Saturs
Viagra (sildenafils) ir radikāli ietekmējusi vīriešu seksuālās disfunkcijas ārstēšanu. Tomēr Viagra lietošana var būt bīstama pacientiem ar noteikta veida sirds slimībām, ņemot vērā tā ietekmi uz asinsspiedienu un iespējamo mijiedarbību ar noteiktu zāļu klasi, ko sauc par nitrātiem.Blakusparādības, lietojot sildenafilu ar sirds slimībām
Sildenafilam ir divas darbības, kas var būt sekas pacientiem ar sirds slimībām. Pirmkārt, tas var pazemināt asinsspiedienu. Otrkārt, tas mijiedarbojas ar nitrātiem.
Sildenafils ir vazodilatators (tas ir, zāles, kas paplašina asinsvadus), un līdz ar to tas vidēji par 8 mmHg pazemina sistolisko asinsspiedienu (asinsspiediena mērījumu "lielāko" skaitli). Lielākajai daļai pacientu ar sirds slimībām, tostarp lielākajai daļai pacientu, kurus ārstē ar antihipertensīviem līdzekļiem, tā nav problēma. Pētījumi ir parādījuši, ka blakusparādību (tostarp ar zemu asinsspiedienu saistītu blakusparādību, piemēram, reiboņa un ģīboņa) sastopamība nav augstāka sildenafila lietotājiem, kuri lieto arī antihipertensīvos līdzekļus.
Tomēr sildenafila vazodilatējošā iedarbība kļūst potenciāli bīstama, ja to apvieno ar nitrātu vazodilatējošo iedarbību - zālēm, kuras joprojām bieži lieto pacientiem ar koronāro artēriju slimību. Pacientiem, kuri lieto gan nitrātus, gan sildenafilu, ir tendence attīstīties smaga hipotensija (zems asinsspiediens) un ģībonis (ģībonis).
Tādēļ pacientiem vajadzētu lietot nitrātu koronāro artēriju slimības dēļ nekad lietot sildenafilu. Turklāt ikvienam, kurš pēdējo 24 stundu laikā ir lietojis sildenafilu, nevajadzētu lietot nitrātus.
Kad sildenafils pirmo reizi tika ieviests 90. gadu beigās, ziņās par sirdslēkmi un pēkšņu nāvi pēc zāļu lietošanas parādījās visas ziņas. Turpmākie pētījumi liecina, ka pacientiem, kuri nelieto nitrātus, sildenafila lietošana pacientiem ar stabilu koronāro artēriju slimību to dara nē izraisīt paaugstinātu sirdslēkmes vai nāves risku. Kaut arī šie notikumi patiešām rodas pacientiem ar koronāro artēriju slimību, to biežums pacientiem, kuri lieto sildenafilu, nav lielāks.
Patiešām, šķiet, ka sildenafils ir diezgan labi panesams vīriešiem ar pat smagu koronāro artēriju slimību, ja vien viņiem nav aktīva išēmija (laika periodi, kad sirds muskuļi nesaņem atbilstošu asins plūsmu, kas visbiežāk izpaužas sāpēs krūtīs) un nelieto nitrātus. Turklāt sildenafils nepalielina fiziskās aktivitātes risku pacientiem ar stabilu koronāro artēriju slimību.
Ir daži apstākļi, kuros neliels sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās, ko izraisa sildenafils, var būt bīstama. Pacienti ar smagu sirds mazspēju vai ievērojamu aortas stenozi, kam pievienoti zems asinsspiediena mērījumi, ja pasliktinās hipotensija, tā var pasliktināties. Turklāt daži pacienti ar hipertrofisku kardiomiopātiju var kļūt simptomātiski, ja tiek samazināts sistoliskais asinsspiediens.
Zāļu mijiedarbība
Amerikas Kardioloģijas koledža un Amerikas Sirds asociācija piekrīt, ka sildenafils ir drošs vīriešiem ar stabilu koronāro artēriju slimību, kuri nelieto nitrātus, bet tos nekad nedrīkst lietot pacienti, kuri lieto nitrātus. (Nitrāti ietver visas nitroglicerīna formas - sublingvālas, transdermālas un izsmidzināmas formas, kā arī izosorbīda mononitrātu, izosorbīda dinitrātu, pentaeritrīta tetranitrātu, eritritola tetranitrātu un amilnitrātu.)
Jāatzīmē, ka, lai gan agrāk koronāro artēriju slimības terapijas pamatā bija nitrāti, tas tā vairs nav. Angioplastikas un stentēšanas laikmetā koronāro artēriju slimība parasti ir pārvaldāma, neizmantojot nitrātus.
Pacientiem, kuriem tiek nozīmēti nitrāti un kuri vēlas lietot sildenafilu, jājautā savam ārstam par koronāro artēriju slimību alternatīvām terapijas formām.
Citi apsvērumi
Ir arī citas sirds slimnieku grupas, kurām sildenafils var būt potenciāli bīstams. Tie ietver pacientus ar nestabilu koronāro artēriju slimību vai aktīvu koronāro artēriju išēmiju (t.i., pacientus, kuru koronāro artēriju slimība nav stabila). Šiem pacientiem acīmredzami ir aktīva medicīniska problēma, kas jāstabilizē neatkarīgi no tā, vai tiek apsvērta sildenafila lietošana. Kad tie ir pietiekami ārstēti, var izklaidēt sildenafila lietošanu (kā arī visas citas ikdienas, ikdienas dzīves formas, piemēram, vingrinājumus).
Citi pacienti, kuriem varētu būt problēmas ar sildenafilu, ir tie, kuriem ir sirds mazspēja, ko papildina robežzems asinsspiediens, daži pacienti ar hipertrofisku kardiomiopātiju un, iespējams, pacienti, kuri lieto sarežģītas hipertensijas zāles. Turklāt sildenafils var būt potenciāli bīstams laikā neilgi pēc insulta vai sirdslēkmes.
Ar šiem izņēmumiem sildenafilu var droši lietot lielākajai daļai pacientu ar sirds slimībām.