Saturs
Sievietes dzimumorgānu anatomijas ārējā daļa, vulva, kas pazīstama arī kā pudendum, aizsargā sievietes dzimumorgānus, urīnizvadkanālu, vestibilu un maksts. Seksuālās reakcijas epicentrs, tā iekšējie un ārējie atloki ir pazīstami kā labia majora un labia minora. Tādējādi uz šo orgānu var attiekties virkne veselības problēmu, tostarp vulvas vēzis, bakteriālas infekcijas, kā arī vairākas seksuāli transmisīvo slimību izplatību. Ir svarīgi saprast, kā šī ķermeņa daļa darbojas un kā tā ir saistīta ar vispārējās veselības aspektiem.Anatomija
Anatomiski runājot, vulva ir vispārējs termins visām ārējo sieviešu dzimumorgānu struktūrām. Šeit ir īss šo struktūru sadalījums:
- Mons pubis: Šī tauku audu struktūra atrodas tieši kaunuma kaulu priekšpusē. Tas parasti ir pamanāms, redzams no ārpuses un vietā, kur aug kaunuma apmatojums. Mons pubis palīdz mazināt apkārtni dzimumakta laikā, un tajā atrodas tauku dziedzeri, kas izdala hormonus, kas saistīti ar seksuālo pievilcību.
- Labia majora: Šī iezīme, kas nosaukta par latīņu terminoloģiju “lielākām lūpām”, sastāv no divām izteiktām ādas krokām, kas aptver mazās labiajas, klitoru, vulvas vestibilu, vestibulārās spuldzes, Bartholin un Skene dziedzerus, urīnizvadkanālu un maksts (skatīt zemāk). Šīs funkcijas priekšējā (priekšējā) daļa veido tā saukto “labial commissure”, kas atrodas tieši zem mons pubis.
- Labia minora: Vulvas “mazākās lūpas”, šis ādas (ādas) kroku pāris rodas pie klitora, tā priekšējā daļa apņem šo iezīmi un veido klitora pārsegu un frenulum, pirms tā virzās uz leju. To darot, tie veido vulvas vestibila robežas, un šīs pazīmes aizmugurējās daļas savienojas kopā, lai pārtrauktu starp šo pazīmi un lielajām kaunuma lūpām. Kad šīs krokas savienojas kopā, tās veido tā saukto mazo kaunuma lūpu frenulum. Šī ķermeņa daļa ir iesaistīta seksuālās uzbudināšanas laikā.
- Klitors: Tas ir būtisks sieviešu dzimuma orgāns, un tas ir sadalīts glans clitoris un klitora ķermenī, kas abi sēž uz pamata audiem, ko sauc par corpus cavernous. Uzbudinājuma laikā šie audi tiek izskaloti ar asinīm; tas saplūst kopā, izvirzoties uz vulvas ārpusi, veidojot glanc clitoris. Sānos abi šo audu gali veido klitora un tā ķermeņa krusu vai “kājas”. Savukārt klitora dziedzeris - kuram ir daudz artēriju un nervu - ir redzamā, izvirzītā klitora daļa.
- Vestibulārās spuldzes: Šīs divas spuldzes ir veidotas no erekcijas audiem un rodas netālu no klitora ķermeņa aizmugures. Skrienot gar klitora krusa vidusmalu, šīs pazīmes iet uz urīnizvadkanālu un maksts. Šajā brīdī vestibulārās spuldzes sašķeļ un ieskauj šo funkciju sānu robežas.
- Vulva vestibils: Šī ir teritorija starp abām mazajām kaunuma lūpām. Tās augšējais gals rodas tieši zem klitora un beidzas ar labia minora aizmugurējo kroku. Šī gludā virsma satur gan urīnizvadkanāla, gan maksts atveres. Tās robežas, sauktas par Hārtas līnijām, veido mazo kaunuma lūpu malas.
- Bartholina dziedzeri: Dažreiz tos sauc par lielākiem vestibulārajiem dziedzeriem, tās ir divas zirņu lieluma struktūras, kas atrodas maksts atveres aizmugurē un nedaudz sānos.
- Skenes dziedzeri: Zināmi arī kā mazākie vestibulārie dziedzeri, tie sēž abās urīnizvadkanāla pusēs.
- Uretra: Šis urīnpūšļa pagarinājums, kas ļauj urīnam iziet no ķermeņa, ir cauruļveida struktūra.
- Maksts: No dzemdes kakla uz ārējo virsmu caur vulvas vestibilu, maksts ir muskuļota, elastīga caurule. Šī orgāna atveri daļēji sedz himēns - plāna ādas membrāna. Šī atvere atrodas urīnizvadkanāla atveres aizmugurē.
Anatomiskās variācijas
Sieviešu ārējie dzimumorgāni, īpaši mon pubis, klitora, lielo kaunuma lūpu un minora, kā arī maksts atvēruma izmēri un krāsas, var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Būtībā šīs variācijas ir saistītas ar estrogēna aktivitāte pubertātes laikā ar lielākām, biezākām īpašībām, kas saistītas ar palielinātu šī hormona klātbūtni šajā laikā. Vislielākās atšķirības ir redzamas lielo lūpu un mazo lūpu izmērā, krāsā un struktūrā, dažām sievietēm ir izteiktākas krokas. Citos gadījumos klitoris un klitora pārsegs ir lielāki un izteiktāki. Tomēr šīs atšķirības lielā mērā neietekmē funkcionalitāti.
Turklāt ir retāki iedzimtas vulvas variācijas gadījumi, kas saistīti ar dzemdes un maksts fizioloģiju. Tam ir četras klases:
- I klase: Šī ir patoloģiska kanālu attīstība dzemdē un maksts. Visizplatītākais šāds jautājums ir Mayer-Rokinatsky-Kuster-Hauser sindroms, kurā dzemde, dzemdes kakls un maksts augšdaļa attīstās nepareizi.
- II klase: Šī klase attiecas uz vertikālās saplūšanas traucējumiem, kas izraisa dzemdes kakla malformāciju, kā arī obstruktīvas vai neobstruktīvas šķērsvirziena maksts starpsienas (sienas). Tas var ietekmēt vulvas darbību.
- III klase: Šīs klases sānu saplūšanas traucējumi raksturo situācijas, kad vulvas anatomiskās īpašības ir divkāršojušās. Bieži vien tas novedīs pie vairāku dzemdes veidošanos, un tas var būt obstruktīvi ietekmējošs vai netraucējošs.
- IV klase: Pēdējā kategorija apzīmē tos, kas ir iepriekš minēto defektu kombinācijas.
Funkcija
Vulva galvenokārt ir saistīta ar dzimumfunkciju, turklāt tā ir tieši iesaistīta dzimumakta laikā, tā pati nodrošina hormonu ražošanu un reproduktīvo ceļu aizsardzību, lai gan tā ir iesaistīta arī urīna izvadīšanā. Runājot par pēdējo un kā minēts iepriekš, vulvā atrodas urīnizvadkanāla, kas urīnu no urīnpūšļa izved no ķermeņa.
Dzimumakta laikā vulva ir īpaši iesaistīta. Uzbudinājuma laikā vairākas daļas tiek izskalotas ar asinīm, ieskaitot gan mazās, gan mazās kaunuma lūpas, klitoru un vestibulārās spuldzes; tas maina maksts formu, stimulē seksuālu baudu un darbojas, lai veicinātu eļļošanu dzimumakta laikā. Šīs fizioloģiskās izmaiņas veicina arī apaugļošanās iespējas, izdalot sieviešu hormonus, lai sajauktos ar maksts nogulsnējušos vīriešu spermu, lai radītu iespēju apaugļot olu.
Saistītie nosacījumi
Starp daudzajām slimībām vai apstākļiem, kas var ietekmēt vulvu, ļoti daudzi jautājumi ir saistīti ar seksuāli transmisīvām infekcijām (STI). Tie ietver:
- Hlamīdijas: Starp biežāk sastopamajām STI hlamīdijas rodas bakteriālas infekcijas dēļ seksuāla kontakta rezultātā. Lai gan tā var būt asimptomātiska, šī slimība var izraisīt arī dedzinošus izdalījumus, sāpes un iekaisumu urīnizvadkanālā un dzemdes kaklā. Ja to neārstē, tas var izraisīt iegurņa iekaisuma slimību, kas var izraisīt diskomfortu, kā arī ārpusdzemdes grūtniecību vai neauglību sievietēm. Parasti ārstēšana ietver antibiotiku, piemēram, tetraciklīnu vai makrolīdu, lietošanu.
- Gonoreja: Gonoreja, kas bieži sastopama līdzās hlamīdijām, ir infekcijas izraisītājs Neisseria gonorrhoeae baktērijas. Simptomi ir arī līdzīgi iepriekšminētajiem un ietver izdalījumus, iekaisumu un sāpes dzemdes kaklā un urīnizvadkanālā, kā arī iegurņa iekaisuma slimības attīstības risku. Lai ārstētu šo stāvokli, var izmantot antibiotikas, piemēram, cefalosporīnus.
- Sifiliss: Infekcijas rezultāts ar Treponema pallidum baktērijas, sifiliss, lai gan sākumā bieži ir asimptomātiski, var izpausties kā drudzis, izsitumi uz ādas un čūlas, dzimumorgānu bojājumi (līdzīgi kā kārpas), kā arī limfmezglu iekaisums un pietūkums. Ja to neārstē, turpmāka progresēšana ir satraucoša un ietver smadzeņu bojājumus un citu neiroloģisku simptomu kaskādi. Antibiotiku, penicilīnu, lieto šī stāvokļa ārstēšanai.
- Herpes simplex 1 un 2: Pazīstams arī kā dzimumorgānu herpes, šie apstākļi noved pie bojājumu veidošanās uz vulvas. Kaut arī šie apstākļi ir neārstējami, simptomi nāk un iet, un uzliesmojumus var pārvaldīt.
- Cilvēka papilomas vīruss (HPV): HPV manāmi uzliesmo kā ziedkāpostu formas bojājumi - dzimumorgānu kondilomas - vulvas vai dzimumorgānu rajonā. Tie rodas vīrusu infekcijas dēļ un parasti izzūd paši. Dažos gadījumos kārpas kļūst hroniskas un var izraisīt vēzi.
- Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV): Sākotnēji šī vīrusu infekcija ir asimptomātiska, bet var kļūt ļoti bīstama, jo tā uzbrūk svarīgiem imūnsistēmas aspektiem un var apdraudēt imūno darbību. Ja tas progresē, HIV kļūst par iegūto imūndeficīta sindromu (AIDS) - stāvokli, ko raksturo citu oportūnistisku infekciju klātbūtne, no kurām daudzas ietekmē vulvu. Pagaidām nav iespējams izārstēt HIV; tomēr farmaceitiskās terapijas var atturēt vīrusu.
- B un C hepatīts: Raksturīgs aknu iekaisums, hepatīts pats par sevi bieži ir asimptomātisks, lai gan tas var izraisīt cirozi vai citus bīstamus apstākļus. Lai gan pastāv vakcīna pret B hepatītu, nav nevienas citas formas vakcīnas, un šīs slimības klases nav iespējams izārstēt. Tā kā seksuāls kontakts ir izplatīts infekcijas cēlonis, lai saglabātu drošību, ieteicams veikt profilaktisku aizsardzību.
- Kaunuma utis (krabji): Lai gan seksuāli nepārnēsā tikai seksuāli, seksuālais kontakts ir visizplatītākais utu pārnešanas veids, kas ietekmē kaunuma matus, kas atrodas vulvas ārpusē. Šīs mazās, krabjiem līdzīgās radības izraisa smagu niezi, asiņu plankumus uz apakšveļas, kā arī mazus baltus punktus kaunuma matos, kā arī gaišus zilganus punktus citur uz ķermeņa. Lielākā daļa spēj patstāvīgi diagnosticēt šo stāvokli, un ārstēšana ietver teritorijas mazgāšanu ar specializētām ziepēm un atturēšanos no dzimumakta apmēram 14 dienas.
Turklāt virkne citu apstākļu var ietekmēt šo ķermeņa daļu, tostarp:
- Urīnceļu infekcija (UTI): Ļoti bieži sastopama slimība, UTI ir urīnizvadkanāla bakteriāla infekcija. Tas cita starpā izraisa tādus simptomus kā pastiprināta nepieciešamība urinēt, sāpes urinēšanas laikā un duļķains un nepatīkami ožošs urīns. Ļoti ārstējams, tas bieži ir baktēriju rezultāts, Escherichia spole.
- Bartholīna cista un abscess: Dažreiz Bartholin dziedzeros var veidoties cista, kas ietekmē tā spēju izdalīt nepieciešamos hormonus. Ja šī cista ir inficēta, tā var turpināt augt, veidojot abscesu.
- Sklerozs ķērpis: Tas ir neērts stāvoklis, kam raksturīgs hronisks vulvas nieze kairinājuma dēļ. Skrāpēšanas dēļ tas var izraisīt vulvas pamata audu sabiezēšanu (vai “lichenifikāciju”) līdz ar ādas retināšanu. Steroīdi to var ārstēt.
- Vulvītis: Pazīstams arī kā vulvas nieze, tas ir stāvoklis, ko raksturo izdalījumi no maksts, kā arī iekaisums, nieze, dedzinošas sajūtas, apsārtums, pietūkums un tulznas uz vulvas. Tas var rasties sievietēm jebkurā vecumā un ir vai nu infekcija, alerģiska reakcija vai ievainojums. Ārstēšana ietver brīvāku apģērbu vai sēdvietu vannu lietošanu, lai mazinātu diskomfortu. Ārsti var arī izrakstīt lokālu estrogēna krēmu vai kortizona ziedes lietošanu.
- Maksts kandidoze: Šī sēnīšu infekcija, kas pazīstama arī kā "maksts rauga infekcija", izraisa maksts niezi un sāpīgumu, sāpes dzimumakta laikā, sāpes vai diskomfortu urinēšanas laikā un / vai patoloģiskas izdalīšanās no maksts. Lai gan vairums gadījumu ir samērā viegli, daži var attīstīties nopietnākās infekcijās un izraisīt plaisāšanu, asiņošanu un iekaisumu. Gadījumus ārstē, izmantojot īpašas pretsēnīšu zāles, kuras izrakstījis ārsts; tie ir vai nu aktuāli, vai tiek lietoti mutiski.
- Nepareizas himēns: Šo reto gadījumu raksturo tas, ka himēns nelaiž cauri vielas. Meitenēm, kurām sākušās menstruācijas, tas liek asinīs un citās vielās, kas izdalās periodos. Ārstēšana ietver reģiona perforēšanu, lai to iztukšotu.
- Vulvar karcinoma: Vulgas vēzis ir reti sastopams, visbiežāk sastopamā forma ir plakanšūnu karcinoma. Tas var rasties HPV vai ķērpju sklerozes progresēšanas dēļ.
Testi
Vulvas daļu skrīnings un pārbaude ir būtisks sieviešu veselības aspekts. Operatīva veselības problēmu, īpaši vēža, bet noteikti STI atklāšana, kas var ietekmēt šo ķermeņa daļu, ievērojami uzlabos rezultātus. Tas nozīmē, ka šīs ķermeņa daļas pārbaude un pārbaude var būt sarežģīta, it īpaši, ja nav simptomu. Šeit ir īss sadalījums:
- Vulvar biopsija: Lai pārbaudītu vulvas karcinomas klātbūtni, speciālisti veiks iegurņa fizisko pārbaudi un var pieprasīt vulvas biopsiju.Šis ir tests, kurā nelielu audu daļu noņem un ļoti spēcīgā mikroskopā pārbauda, vai nav vēža vai pirmsvēža šūnas. Izvēloties pārbaudāmo zonu, ārsti var izmantot īpašu ierīci, ko sauc par “kolposkopu”. ", lai to palielinātu, procedūra, ko sauc par" vulvoskopiju ". Ja rezultāti ir pozitīvi, var veikt citus testus, lai novērtētu vēža izplatību.
- Tumšā lauka mikroskopija: Lai gan lielāko daļu sifilisa gadījumu pārbauda, izmantojot asins paraugus, galīgais variants ir parauga novērtēšana, izmantojot īpašu tumšā lauka mikroskopu. Ja vulvā tiek atklāta atvērta čūla, ārsti to var izmantot novērtēšanai.
- HPV testēšana: Gadījumos, kad HPV rodas kā dzimumorgānu kondilomas uz vulvas, ārstiem, iespējams, būs jāveic vīrusa klātbūtnes pārbaude apgabala šūnu paraugos. Tomēr lielākoties šādus testus veic ar paraugiem, kas ņemti no dzemdes kakla.
- Dzimumorgānu herpes pārbaude: Ja dzimumorgānu herpes čūlas parādās uz vulvas, tās var slaucīt un pārbaudīt. Tas nozīmē, ka šo slimību var būt grūti diagnosticēt starp uzliesmojumiem.
- Pisuāra analīze: Izmantojot urīna paraugus, tiek novērtēts plašs veselības stāvokļu klāsts, tostarp diabēts, aknu veselība un grūtniecība. Sievietēm un meitenēm, kuras nodrošina paraugu, pirms parauga piegādes būs jāizsedz labia lūpas un jāizmanto sterila salvete, lai notīrītu zonu, kā arī atsevišķa urīnizvadkanāla daļa. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka nepiesārņots paraugs tiek novērtēts.