Saturs
- Kas nosaka AML tipu?
- Kāpēc manam AML apakštipam ir nozīme?
- FAB klasifikācijas sistēma
- Apakšējā līnija
Kas nosaka AML tipu?
Visas asins šūnas, ieskaitot sarkano asins šūnu, trombocītu un balto asins šūnu, sākas kā viena cilmes šūna kaulu smadzenēs. Cilmes šūnām pašām nav iespējas veidot trombus, pārvadāt skābekli vai cīnīties ar infekciju, taču tās attīstās vai nobriest par pilnībā funkcionējošām asins šūnām, kas to dara.
Cilmes šūnas izaug par nenobriedušām asins šūnām, kas izskatās un darbojas nedaudz vairāk kā "pieaugušā" šūna, par kuru tie galu galā kļūs ar katru attīstības pakāpi, kurai tie iet. Kad asins šūna ir pietiekami nobriedusi, lai veiktu savu lomu organismā, tā tiek atbrīvota no kaulu smadzenēm un nonāk asinīs, kur tā paliks visu mūžu.
Akūtas leikēmijas gadījumā notiek pārāk nenobriedušu asins šūnu pārprodukcija un izdalīšanās. Leikēmijas šūnas vienā attīstības stadijā "iestrēgst" un joprojām nespēj veikt funkciju, kurai tās ir paredzētas.
Veidus nosaka tas, kādā attīstības stadijā šūnas apstājas.
AML apakštipu identificēšanai ir divas klasifikācijas sistēmas - Francijas-Amerikas-Lielbritānijas (FAB) sistēma un Pasaules Veselības organizācijas (PVO) klasifikācijas sistēma.
FAB ir visbiežāk izmantotais. Lai klasificētu AML, izmantojot šo sistēmu, ārsti apskatīs leikēmijas šūnas, kuras tās iegūst kaulu smadzeņu biopsijas laikā. Papildus tam, nosakot, kurā šūnās atrodas attīstības pakāpe, tās noteiks arī to, kāda veida šūnas tās bija domājams kļūt nobriedušam.
Zemāk redzamajā diagrammā šī sistēma ir izskaidrota sīkāk.
Kāpēc manam AML apakštipam ir nozīme?
Jūsu AML apakštips palīdz ārstiem prognozēt jūsu slimības ārstēšanu, rezultātus, prognozi un uzvedību.
Piemēram, pētījumā, kas publicēts 2015. gadā, pētnieki atklāja, ka M4, M5, M6 un M7 tipiem bija viszemākie izdzīvošanas rādītāji. M4 un M5 apakštipa leikēmijas šūnas arī biežāk veido masas, ko sauc par granulocitārām sarkomām (bojājumi, kas veido mīkstos audos vai kaulos) un izplatīties cerebrospinālajā šķidrumā (CSF).
Ārstēšana ir vienāda lielākajai daļai akūtas leikēmijas apakštipu, izņemot APL (M3). APL ārstēšanai tiek izmantoti dažādi medikamenti, un prognozes mēdz būt labākas nekā citu veidu akūtas leikēmijas gadījumā.
FAB klasifikācijas sistēma
| Apakštips | Apakštipa nosaukums | Biežums | Šūnu raksturojums |
|---|---|---|---|
| M0 | Mieloblastisks | 9- 12% | Leikēmijas šūnas ir ārkārtīgi nenobriedušas, un tām nav raksturīgas šūnas, par kurām tām vajadzēja kļūt. |
| M1 | AML ar minimālu nogatavināšanu | 16- 26% | Nenobriedušas mieloīdu šūnas (vai mieloblasti / "blasti") ir galvenais šūnu veids smadzeņu paraugā. |
| M2 | AML ar nogatavināšanu | 20-29% | Paraugos ir daudz mieloblastu, taču tie ir vairāk nobrieduši nekā M1 apakštips. Mieloblasts ir pēdējais attīstības posms, pirms nenobriedusi šūna apņemas kļūt par balto vai sarkano asins šūnu vai trombocītu |
| M3 | Promielocītisks (APL) | 1-6% | Leikēmijas šūnas joprojām nav nobriedušas, starp mieloblastu un mielocītu stadiju. Ļoti nepietiekami attīstīta, bet sāk izskatīties un rīkoties vairāk kā balta šūna. |
| M4 | Akūta mielomonocitārā leikēmija | 16- 33% | Leikēmijas šūnas ir granulocītu un monocītu šūnu sajaukums. Leikēmijas šūnas izskatās vairāk kā baltie asins šūnas nekā iepriekšējā stadija, bet joprojām ir ļoti nenobriedušas. |
| M5 | Akūta monocitārā leikēmija | 9- 26% | Vairāk nekā 80% šūnu ir monocīti. Var būt dažādos brieduma posmos. |
| M6 | Akūta eritroīdā leikēmija | 1-4% | Leikēmiskās šūnas ir nenobriedušas šūnas ar sarkano asins šūnu īpašībām. |
| M7 | Akūta megakariocitārā leikēmija | 0-2% | Leikēmiskās šūnas nav nobriedušas ar trombocītu īpašībām. |
Apakšējā līnija
Tā kā leikēmijas šūnas ātri pārvietojas pa visu ķermeni, tradicionālās vēža inscenēšanas metodes nav piemērojamas. Tā vietā ārsti izskata jūsu kaulu smadzeņu šūnu fizikālās un ģenētiskās iezīmes, lai to piešķirtu apakštipam. Šie apakštipi palīdz ārstiem noteikt, kāds ārstēšanas veids jums vislabāk derēs, kā arī palīdz prognozēt ārstēšanas rezultātus.
Leikēmijas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
