Saturs
- Kā tas attīstās
- Kādas slimības, kas ietekmē nieru darbību, izraisa nefrotisko sindromu
- Diagnoze
- Komplikācijas
- Ārstēšana
- Smaga proteīnūrija vai patoloģiski augsta olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās urīnā
- Zems olbaltumvielu līmenis asinīs
- Tūska / ķermeņa pietūkums
- Augsts holesterīna līmenis asinīs
- Iespējama tendence veidot asins recekļus
Kā tas attīstās
Izmaiņas nieru filtrā (saukts par glomerulus) var izraisīt nefrotisku sindromu. Šīs izmaiņas var notikt patstāvīgi, bez skaidra skaidrojuma, bet visbiežāk tās novēro nieru filtra bojājumu dēļ no citām zemāk minētajām slimībām. Neatkarīgi no cēloņa, nieru filtra struktūras izmaiņas noved pie tā funkcijas novirzēm.
Parasti nieru filtrs ir uzstādīts tā, ka tas tikai dažas vielas / toksīnus no asinīm izplūst urīnā. Tas kavē lielākas molekulas, piemēram, olbaltumvielu daļiņas, kas atrodamas asinīs (viena no tām ir albumīns). Nefrotiskā sindroma gadījumā filtrs zaudē spēju nošķirt vielas, kas caur to šķērso, un pat lielākas molekulas, piemēram, olbaltumvielas, sāk izplūst urīnā. Tas nosaka notikumu kaskādi, kas noved pie pilnvērtīga nefrotiskā sindroma. Savā ziņā labie materiāli kopā ar sliktajiem izdalās urīnā, un ķermenis sāk "izmest bērnu kopā ar vannas ūdeni".
Kādas slimības, kas ietekmē nieru darbību, izraisa nefrotisko sindromu
Nefrotiskais sindroms var rasties dažādos apstākļos. Tomēr dažreiz iemeslu nevar noteikt. Dažas no pazīstamākajām slimībām, kas izraisa izmaiņas, kas izraisa nefrotisko sindromu, ir:
- Cukura diabēts
- Daži medikamenti, piemēram, bifosfonāti (lieto osteoporozes ārstēšanai), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) un citi
- Autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde
- Tas var notikt paralēli noteiktiem vēža veidiem
- Hroniskas infekcijas, izmantojot netiešus imūno mehānismus, dažkārt var izraisīt nefrotisko sindromu. HIV ir izplatīts piemērs.
- Noteikti vides toksīni
Diagnoze
Kā minēts iepriekš, nefrotiskā sindroma diagnoze nozīmē novērtēt to konstatējumu zvaigznāju, kas rada nefrotisko sindromu. Parasti aizdomas rodas pacientam, citādi nav iemesla pietūkumam ap acīm vai potītēm. Izmeklējumi par to bieži ietvers urīna pārbaudi. Tas atklātu nopietnu olbaltumvielu zudumu urīnā. Dažreiz pacienti ar stipri paaugstinātu olbaltumvielu daudzumu urīnā sūdzas, ka urīnā redz putas vai putas. Laboratorijas testos var atzīmēt arī citas novirzes, piemēram, zemu olbaltumvielu līmeni asinīs vai augstu holesterīna līmeni.
Tomēr visi iepriekš minētie testi ne vienmēr nosaka nefrotiskā sindroma cēloni. Ja klīniskajā vēsturē cēlonis nav acīmredzams, bieži būs jāveic nieru biopsija, lai noskaidrotu konkrēto slimību, kas izraisa nefrotisko sindromu.
Komplikācijas
Nefrotiskais sindroms dažu slimību dēļ faktiski var izzust pats. Tomēr nekoriģēts nefrotiskais sindroms var izraisīt kaitīgas sekas.
- Acīmredzamākais ir progresējoša nieru darbības pasliktināšanās un spēja filtrēt atkritumu produktus un lieko šķidrumu no ķermeņa.
- Paaugstināts holesterīna līmenis nefrotiskā sindroma gadījumā palielinās sirds un asinsvadu slimību risku.
- Pacientiem ir arī lielāks asins recekļu veidošanās risks, un viņi var redzēt tādas struktūras kā dziļo vēnu tromboze un plaušu embolija.
- Paaugstināts inficēšanās risks ir novērojams aizsargājošo antivielu (kas arī ir olbaltumvielas) zuduma dēļ urīnā.
Ārstēšana
Lai ārstētu nefrotisko sindromu, vispirms ir jānoskaidro, kāpēc Jums ir nefrotiskais sindroms. Ja iemesls nav acīmredzams tikai klīniskajā vēsturē, lai atbildētu uz šo jautājumu, būs nepieciešama nieru biopsija. Kad ir identificēts īpašs iemesls, ārstēšana var ietvert dažādu medikamentu kombināciju, sākot no renīna-angiotenzīnu bloķējošiem asinsspiediena medikamentiem (ko sauc par AKE inhibitoriem vai angiotenzīna receptoru blokatoriem), līdz steroīdiem, līdz citiem imūnsupresantiem (piemēram, ciklosporīnam) utt. stāvoklis, kuru vislabāk ārstēt, meklējot speciālista nefrologa padomu.
Atcerieties, ka veiksmīgas ārstēšanas rezultāts atkal būs atkarīgs no cēloņa. Dažas personas, visticamāk, reaģēs uz ārstēšanu, bet citas pat nereaģēs uz lielāko ieroci, kas tur atrodas.
Īpašā ārstēšana ir jāapvieno arī ar koncentrēšanos uz attīstīto komplikāciju ārstēšanu. Tāpēc, lai ārstētu smagu pietūkumu, kas bieži tiek novērots, var būt nepieciešamas tādas ūdens tabletes kā furosemīds. Dažiem pacientiem asins recekļu veidošanās novēršanai var būt nepieciešami asins šķidrinātāji. Diēta ar zemu nātrija saturu gandrīz vienmēr ir nepieciešama.