Saturs
Sinkope, kas pazīstama arī kā ģībonis, ir medicīnisks termins īslaicīgam samaņas zudumam. Jebkura sinkopes epizode ir svarīga vismaz divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, ģībonis var izraisīt traumas, tāpēc ir svarīgi mēģināt novērst tā atkārtošanos. Otrkārt, sinkope dažkārt var liecināt par nopietnu medicīnisku problēmu. Kaut arī vairāki medicīniski apstākļi var izraisīt ģīboni, līdz šim visizplatītākais ģībonis ir vazovagālā sinkope.
Pārskats
Vasovagālās sinkope (saukta arī par neirokardiogēno sinkopi) ir īslaicīgs samaņas zudums, ko izraisa neiroloģisks reflekss, kas izraisa vai nu pēkšņu kāju asinsvadu paplašināšanos, vai ļoti lēnu sirdsdarbības ātrumu (bradikardija), vai abus.
Vasovagal sinkope veido vairāk nekā pusi no visām sinkopes epizodēm. Kaut arī ārsti to bieži sauc par "vienkāršu ģībšanas burvestību", vazovagālās sinkopes mehānisms patiesībā nav tik vienkāršs. Pārpratums par vasovagālās sinkopes darbību var radīt problēmas pareizas diagnozes noteikšanā vai adekvātas ārstēšanas izvēlē.
Vasovagal sinkope cēloņi
Vasovagal sinkope rodas, ja kaut kas izraisa vazovagālā refleksu, izraisot asinsvadu pēkšņu paplašināšanos. Asinsvadu paplašināšanās izraisa ievērojamu asins tilpuma daļu kājās.
Šo apvienošanu bieži pavada sirdsdarbības palēnināšanās. Rezultātā asinsspiediens pēkšņi pazemināsies. Ja spiediena kritums ir pietiekams, lai laupītu smadzenēm skābekli, rodas ģībonis.
Lielākajai daļai cilvēku ar vazovagālu sinkopi asinsvadu paplašināšanās, šķiet, ir dominējošais faktors, kas izraisa samaņas zudumu. Tomēr dažiem cilvēkiem sirdsdarbības ātruma palēnināšanās spēlē galveno lomu.
Parasti vazovagālās sinkopes izraisītāji ir:
- Pēkšņas, stipras sāpes
- Ņemot asinis
- Tiek pakļauta traumatiskam skats vai notikumam
- Īpaši sarežģīta urinēšana vai defekācija
- Smaga klepus burvestība
- Hiperventilācija
- Ilgstoši stāvot nekustīgi
- Pārspīlē sevi karstā laikā
- Pārmērīga alkohola vai vielu lietošana
Ja pēc kāda no šiem notikumiem rodas ģībonis, gandrīz noteikti cēlonis ir vazovagālā sinkope.
Vasovagal sinkope simptomi
Kaut arī samaņas zudums ar vazovagālo sinkopi var būt diezgan pēkšņs, raksturīgāk tam ir dažas sekundes vai dažas minūtes brīdinoši simptomi. Šos simptomus dažreiz sauc par sinkopes “prodromu”. Tos, kas notiek pēc tam, kad esat atdzīvināts, sauc par "postdromāliem".
Prodromālie simptomi
Šie sinkopes prodromālie simptomi bieži ietver:
- Vieglprātība
- Zvana vai buzzing ausīs
- Redzes traucējumi, piemēram, mirdzoša redze vai tuneļa redzamība
- Pēkšņa svīšana.
- Pēkšņa slikta dūša
Šiem prodromālajiem simptomiem seko "pelēcības" sajūta, pēc tam beidzot samaņas zudums. Laiks starp prodromālo simptomu parādīšanos un reālu izzušanu var būt dažas minūtes vai tikai sekunde vai divas.
Ja jums liekas, ka jūs noģībsiet, iespējams, varēsiet pārtraukt epizodi, guļot ar paceltām kājām vai sēžot krēslā ar galvu starp ceļiem. Pirms mēģināt stāvēt, pagaidiet, līdz jūtaties labāk.
Sinkopes raksturojums
Pašai sinkopei ir arī vairākas raksturīgas iezīmes:
- Vasovagal ģībonis gandrīz vienmēr notiek, kad upuris stāv vai sēž taisni (kad var rasties asinis kājās), un tas praktiski nekad nenotiek guļus stāvoklī.
- Cilvēki, kuriem ir vazovagāla sinkope, parasti pēc dažām sekundēm atgūst samaņu, tiklīdz viņi ir nokrituši (vai, ja paveicas, viņiem palīdz). Tas ir tāpēc, ka, nokļūstot uz zemes, gravitācija vairs neizraisa asinis kājās un asinsspiediens gandrīz nekavējoties uzlabojas.
- No otras puses, ja cietušais tiek turēts taisni ar labu domājošu apkārtējo cilvēku, bezsamaņa var ļoti pagarināties. Šī ir potenciāli bīstama situācija, jo, kamēr upuris ir taisns un bezsamaņā, viņa vai viņas smadzenes netiek pietiekami iepludinātas ar asinīm.
Ja redzat, ka kāds noģībst, gulējiet šo personu uz muguras un paceliet kājas apmēram 12 collas virs sirds. Atlaidiet jebkuru jostu, apkakli vai sašaurinātu apģērbu. Meklējiet palīdzību, ja ģībonis ilgst ilgāk par dažām sekundēm.
Postdromālie simptomi
Pēc vazovagālas sinkopes epizodes daudzi cilvēki jutīsies briesmīgi dažas stundas vai pat nākamās dienas, vai pat ilgāk. Šajā “postdromālajā” periodā viņiem parasti rodas ārkārtējs nogurums, slikta dūša, reibonis un apetītes zudums.
Īpaši svarīgi atzīmēt, ka, kamēr šie ilgstošie (un ļoti kaitinošie) simptomi neizzūd, cilvēki ir īpaši pakļauti atkal ģībonim, tāpēc viņiem ir jābūt īpaši uzmanīgiem par brīdinājuma simptomiem, kas var liecināt par nenovēršamu ģīboņa epizodi.
Atkārtota sinkope
Cilvēki, kuriem ir bijusi viena vai divas vazovagālas sinkopes epizodes, bieži spēj atpazīt brīdinājuma simptomus, tāpēc viņi zinās, kad drīz notiks vēl viens notikums. Vēl svarīgāk ir tas, ka, ja viņi atpazīst brīdinājuma simptomus, viņi var novērst aptumšošanu, vienkārši guļot un pacelot kājas.
No otras puses, mēģinājums "apkarot" gaidāmo vazovagālās sinkopes epizodi, piespiežot sevi palikt taisni un vēlmi nenogurst, gandrīz nekad neizdodas ļoti labi.
Gados vecākiem cilvēkiem ar vazovagālu sinkopi, visticamāk, ir "netipiski" simptomi. Viņu ģībonis var notikt bez identificējama sprūda un bez jebkādiem brīdinājuma simptomiem. Pareiza diagnozes noteikšana šajos gadījumos var radīt īstu izaicinājumu ārstam.
Kopumā vazovagālā sinkope pati par sevi nav bīstama dzīvībai, taču traumas, kas rodas krītot, var būt. Un, ja epizodes ir pietiekami biežas, šis nosacījums noteikti var būt diezgan traucējošs normālai dzīvei.
Kad jāapmeklē ārsts
Viena ģīboņa epizode parasti nav nopietna. Tomēr, pirms esat ģībonis, jums ir jāgriežas pie ārsta, ja esat grūtniece, Jums atkārtojas epizodes vai ja Jums ir neskaidra redze, sāpes krūtīs, apjukums, apgrūtināta saruna, elpas trūkums vai neregulāra sirdsdarbība.
Riska faktori
Reflekss, kas izraisa vazovagālo sinkopi, zināmā mērā var rasties ikvienam, tāpēc gandrīz ikvienam var būt vazovagāla epizode, ja notiek pietiekami spēcīgs ierosinošs notikums. Patiešām, visticamāk, lielākajai daļai cilvēku kaut kad dzīves laikā būs ģībonis.
Vasovagal ģībonis var rasties jebkurā vecumā, bet pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem tas ir daudz biežāk nekā vecākiem cilvēkiem.
Daži cilvēki ir īpaši pakļauti vazovagālajām epizodēm un var noģībt pat ar salīdzinoši viegliem izraisošiem notikumiem. Šiem cilvēkiem mēdz būt atkārtotas ģībonis, sākot no pusaudža vecuma. Viņi bieži piedzīvo ģīboni, sekojot vairākiem dažāda veida izraisošiem notikumiem.
Retiem cilvēkiem vazovagālā sinkope ir tik bieži sastopama un tik grūti ārstējama, ka ar to viņi faktiski kļūst invalīdi. Šiem cilvēkiem bieži ir disautonomijas forma (autonomās nervu sistēmas nelīdzsvarotība), kas padara viņus ļoti pakļautus vazovagālajam refleksam, kas izraisa šo stāvokli. Viņiem bieži ir citi dysautonomijām raksturīgi simptomi, piemēram, vēdera uzpūšanās vai krampji, caureja , aizcietējums, ārkārtējs nogurums un dažādas sāpes.
Diagnoze
Ārsti, kuri ir prasmīgi pareizi diagnosticēt vazovagālo sinkopi, saprot, ka šis stāvoklis gandrīz vienmēr ir situatīvs. Vasovagal sinkope ir īpaši iespējama pēc vīrusu slimības, pēc fiziskas slodzes, pēc siltas dušas vai agri no rīta, citiem vārdiem sakot, jebkurā laikā, iespējams, ir relatīva dehidratācija.
Ņemot vērā šīs raksturīgās iezīmes un šī stāvokļa situācijas raksturu, ārstiem vajadzētu būt iespējai noteikt pareizu diagnozi, vienkārši pārskatot simptomus, slimības vēsturi, ģimenes vēsturi un notikumu secību, kas noved pie ģīboņa.
Cilvēku ar vazovagālu sinkopi fiziskā pārbaude parasti ir pilnīgi normāla. Tomēr eksāmens ir ļoti noderīgs, lai diagnosticētu līdzīgus ortostatiskās hipotensijas vai posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroma (POTS) apstākļus, un tas var būt ļoti noderīgs, kārtojot iespējamās iespējas.
Lai gan vairumā gadījumu vajadzētu noteikt vazovagālās sinkopes diagnozi, ņemot anamnēzi un veicot fizisku pārbaudi, testēšana dažreiz ir noderīga. Konkrēti, slīpā galda pētījums var būt noderīgs, ja slimības vēsture nav raksturīga vazovagālajai sinkopei vai ja ir grūti atšķirt vazovagālo sinkopi un ortostatisko hipotensiju.
Ārstēšana
Cilvēkiem, kuriem ir viena atsevišķa vazovagālas sinkopes epizode, vispār nav nepieciešama nekāda medicīniska terapija.
Bet, ja jums ir bijušas atkārtotas epizodes, visticamāk, jums būs vēl vairāk epizožu, ja vien jūs netiksit efektīvi ārstēts. Un, kā zina ikviens, kam ir vazovagāla sinkope, šīs ģīboņa epizodes bieži notiek visnepatīkamākajos vai nepraktiskākajos brīžos un var ievērojami izjaukt jūsu dzīvi. Par laimi, ārstēšana parasti ir diezgan noderīga.
Ir četri vispārīgi vazovagālas sinkopes terapijas veidi: zāles, vingrinājumi un elektrokardiostimulatori.
Zāles
Dažiem cilvēkiem vazovagāla sinkope notiek ar satraucošu biežumu, pat ja tiek veikti visi atbilstošie piesardzības pasākumi. Šiem cilvēkiem zāļu terapija bieži ir noderīga.
Ir pierādīts, ka narkotikas, kas ir noderīgas, ir:
- Midodrīns, vazokonstrikcijas zāles, kas paplašina asinsvadus
- Norpace (disopiramīds), antiaritmiskas zāles
- Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori
- Teofilīns, ko parasti lieto astmas ārstēšanai
Kaut arī viena vai vairākas no šīm zālēm bieži palīdzēs samazināt ģībonis, "pareizās" zāļu kombinācijas atrašana parasti ir izmēģinājumu un kļūdu jautājums. Lai atrastu vislabāko terapiju, ir nepieciešama gan ārsta, gan pacienta pacietība.
Vingrojiet
Arī daudziem cilvēkiem, kuriem ir disautonomija, ir tendence uz vasovagālo sinkopi; patiešām šķiet, ka daudziem cilvēkiem ar neseno vazovagālo sinkopi faktiski var būt disautonomijas forma. Tā kā dažas dysautonomijas labvēlīgi reaģē uz vingrinājumiem, vingrinājumiem, iespējams, ir līdzīgs ieguvums cilvēkiem ar vazovagālo sinkopi.
Ja Jums ir atkārtota ģībonis, pārliecinieties, ka pirms jebkura fitnesa plāna uzsākšanas tiekaties ar savu ārstu. Atkarībā no cēloņa jums, iespējams, būs jāveic stresa testi un citi eksāmeni, lai noteiktu, cik daudz jūs varat paciest.
Interesanti, ka daži cilvēki ir spējuši pārtraukt vazovagālas sinkopes epizodi, nekavējoties iesaistoties muskuļu sasprindzināšanas vingrinājumos. Šie vingrinājumi acīmredzami samazina asinsvadu paplašināšanos un palielina asinīs atgriezto asiņu daudzumu. Piemēri ietver
- Sakrustojot kāju, sasprindzinot kājas, vēderu un sēžamvietu
- Sasprindzinot rokas ar savilktām dūrēm
- Kāju muskuļu sasprindzinājums
- Gumijas bumbas saspiešana
Elektrokardiostimulatori
Pirms vairākiem gadiem bija liels entuziasms izmantot elektrokardiostimulatorus vazovagālās sinkopes ārstēšanai, jo vazovagālo sinkopi parasti papildina pēkšņa sirdsdarbības ātruma pazemināšanās. Entuziasms par elektrokardiostimulatoru terapiju strauji samazinājās, tomēr pēc tam, kad beidzot tika atzīmēts, ka daudzi pacienti ar vazovagālo sinkopi, kuri saņēma elektrokardiostimulatorus, turpināja izzust - viņi to vienkārši darīja bez lēnas sirdsdarbības ātruma.
Kā izrādās, lielākajai daļai cilvēku sinkope rada kāju asinis, nevis lēna sirdsdarbība. Tomēr dažos gadījumos sirdsdarbības ātruma samazināšanās var būt galvenais cēlonis.
Elektrokardiostimulatoru vajadzētu izpētīt tikai tad, ja sinkope ir smaga vai atkārtota, konservatīvie pasākumi nav izdevušies un sirdsdarbība ievērojami palēninās, par ko liecina slīpā galda tests vai ambulatorā EKG uzraudzība.
Vārds no Verywell
Vasovagal sinkope ir ļoti izplatīts stāvoklis. Par laimi, tas parasti notiek retās, atsevišķās epizodēs vai ierobežotā laika periodā. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir vazovagāla sinkope, dzīvo pilnīgi normālu dzīvi.
Ja Jums ir bijusi vazovagāla sinkope, īpaši vairāk nekā viena epizode, jums vajadzētu uzzināt pēc iespējas vairāk par šo stāvokli, ieskaitot to, kādas lietas to provocē, kā atpazīt brīdinājuma simptomus un kā pārtraukt epizodi.
Ja jums ir atkārtotas sinkopes epizodes, neraugoties uz šādu darbību veikšanu, jums jākonsultējas ar savu ārstu par to, vai ir nepieciešams kaut kas vairāk nekā tikai “izvairīšanās terapija”.
Sinkope kā sirds slimības simptoms