Kas ir nerezecējams 3. pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzis?

Saturs

• Veidi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšanas iespējas
• Prognoze
• Tikt galā
• Vārds no Verywell

Ja plaušu vēzis tiek klasificēts kā "neatgriezenisks", ārsts saka, ka tas nav darbināms, kas nozīmē, ka ķirurģija nav efektīva vēža ārstēšana. 3. posms nesīkšūnu plaušu vēzis (SCLC) parasti tiek uzskatīts par nelabojamu, ja vēzis ir pārāk plaši izplatīts vai ja audzēji atrodas apgabalos, kurus nevar sasniegt ar operāciju.

Iespējams, ka jūs satricina doma par neoperējamu vēzi, taču paturiet prātā, ka to nevar izdarīt nē nozīmē neārstējams. Jaunāki medikamenti un terapijas ir atvieglojušas NSCLC pārvaldību, un tas nepārtraukti palielina izdzīvošanas līmeni.

Veidi

3. posms nesīkšūnu plaušu vēzis, kas tiek uzskatīts par "lokāli progresējošu plaušu vēzi", tiek sadalīts divos dažādos apzīmējumos, ņemot vērā audzēja lielumu, iesaistīto limfmezglu skaitu un to, vai vēzis ir izplatījies vai cik tālu. Šie apzīmējumi ir:

• 3.A stadija nesīkšūnu plaušu vēzis: Tas ietver audzējus, kas ir lieli un ir izplatījušies netālu limfmezgli. Tas var attiekties arī uz audzējiem, kas ir jebkura izmēra, bet ir izplatījušies tālāk esošajos limfmezglos, bet joprojām atrodas tajā pašā ķermeņa pusē kā sākotnējais vēzis.
• 3B stadijas nesīkšūnu plaušu vēzis: Tas ietver jebkura izmēra audzējus, kas izplatījušies tālu limfmezgli vai ir iebrukušas krūtīs esošās struktūras, piemēram, sirds un barības vads. Šie audzēji nav izplatījušies tālu reģionos, piemēram, smadzenēs, kaulos, aknās vai virsnieru dziedzeros.

Parasti 3A pakāpes plaušu vēzi dažreiz var ārstēt ar operāciju, savukārt 3B gandrīz vienmēr uzskata par nederīgu. 3.B pakāpes plaušu vēzis bieži tiek apvienots ar 4. pakāpes plaušu vēzi kategorijā "progresējošs plaušu vēzis". Tā kā progresējošs plaušu vēzis ir metastāzēts, tas nozīmē, ka tas ir izplatījies uz attālām vietām, audzēji ir pārāk lieli vai pārāk daudzi, lai tos varētu pilnībā noņemt ar operācijas palīdzību.

Cēloņi

Neviens īpašs faktors neizraisa plaušu vēzi. Šīs pašas sarežģītākās slimības formas var izraisīt tās pašas lietas, kas jūs pakļauj NSCLC riskam. Tie ietver:

• Smēķēšana: Tas ir galvenais nesīkšūnu plaušu vēža cēlonis.
• Lietoti dūmi: Smēķētāju izelpotie dūmi un dūmi, kas izdalās no cigarešu, pīpju vai cigāru aizdedzinātā gala vai no ūdenspīpē dedzinātas tabakas, apdraud jūs.
• Radona iedarbība: Galvenais NSCLC cēlonis nesmēķētājiem ir radona iedarbība.
• Gaisa piesārņojums: Piesārņojums ir atbildīgs par aptuveni 15% no visiem pasaules plaušu vēža nāves gadījumiem.
• Ģenētika: Aptuveni 8% plaušu vēža ir iedzimtas vai saistītas ar ģenētisku noslieci.

Plaušu vēzi nerezecē tas, ka to nevar droši noņemt ar operāciju, vai arī vēža noņemšanas operācija jums būtu pārāk bīstama.

Faktori, kas nosaka vēzi, nav rezekējami:

• Atrašanās vieta: Ārsti, iespējams, nespēj noņemt audzējus pārāk dziļi plaušās vai atrodas pārāk tuvu vitālai struktūrai, piemēram, sirdij.
• Vispārējā veselība: Iepriekš pastāvoši veselības apstākļi var radīt pārāk lielu ķirurģisku komplikāciju risku, piemēram, reakcijas uz anestēziju, pārmērīgu asiņošanu, asins recekļu veidošanos, infekcijām vai pneimoniju.
• Plaušu funkcija: Plaušu audu noņemšana var pasliktināt tādus apstākļus kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) vai citas plaušu slimības.

Kas jāņem vērā, ja ķirurģija nav risinājums?

Diagnoze

Aptuveni 20% no visiem cilvēkiem, kuriem ir plaušu vēzis, diagnozes noteikšanas brīdī uzzina, ka viņiem ir nerezecējams NSCLC līmenis 3. Diagnozes sasniegšanas process ietver dažādus testus un izmeklējumus. Tie ietver:

• Fiziskā pārbaude: Jūsu ārsts pārbaudīs neparastas plaušu skaņas, limfmezglu pietūkumu, svara zudumu un pirkstu saspiešanu.
• Krūškurvja rentgenogrāfija: Tas var parādīt jebkuras plaušas vai palielinātu limfmezglu masas.
• datortomogrāfija: Šis trīsdimensiju plaušu attēls sniedz sīkāku informāciju, lai pārbaudītu masas.
• Plaušu audu biopsija: Plaušu audu paraugu ņem, izmantojot īpašu adatu vai skalu, un pēc tam to analizē mikroskopā.
• Plaušu funkcijas testi: Ārsti novērtē jūsu plaušu ietilpību, lai noteiktu, vai būtu bīstami noņemt audus, kas var sasprindzināt plaušu ietilpību.
• Asinsanalīzes: Tas var ietvert šķidru biopsiju, kas var sniegt informāciju par ģenētiskajām mutācijām un vēža īpašībām.

Šo testu rezultāti var noteikt jūsu vēža stadiju. 3A stadija plaušu vēzi iezīmē mazi audzēji plaušās ar ierobežotu izplatīšanos citos plaušu audos vai limfmezglos netālu no primārā audzēja vietas. 3B stadija plaušu vēzis ir definēts kā jebkura izmēra audzējs, kas izplatījies uz tālu limfu mezgli vai ir iebrucis citās krūtīs esošās struktūrās (piemēram, sirdī vai barības vadā).

Kā ārsti diagnosticē nesīkšūnu plaušu vēzi

Ārstēšanas iespējas

Lai gan tiek uzskatīts, ka nerezecējamais 3. pakāpes plaušu vēzis nav darbināms, ārsti dažreiz veic operāciju pacientiem ar šo plaušu vēzi, cenšoties mazināt simptomu smagumu vai uzlabot dzīves ilgumu un kvalitāti, taču, lai labāk pārvaldītu slimība. Bieži vien visefektīvākās ārstēšanas metodes ietver terapiju kombināciju.

Ķīmijterapija un radiācija

Daudziem cilvēkiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi 3. stadijā labākos rezultātus piedāvā ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija.

Radiācija ir lokāla terapija, kas nozīmē, ka tā ir vērsta uz konkrētiem audzējiem noteiktā vietā. Ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana, jo tā darbojas, lai atbrīvotu visu jūsu ķermeņa sistēmu no vēža (ieskaitot vēža šūnas, kuras ārsts, iespējams, nevar redzēt skenējot). Abas procedūras parasti tiek veiktas vienlaikus. Šī kombinētā terapija, šķiet, uzlabo izdzīvošanu vairāk nekā tad, ja ķīmijterapija un starojums tiek izmantoti secīgi (viens pēc otra).

Ķīmijterapija plaušu vēzim visbiežāk ietver platīna zāļu, piemēram, platinola (cisplatīna) vai paraplatīna (karboplatīna), kā arī Ve Pesid vai Etopophos (etopozīda) kombinācijas lietošanu četros līdz sešos ciklos.

Vairākos pētījumos ir apskatīti veidi, kā uzlabot šīs kombinācijas efektivitāti, tostarp Alimta (pemetrekseds) vai Erbitux (cetuksimabs) pievienošana, vairāk ķīmijterapijas ciklu pievienošana vai radiācijas devas palielināšana, taču līdz šim nav konstatēts, ka uzlabot izdzīvošanu.

Šī ārstēšana neizārstēs vēzi. Tomēr tas var atbrīvoties no tiešajiem draudiem, ļaujot baudīt ilgāku dzīvi. Ķīmijterapijas blakusparādības ir mazāk problemātiskas nekā iepriekšējām paaudzēm, tāpēc jums vajadzētu arī būt iespējai iegūt labāku dzīves kvalitāti, nekā jūs pieredzētu, ja jūs izvēlētos, lai jums nebūtu ārstēšanas ar progresējošas pakāpes vēzi.

Ķīmisko zāļu bieža blakusparādība ir neitropēnija. zems balto asinsķermenīšu skaits. Tas var izraisīt noslieci uz infekcijām un nopietnas veselības problēmas. Noteikti vērojiet šo problēmu un apspriediet to ar savu ārstu.

Ķīmijterapijas ilgtermiņa blakusparādības vēža ārstēšanai

Imūnterapija

Imūnterapijas zāles ir ārstēšanas metodes, kas uzlabo jūsu imūnsistēmu, lai jūs varētu efektīvi cīnīties ar vēzi. Šie medikamenti arvien biežāk piedāvā "noturīgas atbildes" - onkoloģisko terminu, kas nozīmē, ka cilvēkiem ar progresējošas pakāpes plaušu vēzi ir iespēja ilgstoši izdzīvot.

Imūnterapijas zāles Imfinzi (durvalumabs) tika apstiprinātas īpaši neoperējamas NSCLC 3. stadijas ārstēšanai. Lietojot šīs zāles pēc ķīmijterapijas un staru terapijas, ir pierādīts, ka tas uzlabo izdzīvošanu bez progresēšanas, laika periodu, kurā cilvēki bija dzīvi un viņu audzējs neprogresēja.

Pētījumos bez progresēšanas dzīvildze bija 17,2 mēneši cilvēkiem, kuri tika ārstēti ar Imfinzi, un 5,6 mēneši tiem, kuri tika ārstēti ar placebo. Ievērojami uzlabojās arī vidējais laiks, kas vajadzīgs vēža metastāzēm. Kopējā dzīvildze bija garāka arī tiem, kas tika ārstēti ar Imfinzi, 2 gadu izdzīvošanas rādītājs bija 66,3% pret 55,6%.

Par laimi, šķiet, ka lielākajai daļai cilvēku šie uzlabojumi nāk bez lielām blakusparādībām. Kad tās notiek, imūnterapijas zāļu bieži sastopamās blakusparādības ir plaušu un citu reģionu iekaisums.

Mērķtiecīga terapija

Ārsti tagad var padarīt ārstēšanu personiskāku. Izmantojot molekulāro profilēšanu (gēnu pārbaudi), viņi var noteikt, vai vēža šūnās ir noteiktas mutācijas. Ja viņi identificē mutācijas, kurām pašlaik ir zināma ārstēšana, viņi var izmantot mērķtiecīgas terapijas zāles, lai apturētu mutāciju izraisītu vēža šūnu augšanu.

EGFR mutāciju, ALK pārkārtošanās un ROS1 pārkārtošanās ārstēšanai ir pieejami mērķtiecīgi terapijas medikamenti, kamēr klīniskajos pētījumos tiek pētītas citas mutācijas. Šīs terapijas var kombinēt ar citām terapijas metodēm, lai ārstētu neatgriezenisku 3. pakāpes plaušu vēzi.

Izpratne par plaušu vēža ģenētisko testēšanu

Prognoze

Jaunāku ārstēšanas panākumi un efektīva ķīmijas apstarošana ir labs iemesls cerībai. Tomēr neoperējama 3. pakāpes plaušu vēža prognoze joprojām ir slikta. Izdzīvošanas rādītājs 3B pakāpes plaušu vēzim ar ķīmijas apstarošanu ir mazāks par 18 mēnešiem. Vidējais izdzīvošanas laiks ir nedaudz ilgāks par vienu gadu, ārstējot, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai no 3% līdz 7%.

3A pakāpes plaušu vēža gadījumā izdzīvošanas rādītāji parasti tiek balstīti uz ārstēšanas iespējām, kas ietver ķirurģisku iejaukšanos. Ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, prognozes, visticamāk, būs līdzīgas tikai nedaudz labākām nekā 3B stadijas rezultāti.

Tikt galā

Plaušu vēža ārstēšanas sasniegumi tagad sniedz vairāk iespēju, taču līdz ar to jums ir jānosver dažādu ārstēšanas iespējamie riski un ieguvumi. Starp daudzajiem lēmumiem, kas jums jāpieņem, un drosmes sajūtām, kas var rasties ar sliktu prognozi, jūs varat justies nomākts. Ja veltīsit laiku sava specifiskā vēža veida izpētei, tas palīdzēs justies kontrolētam un spēt pieņemt labāko lēmumu. Ārstu meklēšana, kas ir nozares līderi, un pārrunāšana par ārstēšanu ar kādu no lielākas ārstniecības iestādes, kur veiksmīgi tiek izmantotas jaunākas terapijas, var arī dot zināmu mieru, lai palīdzētu jums virzīties uz priekšu.

Plaušu vēža ārstēšanas centra izvēle

Vārds no Verywell

Nereģistrējama plaušu vēža 3. pakāpes diagnoze ir bijusi grūti ārstējama, un līdz šim nesen bija maz panākumu, neskatoties uz ievērojamo progresu NSCLC 4. stadijas ārstēšanā. Par laimi, tas mainās, pievienojot imūnterapiju un mērķtiecīgu terapiju. Tas, ka esat pats advokāts, var palīdzēt jums nodrošināt jaunāko ārstēšanu, kas var piedāvāt labākus rezultātus un mazāk nevēlamu blakusparādību. Nebaidieties uzdot jautājumus un saņemt otru viedokli, kad strādājat, lai sasniegtu savus ārstēšanas mērķus un baudītu pēc iespējas labāku dzīves kvalitāti.