Saturs
Hronisks subjektīvs reibonis (CSD), visticamāk, ir bijis mums gadsimtiem ilgi, bet par klīnisko sindromu tas atzīts tikai salīdzinoši nesen.CSD pamatnosacījums ir tāds, ka fiziska problēma, piemēram, iekšējās auss infekcija, īslaicīgi sabojā vestibulāro nervu. Kamēr daudziem cilvēkiem smadzenes spēj pielāgoties šim kaitējumam un iemācīties darboties bez nelīdzsvarotības izjūtas, citiem cilvēkiem smadzenes nekad nemācās pielāgoties.
CSD ir cieši saistīts ar trauksmi, kā arī introvertiem personības tipiem, un ir teorija, ka tas var atspoguļot smadzeņu tieksmi būt hipermodilam pret draudiem, tostarp potenciāli nokrist. Rezultātā pēc sākotnējā kaitējuma vestibulārā tīkla smadzenes pastāvīgi sargā, izsūtot brīdinājumus, ka cilvēks drīz nokritīs, pat ja faktiskās briesmas jau ir pagājušas. Tas ir mazliet tā, it kā indikators “pārbaudīt dzinēju” būtu ieslēgts, neskatoties uz to, ka jūsu automašīnas motors ir salabots vairākus mēnešus iepriekš.
Ārstēšanas iespējas
CSD var ļoti traucēt cilvēku dzīvi, jo pastāvīga nelīdzsvarotības izjūta var atturēt cilvēkus no ikdienas aktivitātēm, piemēram, sava darba. Lai gan liela mēroga kontrolēti CSD pētījumi nav veikti, mazāka mēroga pētījumi atbalsta trīs galveno ārstēšanas veidu izmantošanu. Šīs formas ietver:
- Vestibulārā terapija
- Kognitīvi biheiviorālā terapija
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (parasti lieto depresijas ārstēšanai).
Vestibulārā terapija
Vestibulārā terapija ir fizikālās terapijas (PT) veids, kas paredzēts kāda līdzsvara uzlabošanai. Apmācīts vestibulārais terapeits vada ārstēšanas vingrinājumus. Mērķis ir apmācīt smadzenes pielāgoties jaunajam maņu ievadam attiecībā uz līdzsvaru.
Iespējamie vingrinājumi ietver vērotu un svītrainu apļa vērošanu, lai pierastu pie reibinošā stimula, ejot pa gaiteni, skatoties attēlus uz sienām, vai pakāpeniski un metodiski attīstot toleranci pret galvas pagriešanu. Faktiski visi vingrinājumi jāsāk lēnām un pakāpeniski jāpalielina, lai neizraisītu tik spēcīgu reiboņa sajūtu, ka terapija tiek pārtraukta. Tā vietā regulāra, pacietīga un neatlaidīga vingrojumu programma parasti ir veiksmīgāka, lai gan pilnīgas priekšrocības var netikt realizētas līdz 6 mēnešiem.
Pētījumā par cilvēkiem ar CSD, kuri tika ārstēti ar vestibulāro izglītību un pēc tam tika novērtēti ar posturogrāfiju, daudziem no viņiem tika konstatēti ievērojami uzlabojumi posturogrāfijā, un 79% ziņoja, ka jūt subjektīvus uzlabojumus.
Zāles
Neviens pētījums nav īpaši koncentrēts uz pacientiem ar CSD, lai gan dažos atklātos pētījumos tika apskatīti pacienti ar hronisku reiboni, no kuriem daudziem, iespējams, bija CSD. Šie pētījumi kopā, šķiet, liecina par kādu labumu serotonīna selektīvās atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI) un serotonīnerģisko-noradrenerģisko atpakaļsaistes inhibitoriem (SNRI). SSRI un SNRI bieži sastopamās blakusparādības ir miega traucējumi un slikta dūša, kas var izraisīt zināmu nepanesamību. Labā ziņa ir tā, ka papildus hroniska reiboņa ārstēšanai tika konstatēts, ka šie antidepresanti arī mazina trauksmes un depresijas līmeni pacientiem, kuri tos lieto (skatiet attēlu).
Psihoterapija
Vismaz piecos pētījumos ir pētītas kognitīvās uzvedības terapijas metodes pacientiem ar CSD. Šo pētījumu vispārējā tendence ir panākt ievērojamu labumu reiboņa samazināšanā. Gada laikā pacienti tika novēroti tikai vienā pētījumā, un tajā brīdī tas neredzēja ilgstošu ieguvumu. Šajā brīdī ir vajadzīgi precīzāki izmeklējumi, lai balstītos uz šiem agrīnajiem rezultātiem.
Daži cilvēki pretojas uzskatam, ka trauksmei vai personībai var būt kāda loma viņu reiboņā, uzskatot, ka tas nozīmē, ka CSD ir “viss viņu galvās”. Šāda domāšana var novērst jebkādu zāļu lietošanu vai ārstēšanu, kas parasti saistīta ar psihiskām problēmām, piemēram, depresiju.
Apakšējā līnija
Hronisks subjektīvs reibonis ir salīdzinoši nesen definēts traucējums, lai gan tajā aprakstītie simptomi ir gan senie, gan bieži. Ja CSD tiek atzīts, šķiet, ka tas labi reaģē uz vestibulāro terapiju, medikamentiem un, iespējams, kognitīvo uzvedības terapiju. Vēlams, lai šīs metodes tiktu izmantotas kombinācijā, lai maksimāli palielinātu iespējamos ieguvumus.