Saturs
Piedāvātie eksperti:
Lī Aksts, M.D.
Kas ir balss saites nekustīgums?
Kad mēs elpojam, balss saites atveras, lai gaiss nokļūtu elpceļā. Viņi tuvojas viens otram, kad mēs runājam, norijam un klepojam. Ja viena balss saite nepārvietojas pareizi (vienpusēja balss saites nekustīgums), tas var izraisīt vāju, elpojošu balsi, nespēju paaugstināt balss skaļumu un sajūtu, ka runājot var pietrūkt gaisa. Bieži sastopamas arī norīšanas problēmas un vājš klepus. Ja abas balss saites nepārvietojas pareizi, pacientiem var būt apgrūtināta elpošana.
Ir daudz iespējamo iemeslu, kāpēc balss vads nepārvietojas pareizi, taču tas visbiežāk attiecas uz problēmu ar atkārtotu balsenes nervu (kas kontrolē balss saites muskuļus), nevis ar pašu balss saiti. Nervu ievainojums pēc operācijas kaklā vai krūtīs ir bieži sastopams balss saites nekustīgums. Citi cēloņi ir:
Insults
Neiroloģiski traucējumi
Audzēji balss lodziņā, kaklā, vairogdziedzerī vai krūtīs, kas izraisa balss saites nerva darbības traucējumus
Kakla trauma
Balss kastes trauma pēc tam, kad elpošanas caurulē ir elpošanas caurule
Dažreiz viena vai abas balss saites nepārvietojas pareizi pēc rētas veidošanās vai problēmas ar balss saites locītavu. Ja balss lodziņa aizmugurē starp balss saitēm veidojas rētas, tas var izraisīt abu balss saišu nepareizu kustību - to sauc par balsenes stenozi.
Balss vadu nekustīguma ārstēšana
Vienpusējas VCI ārstēšanas mērķis ir traucētu balss vadu pārkārtot tuvāk vidum, lai otra balss saite varētu pilnībā aizvērties pret to. Ja plaisu starp balss saitēm var aizvērt, tad balsi var padarīt spēcīgāku un norīšanu - drošāku. Šo procedūru balss saites pārvietošanai virzienā uz vidu sauc par medializāciju, un ir dažādi veidi, kā to izdarīt. Jūsu ārsts var pateikt, kura pieeja jums ir vispiemērotākā, atkarībā no nervu funkcijas nekustīguma cēloņa un atjaunošanās iespējām.
Divpusējās VCI ārstēšanas mērķis bieži ir nodrošināt drošu pacienta elpošanas veidu. Tas var ietvert elpošanas caurules ievietošanu kaklā (traheotomija) vai neliela griezuma izdarīšanu balss saites aizmugurē (kordotomija), lai atvērtu elpceļus elpošanai. Ja jums tiek diagnosticēta divpusēja balss vadu nekustīgums, jūsu ārstēšanas komandai būs plašas sarunas ar jums par to, kuras iespējas ir pieejamas.
Ārstēšanas iespējas ietver:
Pagaidu injekcijas: Balss vadā injicē pildvielu, lai padarītu to biezāku un pārvietotu iekšējo malu tuvāk vidum. Pagaidu pildvielas bieži ilgst vienu līdz trīs mēnešus. Procedūru bieži var veikt klīnikā, un mūsu eksperti ir ļoti pieredzējuši, veicot šīs biroja injekcijas. Reti injekcijas nevar veikt klīnikā, un tās jāveic operācijas telpā.
Ilgstošas injekcijas: Tās ir līdzīgas pagaidu injekcijām, bet pildvielas injekcijas ir paredzētas ilgāk par vienu gadu vai ilgāk.
Pastāvīgie implanti: Ja pacientam nav gaidāma balss saites funkcijas atgriešanās, var būt nepieciešama pastāvīga medializācija. Šīs procedūras laikā, kas tiek veikta operācijas telpā, implants tiek ievietots aiz balss saites caur griezumu kaklā.
Aritenoīdu atkārtota pozicionēšana: Dažreiz, balss saites priekšpusi medializējot ar pastāvīgu implantu, balss saites aizmugure paliek atvērta, izraisot pastāvīgus simptomus. Ir pieejamas operācijas, lai aizvērtu balss saites aizmuguri.
Balss vadu atjaunošana: Jaunākiem pacientiem, kuri nevēlas implantu kaklā, ir iespējams izmantot alternatīvus nervus no kakla, lai atjaunotu balss saites muskuļa darbību. Mērķis nav panākt, lai balss vads atkal kustētos, bet gan nodrošināt nervu signālus muskuļiem, kas novērš atrofiju un ļauj balss vadam saglabāt savu formu.