Saturs
Atelektāze ir medicīnisks termins, ko lieto, lai aprakstītu pilnīgu vai daļēju plaušu sabrukumu. Dažreiz to sauc par "sabrukušo plaušu", lai gan šo terminu var attiecināt arī uz stāvokli, ko sauc par pneimotoraksu.Kad notiek atelektāze, svaigs gaiss nespēj sasniegt sīkās plaušu struktūras, sauktas par alveolām, kur notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa. Tā rezultātā samazināts skābekļa līmenis tiek piegādāts ķermeņa orgāniem un audiem (hipoksija).
Atelektāze var būt akūta, pēkšņi dažu minūšu laikā vai hroniska, attīstoties vairāku dienu vai nedēļu laikā. Ir četri galvenie atelektāzes cēloņi, kurus savukārt var izraisīt vairāki dažādi medicīniski apstākļi, sākot no plaušu vēža līdz sirds palielinājumam.
Atelektāzes simptomi
Atelektāzei bieži ir maz simptomu, ja tā attīstās lēni vai tajā iesaistīta tikai neliela plaušu daļa. Un otrādi, ja stāvoklis strauji attīstās vai ietekmē lielāku šoka daļu, simptomi var būt dramatiski un pat izraisīt šoku. Atelektāze parasti notiek vienpusēji, tas nozīmē, vai nu vienā, vai otrā plaušās.
Bieži sastopamie simptomi ir:
- Elpas trūkums (aizdusa)
- Sēkšana
- Ātra sekla elpošana
- Noturīgs, hakeru klepus
- Asas sāpes krūtīs, kas pastiprinās ar dziļu elpu, parasti vienā krūšu pusē
Kad stāvoklis progresē, simptomi var kļūt dziļāki, jo skābekļa piesātinājuma līmenis asinīs sāk samazināties. Tas var izraisīt pēkšņu, smagu asinsspiediena pazemināšanos, ātru sirdsdarbību (tahikardiju) un šoku.
Kad meklēt neatliekamo palīdzību
Zvaniet pa tālruni 911 vai meklējiet neatliekamo palīdzību, ja elpošanas grūtības pavada stipras sāpes krūtīs, ātra sirdsdarbība, ātra elpošana, mitra āda, vieglprātība vai cianoze (zilgana ādas krāsa, īpaši lūpām, krūtīm un mēlei).
Cēloņi
Atelektāzei ir četri galvenie cēloņi: hipoventilācija, elpceļu obstrukcija, elpceļu saspiešana un saķere. Izprotot šos mehānismus, ir nedaudz vieglāk izprast dažus parastos veselības stāvokļus, kas var izraisīt šo stāvokli.
Hipoventilācija
Hipoventilācija vai elpošana nenormāli lēnā ātrumā ir raksturīga operācijas laikā, īpaši ar vispārēju anestēziju vai tad, kad persona tiek novietota uz respiratora. Pati sekla elpošana neļauj gaisam nokļūt alveolās, izraisot gaisa maisiņu iztukšošanos un sabrukšanu. Hipoventilācija ir visizplatītākais atelektāzes cēlonis, īpaši pēc krūškurvja operācijas.
Elpceļu šķēršļi
Elpceļu obstrukcija var rasties, ja kaut kas bloķē pāreju vai nu plaušu iekšienē (piemēram, gļotu aizbāznis vai svešķermenis), vai arī ārpus plaušu (piemēram, audzējs, kas nospiež elpceļus un izraisa obstrukciju). Bronhioloalveolārā karcinoma ir viens no vēža veidiem (tagad pārdēvēts par plaušu adenokarcinomas apakštipu), kas, kā zināms, izraisa audzējus alveolās un sabiedroto ejās.
Elpceļu saspiešana
Elpceļu saspiešanu bieži izraisa šķidruma uzkrāšanās plaušas aptverošajā telpā (pleiras izsvīdums). Tas var būt arī palielinātas sirds, aneirisma, audzēja, palielinātu limfmezglu vai šķidrumu uzkrāšanās rezultāts. vēdera dobumā (ascīts).
Adhēzijas
Adhēzijas ir patoloģisks stāvoklis, kad audi sāk salipt. Parasti iekšējiem audiem un orgāniem ir slidenas virsmas, tāpēc, pārvietojoties ķermenim, tie var viegli mainīties.
Citi faktori
Citi faktori, kas veicina atelektāzi, ir aptaukošanās, smēķēšana, ilgstošs gultas režīms / nekustīgums, ribu lūzumi (kas var izraisīt seklāku elpošanu), narkotikas vai sedatīvi līdzekļi (kas var palēnināt elpošanu) un elpošanas distresa sindroms (RDS) jaundzimušajiem.
Diagnoze
Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir atelektāze, viņš vai viņa veiks fizisku pārbaudi, pieskaroties (sitot) uz krūtīm, lai klausītos, vai nav signāla skaņu. Ja ir daļējs vai pilnīgs plaušu sabrukums, elpošanas skaņas var būt klusas vai pamanāmas.
Normālas un nenormālas elpas skaņasPēc tam ārsts izraksta vairākus izmeklējumus, kas var ietvert:
- Krūškurvja rentgenogrāfija, kas var atklāt, ka traheja un sirds ir mainījušas stāvokli
- Datortomogrāfija (datortomogrāfija), lai meklētu obstrukcijas vizuālos pierādījumus
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), izmantojot magnētiskos viļņus attēlu ražošanai
- Bronhoskopija, elastīga skava, kas ievietota vējš, lai apskatītu plaušas, kas var atklāt audzēju vai svešķermeni elpceļos, kas novedis pie sabrukuma
- Asins gāzes (oksimetrija), lai novērtētu skābekļa trūkuma līmeni
- Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET skenēšana), kas var noteikt hiperaktīvu šūnu metabolismu, kā tas var notikt ar vēzi
Ārstēšana
Atelektāzes ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa, ar mērķi plaušu paplašināšanu līdz normālam izmēram. Pieejas var atšķirties. Ja sabrukšanas cēlonis ir audzējs, var būt iesaistīta operācija.
Ar nelielu atelektāzes pakāpi, kas tiek konstatēta infekcijas vai audzēja aktīvas ārstēšanas laikā, ārsti var vienkārši novērot atelektāzes laukumu, lai redzētu, vai tas izzūd, pienācīgi ārstējot pamatproblēmu. Šajā gadījumā elpošanas vingrinājumi, sitieni krūtīs vai stājas drenāža var palīdzēt paātrināt uzlabošanos un mazināt dažus simptomus.
Pleiras izsvīdumam var būt nepieciešama pleiras dobuma drenāža. Iekšējiem šķēršļiem svešķermeņu noņemšanai var izmantot bronhoskopiju, savukārt bronhodilatācijas zāles var palīdzēt atvērt elpceļu ejas. Vairumā gadījumu būs nepieciešama terapeitisku pieeju kombinācija.
Kad simptomi ir izteikti, var izmantot pozitīvu gala izelpas spiedienu (PEEP) .Šī ir ārstēšana, kurā skābekļa maisījumu ievada caur endotraheālo cauruli, novēršot plaušu pilnīgu sabrukšanu izelpas laikā. Ja simptomi ir smagi, var būt nepieciešama intubācija un ventilācija (personas ievietošana respiratorā), līdz pamatnosacījums tiek pilnībā kontrolēts.
Ja atelektāze ir hroniska, bieži vien var būt grūti panākt plaušu atkārtotu paplašināšanos. Var norādīt bojātās plaušu daļas noņemšanu (izmantojot lobektomiju vai segmentālo rezekciju).
Komplikācijas
Ja baktērijas iesprūst sabrukšanas zonā, var rasties komplikācijas. Tas var izraisīt infekcijas attīstību, ieskaitot pneimoniju un sepsi. Dažreiz var rasties arī bronhektāze, patoloģiska elpceļu paplašināšanās, kā rezultātā šķidrums saplūst plaušās. Ja šīs lietas ietekmē lielu daļu plaušu, var rasties elpošanas mazspēja.
Profilakse
Krūškurvja operācija joprojām ir galvenais atelektāzes cēlonis. Lai tas nenotiktu pēc ķirurģiskas procedūras, ārsti parasti iesaka vispirms pārtraukt smēķēšanu.
Pēc operācijas jums ir jādara četras lietas, lai nodrošinātu, ka plaušas paliek pilnībā piepūstas:
- Lai saglabātu plaušu veselību, izmantojiet stimulējošu spirometru - vienkāršu medicīnas ierīci. Tā ir visbiežāk izmantotā ierīce, kas novērš atelektāzi.
- Veiciet dziļas elpošanas vingrinājumus, koncentrējoties uz garām ieelpām un kontrolētām izelpām. Sāpju zāles var izrakstīt arī tad, ja elpošana ir īpaši neērta.
- Centieties klepus, lai no plaušām notīrītu visas gļotas vai krēpas.
- Mainiet savu stāvokli, sēdus vai pārvietojoties tik daudz, cik ārsts atļauj.