Saturs
Wada tests var palīdzēt ārstam novērtēt, cik svarīga katrai smadzeņu pusei ir valodas un atmiņas funkcijas. Wada testa dati palīdz epilepsijas komandai noteikt pieeju, kas visticamāk risina krampjus, vienlaikus saglabājot ar runu un atmiņu saistītās smadzeņu zonas.
Daži krampji un epilepsijas rodas smadzeņu audu pārkāpumu dēļ, piemēram, rētas, audzēji vai citi bojājumi, kas angiogrāfijā var parādīties kā izmaiņas asinsvados. Dažus no šiem jautājumiem var ārstēt ar epilepsijas ķirurģiju.
Pacientiem, kuru krampjiem, iespējams, būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, šis divdaļīgais tests ir iekļauts pirms ķirurģiskā darba, lai novērtētu operācijas ietekmi uz valodu un atmiņas funkciju.
Wada tests: kas notiek
Pirmais Wada testa posms ir angiogrāfija - rentgena krāsas injekcija caur nelielu mēģeni, ko sauc par katetru. Rentgena aparāts nofotografē krāsas plūsmu caur artērijām.
Pēc tam caur katetru injicē zāles, lai īslaicīgi “iemidzinātu smadzenes” (tās anestētu) vienā pusē. Valoda, atmiņa un citas funkcijas tiek pārbaudītas, kamēr šī puse tiek anestēzēta.
Wada tests ir ambulatorā procedūra, taču pacientam jāņem līdzi kāds, kurš var braukt mājās, jo ir iesaistīta anestēzija. Parasti Wada tests sākas no rīta, un pacients ir gatavs doties mājās līdz vidum līdz vēlai pēcpusdienai.
Wada testa sagatavošana
Pacientiem var lūgt līdz divām nedēļām pirms šīs procedūras izvairīties no noteiktiem medikamentiem, ieskaitot aspirīnu vai aspirīnu saturošus produktus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) un asins šķidrinātājus. Jautājiet ārstiem, kā rīkoties jūsu gadījumā.
Pirms Wada testa ir svarīgi informēt ārstu, ja ir zināmas alerģijas pret zālēm, īpaši vispārējiem vai vietējiem anestēzijas līdzekļiem, barbiturātiem vai benzodiazepīniem. Ir svarīgi arī brīdināt ārstu par jebkādām alerģijām pret pārtiku vai rentgenstaru krāsām, kas satur jodu, vai alerģiskiem apstākļiem, piemēram, ekzēmu, astmu vai siena drudzi.
Wada tests: iepriekšējā diena
Dienā pirms testa pacients tiekas ar neiropsiholoģijas speciālistu, kurš pārskata, kas notiks, un novērtē pacienta sākotnējo runu, kognitīvās un atmiņas funkcijas. Neiropsihologs arī mēģina uzdot jautājumus un motoriskos testus, kas notiks anestēzijas laikā.
Pirms Wada testēšanas valkājiet ērtas drēbes un apavus. Labi izgulieties un pirms tam ēdiet pilnas brokastis.
Wada testa diena:
Valkājiet ērtu apģērbu.
Neuzvelciet kosmētiku.
Pēc pusnakts neko neēdiet un nedzeriet.
No rīta lietojiet recepšu medikamentus ar pēc iespējas mazāk ūdens.
Wada tests: procedūra
1. daļa: Angiogrāfija
Pacients atrodas uz muguras uz rentgena galda, un neiroradiologs injicē vietējo anestēzijas līdzekli (sastindzinošu līdzekli) ādā netālu no. Injekcija var izraisīt nelielu spiedienu un dedzināšanu. Kad apgabals ir sastindzis, ārsts izdara nelielu iegriezumu cirkšņā un ievieto nelielu, elastīgu mēģeni, ko sauc par katetru, caur ādu un artērijā.
Tad ārsts ievada katetru pārbaudāmajos traukos. Rentgena sistēma, ko sauc par fluoroskopiju, nodrošina televizora līdzīgu ķermeņa iekšpuses apskati un palīdz ārstam pārvietot katetru asinsvados no vienas pozīcijas uz otru.
Kad katetrs sasniedz noteiktu asinsvadu, pacientam tiek ieteikts palikt nekustīgam, kamēr caur katetru injicē rentgena krāsu. Kad tas notiks, pacients pamanīs ļoti siltu sajūtu, kas ilgst apmēram 10 līdz 20 sekundes. Tajā pašā laikā pacients dzirdēs troksni, kad rentgena aparāts nofotografē krāsvielu caur asinsvadiem.
Attēlu uzņemšanas process ilgst apmēram 15 minūtes katram asinsvadam, ko ārsts pārbauda. Pārbaudes ilgums lielākajai daļai pacientu.
2. daļa: Atmiņa, runas un muskuļu pārbaude
Pēc tam neiroradiologs injicē katetrā zāles. Kad zāles nonāk pētāmās smadzeņu pusē, pacients īslaicīgi zaudēs visu spēku ķermeņa pretējā pusē. Dažreiz tiek pārbaudīta tikai viena puse; citreiz vispirms pārbauda vienu pusi un pēc neilga intervāla otru pusi.
10 līdz 15 minūšu laikā, kad tiek nomierināta viena smadzeņu puse, testēšanas grupa novērtē pacienta runu, atmiņu un citas funkcijas. Pacientam tiek lūgts veikt tādus uzdevumus kā vārdu lasīšana un objektu, attēlu, formu un skaitļu identificēšana. Komanda lūdz pacientu atbildēt uz jautājumiem par parādīto un atcerēties to, lai to varētu atcerēties vai atpazīt testa beigās.
Tests arī periodiski novērtē muskuļu reakcijas pacienta rokā vai rokas stiprumā, lai noteiktu motora darbību.
Pēc spēka atgriešanās testēšanas grupa pārbauda, cik labi pacients var atcerēties to, kas tika parādīts laikā, kad smadzenes tika nomierinātas vienā pusē.
Skaņas reģistrators vai videokamera ierakstīs pacienta runu un kustības tālākai izpētei.
Pēc Wada testa
Testa beigās ārsts noņem katetru un saspiež asinsvadu 10 līdz 15 minūtes, līdz sarecēšana iegriezumā veido stingru blīvējumu, lai novērstu asiņošanu. Pacients jutīs spiedienu, kad radioloģijas komandas loceklis nospiež šo zonu. Mazajam griezumam nav nepieciešami šuves - tikai maza pārsējs.
Lai nodrošinātu griezuma pilnīgu slēgšanu un samazinātu asiņošanas risku, pacients slimnīcā uzturas četras līdz piecas stundas. Rakstiskas instrukcijas par aprūpi mājās tiek sniegtas pirms pacienta aiziešanas.
Pēc testa injekcijas vieta var būt maiga un sasitusi. Var palīdzēt kāju pacelšana un ledus paku uzklāšana. Pacientam un ģimenes locekļiem nekavējoties jāinformē medmāsa vai ārsts par jebkādām neērtībām vai neparastām norisēm.
Lai gan tests ir pierādīts kā drošs, pacienta ārsts pirms procedūras apspriedīs iespējamās komplikācijas. Lai izvairītos no komplikācijām, ir svarīgi, lai pacients informētu ārstu par jebkādām alerģijām vai jutīgumu pret miega zālēm, barbiturātiem, vietējo anestēziju, rentgena krāsu utt.
Testa rezultāti
Parasti ārstiem ir nepieciešamas vairākas dienas, lai pārskatītu testa rezultātus un iesniegtu ziņojumu. Pēc tam ārsts apspriedīs rezultātus ar pacientu.