Saturs
- Kā darbojas protonu sūkņi
- Kāpēc dažiem cilvēkiem ar artrītu tiek izrakstīti PPI
- Pieejamība
- Drošības rūpes
- Apakšējā līnija
Kā darbojas protonu sūkņi
Protonu sūknis ir molekula, kas atrodas dažās kuņģa šūnās (parietālās šūnas). Darbojoties kā molekulāra mašīna, protonu sūknis izved no kuņģa bezskābes kālija jonu un aizstāj to ar skābo ūdeņraža jonu. Ievietojot ūdenī ūdeņraža jonus, protonu sūknis palielina kuņģa satura skābumu. Kuņģa skābe ir nepieciešama, lai palīdzētu noārdīt pārtiku un palīdzētu gremošanu. Pārāk daudz skābes tomēr var kairināt barības vadu, izraisot gremošanas traucējumus vai grēmas, un tas var palēnināt kuņģa čūlu sadzīšanu. Kad skābes pārpalikums kļūst problemātisks, protonu sūkņa inhibitorus bieži izraksta, lai izslēgtu protonu sūkni.
Kāpēc dažiem cilvēkiem ar artrītu tiek izrakstīti PPI
Daudzi cilvēki ar artrītu lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), lai kontrolētu iekaisumu un sāpes, kas saistītas ar viņu locītavu slimībām. Kaut arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi bieži ir efektīva artrīta ārstēšana, zāles ir saistītas ar kuņģa-zarnu trakta toksicitāti. Šī komplikācija lielā mērā ir saistīta ar NPL izraisītu prostaglandīnu inhibīciju. Cilvēkiem, kuri lieto lielas NSPL devas vai vairākus NSPL, vecāka gadagājuma cilvēkiem vai tiem, kam anamnēzē ir peptiska čūla vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana, ir liels NSPL komplikāciju risks.
Lai samazinātu kuņģa-zarnu trakta komplikāciju risku, cilvēkiem ar artrītu var ieteikt lietot COX-2 inhibitoru (piemēram, Celebrex) vai tradicionālu NPL (piemēram, naproksēnu, ibuprofēnu) ar misoprostolu vai protonu sūkņa inhibitoru. Misoprostols jālieto vairākas reizes dienā, tas var izraisīt caureju un izraisīt spontānos abortus, priekšlaicīgu dzemdību vai iedzimtus defektus, tāpēc parasti priekšroka tiek dota PPI zālēm. Ir arī Vimovo, zāles, kas vienā tabletē apvieno NPL (naproksēnu) un PPI (esomeprazolu).
PPI zāļu kombinācija ar NSPL nav nepieciešama visos gadījumos. PPI zāles faktiski ir pārmērīgi lietotas. PPI zāles, ko ļoti reklamē un reklamē gan patērētāji, gan ārsti, ir izmantotas vieglas kuņģa darbības traucējumu vai grēmas ārstēšanai, ja būtu nepieciešami bezrecepšu līdzekļi, tostarp antacīdi līdzekļi (Maalox, Mylanta, TUMS) vai H2 blokatori (Tagamet vai Pepcid). būt pietiekamam.
Pastāv konservatīvas vadlīnijas, kas palīdz pārvaldīt NSPL toksicitāti:
- Vienlaicīgi lietojiet tikai vienu NPL, nevis vairākus NPL.
- Izmantojiet mazāko efektīvo NPL devu un pēc iespējas īsāku laiku.
- Nelietojiet NPL, ja darbojas citas ārstēšanas iespējas (pretsāpju līdzekļi, intraartikulāra injekcija).
- Lietojiet NPL kopā ar ēdienu.
- Neignorējiet kuņģa-zarnu trakta simptomus; apspriediet ar savu ārstu.
- Cilvēkiem ar nieru mazspēju, peptiskas čūlas slimību, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, paaugstinātu jutību pret aspirīnu / NSPL, nekontrolētu hipertensiju vai sirds un asinsvadu slimībām vajadzētu izvairīties no NSPL.
Pieejamība
PPI zāles ir pieejamas gan bez receptes, gan pēc receptes, atkarībā no tā, kuru izvēlaties. Pēc Patērētāju ziņojumi, narkotikas pēc būtības ir līdzvērtīgas efektivitātes un drošības ziņā, bet atšķiras pēc izmaksām.
- Omeprazols (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazols (Prevacid, Prevacid 24 stundas)
- Omeprazols / nātrija bikarbonāts (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazols (Protonix)
- Ezomeprazols (Nexium)
- Dekslansoprazols (Kapidex)
- Rabeprazols (Aciphex)
Drošības rūpes
Papildus parastajām blakusparādībām (galvassāpes, caureja), ir bijušas noteiktas drošības problēmas, kas saistītas ar PPI zālēm, piemēram:
- Paaugstināts infekcijas risks
- Paaugstināts infekcijas risks ar baktērijām Clostridium difficile kas izraisa smagu caureju
- Palielināts kaulu lūzumu, tai skaitā gūžas kaula lūzumu, risks ilgstoši lietojot
- Samazināta Plavix (klopidogrela) efektivitāte asiņu atšķaidīšanai
- Iespējama mijiedarbība un zemāka citu zāļu un piedevu efektivitāte
Apakšējā līnija
Katrā atsevišķā gadījumā, atšķirībā no citām zālēm, jāapsver PPI ieguvumi un riski. Daži cilvēki, iespējams, neprasa PPI zāles, lai ārstētu vieglas vai vidēji smagas grēmas vai GERD, pat ja viņiem ir parakstītas zāles. Nepārtrauciet zāles, vispirms to neapspriežot ar ārstu. Pēkšņa apstāšanās faktiski var palielināt simptomus.
Cilvēki ar artrītu var samazināt kuņģa-zarnu trakta toksicitātes risku, kas saistīts ar NSPL lietošanu, nelietojot PPI zāles. Atcerieties, ka pat tad, ja PPI zāles ir pamatotas ar jūsu konkrēto stāvokli, droša lietošana nozīmē zāļu lietošanu tikai tik ilgi, cik tas ir nepieciešams.