Saturs
Aortas aneirisma ārstēšanas mērķis ir novērst asinsvadu plīsumu (plīšanu). Vienīgais veids, kā novērst plīsumu, ir plānveida (iepriekš plānota) ķirurģiska procedūra. Ne visiem, kam ir aortas aneirisma, nepieciešama operācija, un dažreiz rūpīga uzraudzība ir labākā un drošākā pieeja.Pārrāvušās aortas aneirisma ārstēšana ir ārkārtas situācija, kuru nevar iepriekš plānot. Pārrāvusies aortas aneirisma ir letāls notikums, ja to neārstē nekavējoties. Pat vislabākās ārstēšanas gadījumā mirstības līmenis ir ārkārtīgi augsts.
Dzīvesveida izmaiņas
Ir pierādīts, ka ir tikai viens dzīvesveida faktors, kas ietekmē aortas aneirismu, un tas ir smēķēšana. Tas nozīmē, ka, ja jums ir aortas aneirisma un jūs smēķējat, atmešana ir vienīgais "mājas līdzeklis", kuru varat pieņemt.
Smēķēšana ir spēcīgākais aortas aneirisma riska faktors, un cilvēkiem, kuriem jau ir aortas aneirisma, ir daudz lielāks pārrāvuma risks, ja viņi turpina smēķēt.
Receptes
Augsta asinsspiediena kontrole ar antihipertensīviem medikamentiem ir vienīgā metode, kas var samazināt plīsuma risku, ja jums ir aortas aneirisma. Un pat tas nav stingri pierādīts kā profilaktiska stratēģija.
Ja Jums ir aortas aneirisma, hipertensija to var pasliktināt. Bet ir vairāki efektīvi medikamenti, kas ārstē hipertensiju.
Ķirurģija
Daudziem cilvēkiem ar aortas aneirismu ir jāveic plānveida ķirurģisks remonts, lai novērstu plīsumu. Lēmums par to, vai jums ir nepieciešams remonts, ir sarežģīts un ļoti personalizēts lēmums.
Ja jūsu aortas aneirisma ir liela, ja tā paplašinās salīdzinoši ātri vai ja tā izraisa sāpes vēderā vai mugurā, ļoti ieteicams veikt ķirurģisku remontu.
Standarta ķirurģija
Standarta, atvērta griezuma aortas aneirisma remonts ir nozīmīga ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Operācijai nepieciešams ilgs griezums, sākot no krūšu kaula apakšas līdz kaunuma zonai.
Pēc aneirisma atrašanas ķirurgs saspiež aortu, lai izslēgtu asins plūsmu un salabotu aneirismu. Aortu labo, ievietojot sintētisko transplantātu, lai aizstātu noņemto artērijas daļu.
Pēcoperācijas periods bieži vien ir diezgan grūts, un parasti tas prasa uzturēšanos slimnīcā vismaz nedēļu. Pilnīga atveseļošanās bieži ilgst trīs līdz sešus mēnešus. Atkarībā no citiem medicīniskajiem apstākļiem un aneirisma specifiskās atrašanās vietas ir iespējamas nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar nierēm, zarnām, kājām, sirdi un plaušām.
Endotransplantāta remonts
Endotransplantāta remonts ir vēl viena aortas aneirisma remonta metode.Endograft ir auduma pārklāts stents, ko ievieto īpašs katetrs (caurule). Parasti to ievieto caur augšstilba artēriju - lielu asinsvadu cirkšņa zonā. Pēc tam endotransplants tiek virzīts uz aneirisma vietu un tiek izvietots, lai nodrošinātu jaunu asinsrites ceļu.
Veicot endotransplantāta remontu, aortas aneirisma ķirurģiski netiek izgriezta. Tas ir izolēts no asinīm, kas plūst aortā. Tā kā aneirisma vairs netiek pakļauta asins plūsmai, pārrāvums teorētiski vairs nav risks.
Parasti endotransplantāta remonts ir ieteicams lielākajai daļai cilvēku ar aortas aneirismu. Tomēr, atkarībā no jūsu veselības stāvokļa, endotransplantāta remonts var būt pareizā izvēle jums.
Standarta operācijas komplikācijas mēdz rasties ļoti agri pēc operācijas, savukārt komplikācijas ar endotransplantāta remontu parasti vēlāk. Endotransplantāta remonta komplikācijas var būt:
- Endoleak: asins plūsma pašā aortas aneirismā endotransplantātā nav pilnībā pārtraukta, tāpēc aortas aneirisma var turpināt paplašināties un pat plīst.
- Ierīces migrācija: tā ir komplikācija, kurā endotransplants kādā brīdī pēc ķirurģiskas procedūras maina savu pozīciju aortā. Ierīču migrācija, kas pēc endotransplantāta remonta dažos pētījumos ir novērota vairāk nekā 10% pacientu, var izraisīt nopietnas problēmas, tostarp aortas aneirisma plīsumu, ja vien to neārstē.
Aortas aneirisma plīsuma ārkārtas ārstēšana
Tūlīt pēc aortas aneirisma plīsuma medicīniskā un ķirurģiskā aprūpe ir vērsta uz dzīvībai bīstamu problēmu kontrolēšanu, kā arī aortas aneirisma labošanu.
Ja jums ir plīsusi aortas aneirisma, zvaniet pa tālruni 911, lai saņemtu neatliekamo palīdzību. Jūs nevarat veltīt laiku, lai to gaidītu vai apsvērtu, vai izsaukt palīdzību. Katra kavēšanās sekunde palielina nāves iespējas.
Ja jums vai tuviniekam rodas aortas aneirisma plīsums, jums, iespējams, būs nepieciešams:
- Ārkārtas aortas aneirisma remonts
- Sirds funkcijas stabilizācija
- Asins zuduma pārvaldība
- Šķidruma zuduma / dehidratācijas pārvaldība
- Nieru darbības vadīšana
- Steidzama gala orgānu bojājuma ārstēšana, kas ir jebkura jūsu orgāna bojājums, kas var rasties no aortas aneirisma plīsuma asins zuduma un šoka