Saturs
- Proktokolektomija
- J-maisiņu ķirurģija
- Ileoanāla anastomoze
- Kopējā kolektomija
- Daļēja kolektomija
- Hemikektomija
Tomēr jāatzīmē, ka ne katra IBD veiktā operācija precīzi ietilpst vienā no šīm kategorijām; var būt variācijas. Pirms jums tiek veikta operācija, lai noņemtu daļu vai visu resno zarnu, konsultējieties ar savu ķirurģisko komandu par precīzu operāciju, kas jums tiek veikta. Izmantojiet tālāk sniegto ceļvedi, lai iepazītos ar dažiem noteikumiem, lai palīdzētu labāk izprast operāciju, kas tiek veikta jūsu konkrētajā gadījumā.
Proktokolektomija
Šāda veida kolektomijas operācijās resnās zarnas tiek noņemtas kopā ar taisnās zarnas. "Procto" nozīmē "taisnās zarnas". Taisnās zarnas ir ķermeņa daļa, kas atrodas resnās zarnas galā, ko izmanto izkārnījumu turēšanai, pirms tā tiek izvadīta no ķermeņa caur tūpli. Noņemot gan resnās, gan taisnās zarnas, ķermenim būs nepieciešams jauns izkārnījumu iznīcināšanas veids.
Lielākajai daļai cilvēku ar IBD (vai nu Krona slimība, vai čūlainais kolīts) proktokolektomija nozīmē arī ileostomijas izveidi. Ileostomija ir tad, kad daļa tievās zarnas tiek nogādāta caur vēderu, lai izveidotu stomu. Pēc tam izkārnījumi caur stomu atstāj ķermeni un tiek savākti ostomijas ierīcē, kas tiek nēsāta ķermeņa ārpusē. Ileostomija var būt pastāvīga vai arī īslaicīga.
J-maisiņu ķirurģija
Viena veida operācija, kas tiek veikta vienlaikus vai dažreiz pēc proktokolektomijas, ir ileāla maisiņa-anālās anastomozes (IPAA). Šāda veida operācijas ir vairāk pazīstamas kā j-maisiņu operācijas (kaut arī maisiņi dažreiz ir izgatavoti arī "S" vai "W" formā). Šajā operācijā tievās zarnas pēdējā daļa (galīgais ileums) tiek sašūta "J" formā un pēc tam kādu laiku var turēt izkārnījumus, kas kalpo kā taisnās zarnas.
J-maisiņš ir savienots ar tūpli citas operācijas laikā, bieži pēc kāda laika ar īslaicīgu ileostomiju. Pēc tam, kad ir veikta operācija, lai savienotu tievo zarnu ar tūpli, izkārnījumus atkal var izvadīt caur tūpli (dibenu). Šo operāciju parasti veic čūlaina kolīta pacientiem, bet dažos īpašos gadījumos to var izdarīt cilvēkiem ar Krona slimību.
Ileoanāla anastomoze
Cits operācijas veids, kas tiek veikts, lai atjaunotu spēju pārvietot izkārnījumus caur tūpli, sauc par ileoanālo anastomozi (izvelkamo). Šajā operācijā pēc resnās zarnas un taisnās zarnas noņemšanas tievā zarna ir tieši savienota ar tūpli. Savienojums starp ileumu un tūpli parasti tiek izveidots pirmās procedūras laikā, un ileostomija tiek izveidota, lai ļautu anastomozei dziedēt, novirzot izkārnījumus no svaigā savienojuma.
Šī operācija tika veikta biežāk cilvēkiem ar čūlaino kolītu pirms 1980. gada, pirms j-maisiņa procedūra kļuva par vēlamāko operāciju. Dažreiz ievilkšana tiek veikta arī cilvēkiem ar Krona slimību, kuriem tievajās zarnās nav slimības.
Kopējā kolektomija
Pilnīga kolektomija nozīmē, ka ir noņemta visa resnās zarnas. Šis termins var būt nedaudz mulsinošs, salīdzinot ar proktokolektomiju, jo kopējā kolektomijā taisnās zarnas paliek vietā. Atsevišķos gadījumos čūlaina kolīta vai Krona slimības gadījumā var veikt pilnīgu kolektomiju ar daļu vai visu atstāto taisnās zarnas vietā. Pilnīgai kolektomijai būs nepieciešama arī ileostomijas izveide (ar stomu, kad ķermeņa ārpusē valkā maisiņu, lai savāktu izkārnījumus). Kopējo kolektomiju var veikt vienlaikus ar ileo-taisnās zarnas anastomozi un izvairīties no ostomijas nepieciešamības.
Ileostomija var būt pastāvīga, bet dažos gadījumos tā var būt īslaicīga. Lai "atkārtoti savienotu" tievo zarnu ar taisnās zarnas un mainītu pagaidu ileostomiju, varētu veikt vairāk operāciju, piemēram, j-maisiņa operāciju vai ievilkšanas operāciju. Pēc tam, kad ir veikta operācija, lai savienotu tievo zarnu ar taisnās zarnas, izkārnījumus var atkal izvadīt caur tūpli (dibenu).
Daļēja kolektomija
Daļēja kolektomija ir tad, kad daļa resnās zarnas tiek noņemta, un to dažreiz var saukt arī par starpsummas kolektomiju. Šajā operācijā jebkura resnās zarnas daļa var tikt noņemta. Daļēju kolektomiju var veikt dažiem cilvēkiem ar Krona slimību, un to var izdarīt arī resnās zarnas vēža vai divertikulīta ārstēšanai.
Pēc tam, kad slimā resnās zarnas daļa ir noņemta, abās pusēs esošais veselais kols ir savienots. Kolostomija, kur daļa resnās zarnas tiek nogādāta caur vēderu, lai izkārnījumus varētu izvadīt uz vēdera nēsātā maisiņā, bieži nav nepieciešama.
Daļēja kolektomija gandrīz nekad netiek veikta cilvēkiem ar čūlaino kolītu, jo slimība bieži atkārtojas veselajā resnās zarnas daļā, kas paliek. Krona slimības gadījumā pastāv arī risks, ka slimība var atkārtoties resnās zarnās, un dažos gadījumos nepieciešama lielāka operācija.
Lēmums noņemt tikai daļu resnās zarnas cilvēkiem ar Krona slimību ir ļoti individuāls lēmums un ņem vērā slimības apjomu resnās un taisnās zarnās, kā arī pacienta vecumu un vispārējo veselību.
Hemikektomija
Hemikolektomijas ķirurģijā tiek noņemta resnās zarnas labā vai kreisā puse. Labajā hemikolektomijā tiek noņemta cecum, augšupejošā resnās zarnas un daļa šķērsvirziena resnās zarnas, kā arī papildinājums, kas piestiprināts pie augšupejošās resnās zarnas. Kreisajā hemikolektomijā tiek noņemta dilstošā resnās zarnas un daļa šķērsvirziena resnās zarnas.
Šo procedūru var veikt, lai ārstētu Krona slimību, zarnu aizsprostojumu vai resnās zarnas vēzi. Parasti veselās resnās zarnas daļas ir savienotas kopā, un ostoma nav nepieciešama. Ir svarīgi pirms laika zināt savas iespējas un saņemt pienācīgu aprūpi pirms un pēc operācijas.