Saturs
Ķīmijterapiju var veikt kā injekcijas vai iekšķīgi lietojamas zāles, taču infūzijas ir visizplatītākā metode. Ķīmijterapijas infūzijām zāles tiks piegādātas jūsu asinīs vienā no vairākiem veidiem.Ķīmijterapijas zāles, ko lieto infūzijas pagatavošanai, visbiežāk sagatavo maisiņos, kas ir pakārti uz intravenoza (IV) statīva un savienoti ar mēģenēm, ko sauc par katetriem. Izmantojot regulējamu vārstu, zāles tiek ievadītas jūsu asinīs kontrolētā ātrumā, izmantojot piekļuves punktu vienā no jūsu vēnām. Ar dažām zālēm medmāsa lēnām injicē zāles no šļirces noteiktā laika periodā (to sauc par IV spiedienu).
Venozai piekļuvei tiek izmantotas vairākas iespējas. Tie svārstās no vienkāršas IV pilēšanas, piemēram, pēc operācijas jums vajadzētu saņemt šķidrumu, līdz pat ķirurģiski implantētai ostai. Ierīču izvēle ir atkarīga no ķīmijterapijas saņemšanas laika, lietotajām zālēm un personīgajām vēlmēm.
Īstermiņa IV katetri
Ja nepieciešami tikai daži ķīmijterapijas uzlējumi, īstermiņa IV katetrs parasti ir labākais risinājums. Šīs intravenozās līnijas sastāv no adatas un neliela caurules garuma, kas savienojas ar IV maisu. Adatas un mēģenes izmērs lielā mērā ir atkarīgs no lietotajām zālēm. (Biezākiem risinājumiem, piemēram, nepieciešamas augstāka izmēra adatas.)
Medmāsa ievietos adatu vēnā jūsu rokā vai rokā, ielīmēs to un mēģeni savā vietā. Kad procedūra ir beigusies, adatu un katetru noņem.
Šo metodi bieži lieto pat tad, ja nepieciešamas astoņas infūzijas (piemēram, ar krūts vēža ķīmijterapiju), lai izvairītos no rētu rašanās riska no ostas.
Vidēja termiņa IV katetri
Ja jums nepieciešams katetrs, kas atrodas vietā no vienas līdz sešām nedēļām, var izmantot vidēja termiņa katetru, piemēram, perifērā ievietota centrālā katetra (PICC) līniju. Atšķirībā no īstermiņa IV katetriem, lielākā daļa caurules atradīsies roku vēnas iekšpusē, un tikai īss garums ir ārpus ādas.
Atšķirībā no ilgstoša IV katetra, līnijas nesniedzas līdz pat jūsu sirdij. Šīs procedūras veikšanai ārsts, medmāsa vai tehniķis ievietos katetra līniju jūsu rokā un nostiprinās vietā. Tā kā PICC līnijas parasti tiek ievietotas dziļākās vēnās, sāpju mazināšanai var izmantot nejutīgu līdzekli un vietēju anestēziju. Katetra izvietojuma vadīšanai bieži tiek izmantota ultraskaņa, jo katetru ievieto vēnā dziļāk vēnā, kuru nevar viegli redzēt vai palpēts.
Ikreiz, kad jums ir nepieciešamas infūzijas, medmāsa var piekļūt katetra portālam, nevis katrā vizītē ielīmēt adatu. PICC līnijas var izmantot arī asiņu ņemšanai.
Salīdzinot ar perifēro IV līniju, PICC līnijas ir uzticamākas un izturīgākas. Tie ļauj piegādāt lielāku daudzumu šķidruma un samazina perifērās IV līnijas ekstravazācijas risku (ķīmijterapijas zāļu noplūde ārpus vēnas).
PICC līnijas nedrīkst lietot infūzijām, kas ilgst mazāk nekā piecas dienas. Tos arī retāk lieto kritiski slimiem pacientiem, ja ķīmijterapijas piegāde ilgst mazāk nekā 14 dienas.
Blakusparādības ir lokalizēta infekcija, PICC līnijas aizsērēšana un sirdsdarbības traucējumi, ja katetra gals ir novietots pārāk tuvu sirdij.
PICC līnijas parasti lieto, kad cilvēkiem pēc izrakstīšanās no slimnīcas mājās jāturpina IV antibiotiku terapija.
Ilgtermiņa IV katetri un ostas
Ja Jums tiks veiktas daudzas ķīmijterapijas infūzijas, var ieteikt ilgtermiņa IV asinsvadu piekļuves ierīci (VAD)
Līdzīgi kā vidēja termiņa IV katetri, jums būs caurules garums, kas ievietots rokas vai krūšu vēnas iekšpusē. Bet šis aizies gandrīz līdz jūsu sirdij, beidzot ar lielu vēnu. Ilgtermiņa VAD ir vai nu tuneļa katetri ar ārējiem iesmidzināšanas vāciņiem, vai implantētas asinsvadu piekļuves ierīces (sauktas par pieslēgvietām).
Ilgtermiņa IV ierīču piemēri:
- Implantētās VAD, kuras ķirurgs ievieto tieši zem ādas
- Centrālās vēnas katetri (CVC), kuriem ir tuneļa līnijas ar ārējiem injekcijas vāciņiem
Ostas bieži tiek ievietotas operācijas laikā, kad audzējs tiek noņemts, un vismaz astoņas dienas pirms pirmās ķīmijterapijas infūzijas.
Kaut arī VAD bieži ievieto krūškurvja subklāvijas artērijā, dažreiz ir nepieciešamas lielākas vēnas (piemēram, kakla vēna), kuras parasti ir daudz vieglāk ievietot.
Izmantojot dažas ķīmijterapijas zāles, kas ir ļoti kodīgas, var būt ļoti ieteicama osta. Ja šīs zāles tiek ievadītas perifērā IV un ekstravazātā (noplūde ārpus IV līnijas), tās var nodarīt ievērojamu kaitējumu apkārtējiem audiem.
Trūkumi ietver ostas aizsērēšanu un infekciju (kas dažreiz var būt nopietna, ņemot vērā zemu leikocītu līmeni pēc ķīmijterapijas). Osta var izraisīt arī nelielu roku kustības ierobežojumu un atstās nelielu rētu.
Ķīmijterapijas ostas: ieguvumi un riskiNeatkarīgi no tā, vai apsverat perifēro IV, PICC līniju vai ķīmijterapijas ostu, noteikti apspriediet visas savas iespējas ar onkologu un ķirurgu. Viņi varēs sniegt jums padomus, pamatojoties uz jūsu ārstēšanas vajadzībām un pašreizējo veselību. Paturiet prātā, ka svarīga ir personiskā izvēle, un, nosverot katras metodes priekšrocības un trūkumus, visi ir atšķirīgi.
Atcerieties, ka šīs ierīces nebūs ar jums uz visiem laikiem. Kad ārstēšana ir pabeigta, jūs varat tos noņemt.