Saturs
Elkoņa kauls kopā ar lielāku un stiprāku rādiusu veido apakšdelmu. Būdama garāka un plānāka, traumas rezultātā elkoņa kauls bieži tiek vieglāk salauzts. Elkoņa kaula augšējais gals (galva) saskaras ar pleca kaula apakšējo galu un vienu rādiusa pusi. Elkoņa kaula lielums un atrašanās vieta nodrošina lielāku kustību brīvību un palielinātu apakšdelma rotāciju.Šāds elkoņa kaula novietojums attiecībā pret rādiusu ļauj cilvēkiem apakšdelmā būt lielākam kustības diapazonam, salīdzinot ar citiem zīdītājiem.
Anatomija
Elkoņa kaula augšējā galā ir atšķirīga iezīme, kas to atšķir no citiem kauliem, ieskaitot līdzīgu rādiusu. Elkoņa kaula augšdaļa veido C formas izciļņu, ko veido gan radiālais, gan trochlearis iegriezums. Kā norāda tās nosaukums, radiālais iegriezums ir punkts, kurā rādiuss savienojas ar elkoņa kaulu. Šīs divas struktūras balstās viena uz otru un apvienojas, veidojot apakšdelmu. Šis robs ļauj rādiusam gludi un brīvi pārvietoties uz elkoņa kaula, kas ļauj pagriezt apakšdelmu.
Trohlearais robs ir platība, uz kuras pleca kauls savienojas ar elkoņa kaulu. Šī savienība notiek elkoņa locītavas tuvumā, kur beidzas pleca kaula augšdaļa no rokas un sākas elkoņa kauls no rokas apakšējās daļas.
Tikšanās un kustība starp augšdelma kaulu un elkoņa kaulu ļauj veikt kopēju kustību, saliekot un iztaisnojot roku elkoņa pusē.
Tāpat kā gandrīz jebkurai ķermeņa daļai, var rasties deformācija. Madelungas deformācija ir iedzimts defekts, kā rezultātā slikti veidojas plaukstas saite un apakšdelma kauli. Tas izraisa hronisku vai pastāvīgu elkoņa kaula izmežģījumu kopā ar saīsinātu apakšdelmu. Šī ir tikai viena no elkoņa kaulu skartajām diagnozēm, kuru var novērst ķirurģiski un terapeitiski.
Funkcija
Elkoņa kaula galvenā funkcija kopā ar rādiusu ir palīdzēt ar rotāciju. Šī rotācija ļauj maksimāli funkcionēt plaukstas un rokas dēļ palielināta kustību diapazona. Vienīgā elkoņa locītavas kustība ir locīšana un izstiepšana, citādi dēvēta par rokas locīšanu un iztaisnošanu. Šī ierobežojuma dēļ apakšdelms ļauj palielināt plaukstas un plaukstas kustību, nepamatojot nekādas kustības no elkoņa locītavas.
Elkoņa kaula konfigurācija rādiusā ļauj apakšdelma apakšējai daļai dot kustību plaukstas locītavai un rokai. Tas ļauj veikt precīzas funkcijas, piemēram, rakstīšanu, manipulēšanu ar pogām vai citiem maziem priekšmetiem, durvju rokturu pagriešanu, priekšmetu nēsāšanu, rīku izmantošanu, rakstīšanu un daudz ko citu. Šādām kustībām parasti ir nepieciešama plaukstas locītavas un atsevišķu pirkstu izmantošana, kam nepieciešama stabila augšdelma, kā arī apakšdelma rotācija un kustīgums.
Saistītie nosacījumi
Diafizālā apakšdelma lūzums, ko parasti sauc par plaukstas locītavas lūzumu, ir viens no visbiežāk sastopamajiem elkoņa kaula ievainojumiem. Lai gan šis lūzums var rasties daudzu ar traumu saistītu iemeslu dēļ, galvenais iemesls ir izstieptas rokas kritiens. Šī iemesla dēļ diaphyseal apakšdelma lūzums parasti notiek jaunākā populācijā, jo viņu refleksu dēļ viņi mēģina salauzt kritienu.
Abu apakšdelma kaulu, elkoņa kaula un rādiusa lūzums parasti ir kritiena vai cita ar to saistīta incidenta rezultāts.
Vienu elkoņa kaula (vai rādiusa) lūzumu parasti novēro gadījumos, kad tiešs trieciens vai ārējs spēks iedarbojas uz kaulu.
Lūzumu veidi, kas var ietekmēt elkoņa kaulu, ir:
- Greenstick lūzumi: Tie ir daļēji lūzumi, kurus dēvē arī par citādi neskarta kaula matu līnijas lūzumiem.
- Pilnīgi lūzumi: Tie ir pilni lūzumi, kur kauls sadalās divos gabalos.
- Salikti lūzumi: Pazīstams arī kā atvērti lūzumi, tas notiek, kad kaula fragmenta gabals izdur ādu.
- Slēgti lūzumi: Tas ir daļējs vai pilnīgs lūzums, kur kauls nepārurbj ādu.
- Sasmalcināti lūzumi: Tas notiek, kad kauls sadalās vairākos mazākos gabalos.
Cits lūzuma veids, kas atšķiras no citiem, ir stresa lūzums. Stresa lūzumi nav viena traumatiska notikuma rezultāts, jo laika gaitā tie notiek lēnām nepareizas pozicionēšanas vai atkārtotas pārmērīgas lietošanas dēļ. Stresa lūzumu ārstēšana mainās atkarībā no tā, kāds ir lūzuma veids; tomēr tos joprojām uzskata par steidzamiem pēc būtības, lai novērstu turpmāku deformāciju.
Personām, kas saņem stresa lūzumus, rehabilitācijas kursa ietvaros vajadzētu izglītot par stresa lūzumu novēršanu nākotnē.
Slēgta lūzuma ārstēšana parasti ir mazāk sarežģīta nekā atvērta lūzuma ārstēšana samazināta infekcijas riska dēļ. Tomēr abas procedūras ir steidzami nepieciešamas pēc jebkura veida lūzuma, lai novērstu kaulu un locītavu deformāciju un samazinātu traucētu funkciju risku.
Rehabilitācija
Terapeitiskā rehabilitācija un medicīniskā ārstēšana būs atšķirīga atkarībā no lūzuma veida. Medicīnisko ārstēšanu parasti iedala divās kategorijās: atklāta samazināšana ar iekšējo fiksāciju (ORIF) un slēgta samazināšana.
Atvērtais samazinājums
Atklāta redukcija ar iekšējo fiksāciju ir tas, kā ārsti ārstēs kaulus, kas ir sadalīti divos vai vairākos gabalos, kā arī kaulus, kas caurdurti ādu. Tas ietver atklātu samazinājumu, kas nozīmē, ka ārstiem jāveic griezums, lai piekļūtu kauliem, kā arī iekšējā fiksācija, kas ir jebkura veida aparatūra, ieskaitot plāksnes, skrūves, stieņus un nagus, kas kauliņu nostiprina atpakaļ sākotnējā vietā.
Šī aparatūra parasti tiek noņemta, tiklīdz ārsts nosaka, ka pacients ir pietiekami sadzijis. Pēc šīs procedūras pacients tiek ievietots mīkstajā ģipša vai šinas aizsardzībai, kamēr pacients lēnām atsāk dažas ikdienas aktivitātes.
Slēgta redukcija
Slēgto samazināšanu birojā pabeidz ārsts, kurš kaula atiestatīšanai izmanto manuālas metodes (izmantojot tikai rokas). Tam sekos cietā ģipša novietošana, lai pasargātu roku un novērstu atkārtotus ievainojumus, kamēr pacients lēnām atsāk dažas ikdienas aktivitātes.
Dziedināšanas biežums atšķiras atkarībā no cilvēka citiem apstākļiem, vecuma un lūzuma veida, tomēr ārsti parasti ievēro atveseļošanās protokolu, kas raksturīgs kaulam un lūzuma tipam. Ārsti parasti prasa, lai paciente pirmajās divās nedēļās pēc lūzuma nenestu svaru uz apakšdelma; šuves vai skavas parasti tiek noņemtas arī pēc šīs otrās nedēļas.
Atkarībā no dziedināšanas procesa un pacienta progresa ārsti parasti pieļauj piecu mārciņu svara ierobežojumu pēc otrās nedēļas ar ierobežojumu nepabeigt apakšdelma rotāciju. Rotācijas kustība, ja tā tiek pabeigta pārāk agri, var izraisīt atkārtotus ievainojumus. Kad ārsts pēc attēlveidošanas (rentgenstaru) apstiprina kaulu sadzīšanu, šie svara ierobežojumi parasti tiks atcelti. Parasti tas notiek apmēram sešas nedēļas pēc operācijas.
Terapija
Terapeitisko rehabilitāciju var sniegt fizioterapeits vai ergoterapeits poliklīnikas apstākļos.Rehabilitācijas speciālista ārstēšana tiek norādīta pēc lūzuma aparatūras noņemšanas un pēc jebkura rokas, plaukstas vai plaukstas lūzuma. Terapeiti var arī palīdzēt izglītot pacientus par to, kā nākotnē novērst lūzumus, izmantojot vingrinājumus un paņēmienus.
Terapijas programmās parasti ietilpst vingrinājumi, lai uzlabotu apakšdelma koordināciju, stiprināšanu un kustību amplitūdu, izglītība par aprīkojuma lietošanu, lai kompensētu īslaicīgu funkcijas zudumu dziedināšanas laikā, un ikdienas darbības, kas traumas dēļ var būt grūtākas. un / vai operācija.
Dažādi lūzumu veidi