Asinsvadu demence

Saturs

• Kas ir asinsvadu demence?
• Kas izraisa asinsvadu demenci?
• Kas ir pakļauts asinsvadu demences riskam?
• Kādi ir asinsvadu demences simptomi?
• Kā tiek diagnosticēta asinsvadu demence?
• Kā tiek ārstēta asinsvadu demence?
• Dzīvošana ar asinsvadu demenci
• Kad man jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam?
• Galvenie punkti par asinsvadu demenci
• Nākamie soļi

Kas ir asinsvadu demence?

Asinsvadu demence ir otra visizplatītākā demences forma pēc Alcheimera slimības. Tas rodas, ja samazināta asins plūsma bojā smadzeņu audus. Asins plūsmu smadzeņu audos var samazināt daļēja bloķēšana vai pilnībā bloķēt asins receklis.

Asinsvadu demences simptomi var attīstīties pakāpeniski vai var parādīties pēc insulta vai smagas operācijas, piemēram, sirds apvedceļa operācijas vai vēdera operācijas.

Demenci un citas saistītās slimības un apstākļus ir grūti atšķirt, jo tām ir līdzīgas pazīmes un simptomi. Lai gan asinsvadu demenci izraisa problēmas ar asinsriti smadzenēs, šī asins plūsmas problēma var attīstīties dažādi. Asinsvadu demences piemēri ir:

• Jaukta demence. Šis tips rodas, ja pastāv gan asinsvadu demences, gan Alcheimera simptomi.
• Daudzinfarkta demence. Tas notiek pēc atkārtotiem maziem, bieži "klusiem" aizsprostojumiem, kas ietekmē asins plūsmu noteiktā smadzeņu daļā. Izmaiņas, kas notiek pēc katras bloķēšanas, var nebūt acīmredzamas, taču laika gaitā kombinētā iedarbība sāk izraisīt traucējumu simptomus. Daudzinfarktu demenci sauc arī par asinsvadu kognitīviem traucējumiem.

Asins plūsmas samazināšanās vai bez tās ietekme uz smadzenēm ir atkarīga no skartās zonas lieluma un atrašanās vietas. Piemēram, ja tiek ietekmēta ļoti maza smadzeņu daļa, kas kontrolē atmiņu, jūs, iespējams, esat “aizmāršīgs”, bet tas ne vienmēr maina jūsu spēju veikt normālas darbības. Ja tiek ietekmēta lielāka platība, jums var būt problēmas ar skaidru domāšanu vai problēmu risināšanu, vai arī lielākas atmiņas problēmas, kas maina jūsu spēju darboties normāli.

Pētnieki domā, ka asinsvadu demence nākamajās desmitgadēs kļūs arvien izplatītāka, jo:

• Asinsvadu demenci parasti izraisa apstākļi, kas visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem, piemēram, ateroskleroze (artēriju sacietēšana), sirds slimības un insults.
• Palielinās to cilvēku skaits, kuri vecāki par 65 gadiem.
• Cilvēki ilgāk dzīvo ar hroniskām slimībām, piemēram, sirds slimībām un diabētu.

Kas izraisa asinsvadu demenci?

Asinsvadu demenci izraisa asins plūsmas trūkums smadzeņu daļā. Asins plūsmu var samazināt vai pārtraukt:

• Asins recekļi
• Asiņošana asinsvadu plīsuma dēļ (piemēram, no insulta)
• Asinsvadu bojājumi no aterosklerozes, infekcijas, paaugstināta asinsspiediena vai citiem cēloņiem, piemēram, autoimūna slimība

CADASIL (smadzeņu autosomāli dominējošā arteriopātija ar subkortikālajiem infarktiem un leikoencefalopātiju) ir ģenētisks traucējums, kas parasti noved pie asinsvadu tipa demences. Viens no vecākiem, kuram ir CADASIL gēns, to nodod bērnam, kas padara to par autosomāli dominējošu mantojuma traucējumu. Tas ietekmē smadzeņu baltās vielas asinsvadus. Simptomi, piemēram, migrēnas galvassāpes, krampji un smaga depresija, parasti sākas, kad cilvēkam ir 30 gadu vecumā; bet simptomi var parādīties tikai vēlāk dzīvē.

Kas ir pakļauts asinsvadu demences riskam?

Asinsvadu demences riska faktori ir riska faktori apstākļiem, kas saistīti ar asinsvadu demenci, piemēram, sirds slimībām, insultu, diabētu un aterosklerozi:

• Vecuma palielināšanās
• Augsts asinsspiediens
• Cigarešu smēķēšana
• Augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis
• Diabēts
• Priekškambaru mirdzēšana (ātrs un neregulārs augšējo 2 sirds kambaru ātrums)
• Augsts homocisteīna līmenis asinīs, kas var izraisīt asinsvadu bojājumus, sirds slimības un asins recekļus
• Fizisko aktivitāšu trūkums
• Liekais svars vai aptaukošanās
• Perorālas kontracepcijas tabletes
• Apstākļi, kuru dēļ asinis vieglāk "sabiezē" vai sarecē
• Demences ģimenes anamnēze
• CADASIL ģimenes vēsture

Kādi ir asinsvadu demences simptomi?

Asinsvadu demences simptomi ir atkarīgi no iesaistīto smadzeņu audu atrašanās vietas un daudzuma. Asinsvadu demences simptomi var parādīties pēkšņi pēc insulta vai pakāpeniski laika gaitā. Simptomi var pasliktināties pēc cita insulta, sirdslēkmes vai lielas operācijas. Tās ir asinsvadu demences pazīmes un simptomi

• Paaugstinātas grūtības, veicot normālas ikdienas darbības, jo ir koncentrēšanās, komunikācijas vai nespēja izpildīt instrukcijas
• Atmiņas problēmas, kaut arī īstermiņa atmiņa var netikt ietekmēta
• Apjukums, kas var palielināties naktī (pazīstams kā "saulrieta sindroms")
• Insulta simptomi, piemēram, pēkšņs vājums un problēmas ar runu
• Personība mainās
• Garastāvokļa izmaiņas, piemēram, depresija vai aizkaitināmība
• Streiga izmaiņas, ejot pārāk ātri, sajaucot soļus
• Problēmas ar kustību un / vai līdzsvaru
• Urīnceļu problēmas, piemēram, steidzamība vai nesaturēšana
• Trīce

Kā tiek diagnosticēta asinsvadu demence?

Papildus pilnīgai slimības vēsturei un fiziskajam eksāmenam jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt dažus no šiem:

• Datortomogrāfija (CT). Šajā attēlveidošanas testā tiek izmantoti rentgenstari un dators, lai izveidotu horizontālus vai aksiālus smadzeņu attēlus (kurus bieži sauc par šķēlītēm). DT skenēšana ir detalizētāka nekā vispārējā rentgena stari.
• FDG-PET skenēšana. Tas ir smadzeņu PET skenēšana, kurā tiek izmantots īpašs marķieris, lai apgaismotu smadzeņu reģionus.

• Elektroencefalogramma (EEG). Šis tests mēra elektrisko aktivitāti smadzenēs
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šajā testā tiek izmantoti lieli magnēti, radiofrekvences un dators, lai izveidotu detalizētus smadzeņu attēlus.
• Neiropsiholoģiskie novērtējumi. Šie testi var palīdzēt sakārtot asinsvadu demenci no cita veida demences un Alcheimera slimības.
• Neiropsihiatriskā novērtēšana. To var izdarīt, lai izslēgtu psihisku stāvokli, kas varētu atgādināt demenci.

Kā tiek ārstēta asinsvadu demence?

Asinsvadu demenci nevar izārstēt. Galvenais mērķis ir ārstēt pamata apstākļus, kas ietekmē asins plūsmu smadzenēs. Tas var palīdzēt samazināt turpmāku smadzeņu audu bojājumu risku.

Šāda ārstēšana var ietvert:

• Zāles asinsspiediena, holesterīna, triglicerīdu, diabēta un asins recēšanas problēmu kontrolei
• Dzīvesveida izmaiņas, piemēram, veselīga uztura ievērošana, fiziskās aktivitātes, smēķēšanas atmešana un alkohola lietošanas atmešana vai samazināšana
• Procedūras asins plūsmas uzlabošanai smadzenēs, piemēram, miega endarterektomija, angioplastika un stentēšana; miega artērijas atrodas kaklā un nodrošina asins plūsmu no sirds uz smadzenēm
• Zāles, piemēram, holīnesterāzes inhibitori demences simptomu ārstēšanai vai antidepresanti depresijas vai citu simptomu mazināšanai

Dzīvošana ar asinsvadu demenci

Asinsvadu demence ir progresējoša slimība, kas nav izārstējama, bet slimības progresēšanas ātrums var atšķirties. Dažiem cilvēkiem ar asinsvadu demenci garīgās un fiziskās spējas zaudēšanas dēļ galu galā var būt nepieciešama augsta līmeņa aprūpe. Ģimenes locekļi var agri aprūpēt cilvēku ar asinsvadu demenci. Bet, ja slimība progresē, personai var būt nepieciešama specializētāka aprūpe.

Atelpas programmas, pieaugušo dienas aprūpes programmas un citi resursi var palīdzēt aprūpētājam nedaudz atrauties no prasībām, lai rūpētos par mīļoto cilvēku ar asinsvadu demenci.

Bieži vien ir pieejamas ilgtermiņa aprūpes iestādes, kas specializējas cilvēku ar demenci, Alcheimera slimību un citiem saistītiem apstākļiem aprūpē, ja personu, kuru skārusi asinsvadu demence, vairs nevar aprūpēt mājās. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt aprūpētāja resursus.

Kad man jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam?

Cilvēkiem ar asinsvadu demenci un viņu aprūpētājiem būtu jārunā ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem par to, kad viņiem piezvanīt. Viņi, iespējams, ieteiks zvanīt, ja simptomi pasliktinās (piemēram, acīmredzamas izmaiņas uzvedībā, personībā, atmiņā vai runā) vai ja parādās jauni simptomi, piemēram, pēkšņs vājums vai apjukums.

Galvenie punkti par asinsvadu demenci

• Asinsvadu demence ir slimība, kurai raksturīgi bojāti smadzeņu audi asinsrites trūkuma dēļ. Cēloņi var būt asins recekļi, asinsvadu plīsumi vai asinsvadu sašaurināšanās vai sacietēšana, kas piegādā smadzenes.
• Simptomi var būt problēmas ar atmiņu un koncentrēšanos, apjukums, personības un uzvedības izmaiņas, runas un valodas prasmju zudums un dažreiz fiziski simptomi, piemēram, vājums vai trīce.
• Asinsvadu demenci laika gaitā mēdz progresēt. Ārstēšana nevar izārstēt šo slimību, taču dzīvesveida maiņa un zāles pamatcēloņu (piemēram, paaugstināta asinsspiediena, augsta holesterīna līmeņa, diabēta vai asins recekļu) ārstēšanai var palēnināt slimības gaitu.
• Var būt noderīgas arī ķirurģiskas procedūras smadzeņu asinsrites uzlabošanai. Citas zāles var palēnināt demences progresēšanu vai palīdzēt novērst dažus simptomus, ko tā var izraisīt.
• Personai ar asinsvadu demenci galu galā var būt nepieciešama pilna laika aprūpes aprūpe vai uzturēšanās ilgtermiņa aprūpes iestādē.

Nākamie soļi

Padomi, lai palīdzētu jums maksimāli izmantot vizīti pie sava veselības aprūpes sniedzēja:

• Ziniet savas vizītes iemeslu un to, kam vēlaties notikt.
• Pirms apmeklējuma pierakstiet jautājumus, uz kuriem vēlaties saņemt atbildes.
• Līdzi ņemiet kādu, kas palīdzēs jums uzdot jautājumus un atcerēties, ko jums saka jūsu pakalpojumu sniedzējs.
• Vizītes laikā pierakstiet jaunās diagnozes nosaukumu un visas jaunās zāles, ārstēšanu vai testus. Pierakstiet arī visus jaunos norādījumus, ko sniedzis jūsu pakalpojumu sniedzējs.
• Ziniet, kāpēc tiek nozīmētas jaunas zāles vai ārstēšana, un kā tas jums palīdzēs. Ziniet arī, kādas ir blakusparādības.
• Jautājiet, vai jūsu stāvokli var ārstēt citādi.
• Ziniet, kāpēc ieteicams veikt testu vai procedūru un ko varētu nozīmēt rezultāti.
• Ziniet, ko sagaidīt, ja nelietojat zāles vai veicat pārbaudi vai procedūru.
• Ja jums ir papildu tikšanās, pierakstiet šīs vizītes datumu, laiku un mērķi.
• Ziniet, kā varat sazināties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir jautājumi.