Kā palīgpretsāpju līdzekļus lieto hronisku sāpju ārstēšanai

Saturs

• Antidepresanti
• Pretkrampju līdzekļi
• Kortikosteroīdi
• Spazmolītiskie līdzekļi
• Aktuālie pārstāvji
• Citi palīglīdzekļi
• Vārds no Verywell

Adjuvants pretsāpju līdzeklis vai koanalēzijas līdzeklis ir zāles, kas galvenokārt nav paredzētas sāpju kontrolei, bet ko var izmantot šim nolūkam. Daži palīglīdzekļu piemēri ir antidepresanti (kurus parasti lieto garīgās veselības stāvokļiem) un pretkrampju līdzekļi (lieto krampju traucējumu ārstēšanā). Jums var izrakstīt papildus pretsāpju līdzekli papildus citām sāpju zālēm vai atsevišķi.

Adjuvantu pretsāpju līdzekļi parasti ir mazāk efektīvi muskuļu un skeleta sāpju, piemēram, muguras vai locītavu sāpju gadījumā. Tomēr tie var labi iedarboties uz neiropātiskām sāpēm un sāpju sindromiem, piemēram, fibromialģiju. Viņiem ir arī loma vēža sāpju ārstēšanā.

Atšķirībā no daudziem citiem neopioīdiem pretsāpju līdzekļiem, palīgpretsāpju līdzekļi nav pieejami bez receptes.

Atkarībā no sāpju veida jūs, iespējams, varēsit izvēlēties no vairākiem dažādiem palīgpretsāpju līdzekļiem. Ideāla zāļu kombinācija katram cilvēkam ļoti atšķiras, pat starp cilvēkiem ar tādu pašu stāvokli.

Antidepresanti

Kaut arī antidepresantus bieži neuzskata par sāpju medikamentiem, daži var efektīvi ārstēt hroniskas sāpju slimības.

Tiek uzskatīts, ka antidepresanti kontrolē sāpju ziņojumu sūtīšanu un apstrādi starp muguras smadzenēm un smadzenēm. Turklāt šīs zāles var mazināt trauksmi (kas ir izplatīta dažos sāpju gadījumos) un palīdz regulēt miegu. Labāks miegs savukārt var palīdzēt samazināt sāpju līmeni.

Hroniskas sāpju novēršanas līdzekļi
Stāvoklis	Tricikli	SSRI / SNRI	Netipiski
Artrīts	X	X	X
Neiropātija	X	X	X
Postherpetic neiralģija (jostas rozes nervu bojājumi)	X
Fibromialģija	X	X	X
Hroniska noguruma sindroms (ME / CFS)	X	X
Kairinātu zarnu sindroms (IBS)	X	X
Migrēna	X
Komplekss reģionāls sāpju sindroms (CRPS)	X

Tricikliskie antidepresanti (TCA) var ietvert:

• Elavils (amitriptilīns)
• Norpramīns (desipramīns)
• Pamelors (nortriptilīns)

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) un serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI) var ietvert:

• Cymbalta (duloksetīns)
• Savella (milnaciprāns)
• Effexor (venlafaksīns)

Daži netipiski antidepresanti parasti lieto arī hronisku sāpju sindromu un nervu sāpju ārstēšanai, piemēram:

• Serzone (nefazodons)
• Desyrel (trazodons)

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) bieži netiek parakstīti hronisku sāpju gadījumā, jo jaunākas zāles tiek uzskatītas par drošākām, tām ir mazāk bīstamu zāļu mijiedarbības un tām nav nepieciešama ierobežota diēta, piemēram, MAOI.

Antidepresanti hronisku sāpju ārstēšanai

Pretkrampju līdzekļi

Antikonvulsantus var izmantot arī hronisku sāpju ārstēšanai. Antikonvulsanti darbojas, nepieļaujot noteiktu nervu pārnešanu. Tie var arī mazināt neiropātijas sāpes, piemēram, tās, ko izraisa trīszaru nerva neiralģija, diabētiskā neiropātija, CRPS un fibromialģija (kas var ietvert mazšķiedru neiropātiju un cita veida nervu sāpes).

Antikonvulsanti, ko parasti lieto hronisku sāpju ārstēšanai, ir:

• Neurontīns (gabapentīns): Visizplatītākais adjuvants pretsāpju līdzeklis
• Lyrica (pregabalīns): Līdzīgi kā Neurontin, taču daži cilvēki uz to reaģē atšķirīgi
• Tegretols (karbamazepīns): Trīszīmju neiralģijas pirmās izvēles ārstēšana
• Dilantīns (fenitoīns): Uzskata par otrās līnijas narkotiku

Pretkrampju līdzekļi hronisku sāpju ārstēšanai

Kortikosteroīdi

Perorālie kortikosteroīdi, saukti arī par glikokortikoīdiem, mazina sāpes, nomācot dažus iekaisuma mehānismus un samazinot asins plūsmu, lai mazinātu tūsku (šķidruma aizturi). Viņi var arī mazināt neiropātijas sāpes, mazinot ievainotā nerva signālus. Šīs zāles parasti lieto arī CRPS un vēža sāpju ārstēšanai.

Blakusparādības, visticamāk, ir ilgstoši lietojamas, tāpēc īslaicīgai ārstēšanai parasti tiek ieteikti kortikosteroīdi. Ja tos lieto ilgstošai terapijai, ārstiem rūpīgi jāuzrauga pacienti.

Kortikosteroīdi ir pieejami arī injekciju veidā un lokālai lietošanai.

Parasti kortikosteroīdi ir:

• Kortons (kortizons)
• Kortefs (hirdrokortizons)
• Medrols (metilprednizolons)
• Dekadrons (deksametazons)
• Deltasons (prednizons)
• Prelone (prednizolons)

Kortikosteroīdu fakti

Spazmolītiskie līdzekļi

Šī zāļu grupa ir pazīstama arī kā muskuļu relaksanti. Tie ir divos veidos: viens gludo muskuļu ārstēšanai (piemēram, kuņģa-zarnu traktā) un otrs skeleta muskuļu spazmas ārstēšanai.

Gludo muskuļu spazmolītiskos līdzekļus visbiežāk lieto IBS zarnu spazmas ārstēšanai, taču tie var būt efektīvi arī pret kuņģa vai urīnpūšļa spastismu.

Gludo muskuļu relaksanti ietver:

• Bentils (diciklomīns)
• Levsīns (hiosciamīns)
• Buskopāns (hioscīna butilbromīds)

Arvien vairāk pētījumu liecina, ka ilgstoši tradicionālajam piparmētru eļļai var būt spazmolītiskas īpašības, kas var būt noderīgas cilvēkiem ar IBS, un ka tas, iespējams, ir pat labāks par spazmolītiskiem līdzekļiem. Amerikas Gastroenteroloģijas koledža to pat iesaka kā pirmās izvēles ārstēšanu.

Skeleta muskuļu spazmolītiskie līdzekļi ir izplatīta izvēle balsta un kustību aparāta apstākļos, īpaši, ja fizikālā terapija nav bijusi veiksmīga. Šīs klases narkotikas var izmantot arī spazmas ārstēšanai, kas saistītas ar neiroloģiskiem apstākļiem, piemēram:

• Smadzeņu paralīze
• Multiplā skleroze
• Muguras smadzeņu slimība

Parastie balsta un kustību aparāta spazmolītiķi ietver:

• Flexerils (ciklobenzaprīns)
• Zanaflex (tizanidīns)
• Soma (karisoprodols)

Skeleta muskuļu relaksanti muguras spazmām

Spazmolītiskais / antineuralģiskais līdzeklis Lioresāls (baklofēns) dažreiz lieto, lai ārstētu stāvokli, ko sauc par trijzaru neiralģiju, kas izraisa sejas sāpes.

Aktuālie pārstāvji

Vietējie līdzekļi ir populāra adjuvanta izvēle neiropātisku sāpju, artrīta, fibromialģijas, CRPS un citu apstākļu dēļ, kas izraisa muskuļu vai nervu sāpes. Tos izmanto arī traumām, piemēram, sastiepumiem.

Šīs zāles tiek uzklātas tieši uz ādas un uzsūcas asinīs. Tie var būt pieejami kā krēmi, ziedes vai plāksteri. Ir pieejamas gan bezrecepšu, gan recepšu formas.

Lidoderms (lidokains) ir vietēja anestēzija, kas darbojas, neļaujot nerviem sūtīt sāpju signālus jūsu smadzenēm.

Kapsaicīna krēms, kas ir izgatavots no čili piparu "karstās" sastāvdaļas, ir pret kairinošs līdzeklis. Būtībā aktuāli līdzekļi, kas satur kapsaicīnu, stimulē nervu galus, kad tos uzliekat uz ādas, un šie signāli traucē ķermeņa sāpju signālus.

Mentolēti izstrādājumi, kas var likt jūsu ādai justies karstai, aukstai vai abu šo kombināciju iedarbībai, ir pretirranti. Vienkārši sakot, tie mērķtiecīgi kairina ādu kā līdzekli, kas novērš jūsu smadzeņu uzmanību no koncentrēšanās uz sāpēm.

Parasti zīmolu nosaukumos ietilpst:

• Tīģera balzams
• Ledus karsts
• Biofrīzs

Vairāk par aktuālajiem pretsāpju līdzekļiem

Citi palīglīdzekļi

Dažas zāles kā ierobežojošas pretsāpju zāles lieto ierobežotāk, taču tās var apsvērt.

Bifosfonāti

Bifosfonātus lieto sāpēm no CRPS un vēža, kas izplatījies kaulā. Sākotnēji tika izmantoti kaulu zuduma novēršanai, un viņiem ir arī tieša ietekme uz šāda veida sāpēm.

Parastie bifosfonāti ietver lielu devu Fosamax (alendronātu) un intravenozo narkotiku Aredia (pamidronātu).

Bifosfonātu blakusparādības

NMDA receptoru antagonisti

N-mthyl-D-aspartate (NMDA) receptoru antagonisti ir injicējami anestēzijas līdzekļi, kas var palīdzēt mazināt sāpes no vēža (īpaši gadījumos, kad morfīns vairs nav efektīvs), CRPS un ārkārtas apstākļos.

Šo zāļu piemēri ir ketamīns un dekstrametorfāns (šķidra forma, ko lieto kā klepus sīrupu).

Botokss

Botulīna toksīna (Botox) injekcijas var izmantot, lai ārstētu muskuļu stīvumu, spastiskumu, dažu veidu neiropātiskas sāpes, sāpes pēc insulta un CRPS.

Vārds no Verywell

Ja ar pirmās izvēles ārstēšanu jūsu sāpes netiek labi pārvaldītas, konsultējieties ar savu ārstu par to, kādi palīgpretsāpju līdzekļi varētu palīdzēt jums kontrolēt sāpes. Ņemot vērā tik plašu zāļu izvēli, jums nevajadzētu samierināties ar nepietiekamu sāpju ārstēšanu un ar to saistīto pazemināto dzīves kvalitāti.