriem operācijas laikā ir jāveic ievērojams attālums.
Vienpakāpes procedūrām parasti ir mazāk komplikāciju. Tas nozīmē, ka daudziem indivīdiem, kuriem veic falloplastiku, būs nepieciešama viena vai vairākas revīzijas operācijas, neatkarīgi no tā, vai procedūra sākotnēji bija paredzēta vienpakāpes vai daudzpakāpju.