Saturs
- Plusi un mīnusi
- Recepšu ieteikumi
- Blakus efekti
- Zāļu mijiedarbība
- Aknu darbības traucējumi
- B hepatīta reaktivācija
- Grūtniecības laikā
Mavyret 2017. gada 3. augustā apstiprināja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde lietošanai pieaugušajiem no 18 gadu vecuma. Pētījumi liecina, ka zāles var sasniegt ārstēšanās ātrumu no 92 līdz 100 procentiem atkarībā no HCV apakštipa, skaitlis, kas vairāk vai mazāk atbilst citiem tiešas darbības pretvīrusu līdzekļiem (DAA), kurus pašlaik lieto C hepatīta ārstēšanā.
Plusi un mīnusi
Mavyret spēj ārstēt visus sešus HCV celmus (genotipus), un to var izmantot gan personām, kuras nekad nav bijušas pakļautas HCV narkotikām, gan tām, kurām iepriekš nav izdevies ārstēties. Turklāt zāles var lietot cilvēkiem ar kompensētu cirozi (kurā aknas joprojām darbojas).
Mavyret ir viena galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar līdzīgām zālēm, jo tā var ārstēt hronisku C hepatīta infekciju jau astoņu nedēļu laikā. Visām pārējām zālēm nesen ārstētiem pacientiem nepieciešams ne mazāk kā 12 nedēļas. Tas ietver kombinēto HCV zāļu Epclusa kombināciju, kas ir apstiprināta arī visiem sešiem genotipiem.
Tomēr, atšķirībā no Epclusa, Mavyret nevar lietot cilvēkiem ar dekompensētu cirozi (kuru aknas vairs nedarbojas).
Vēl viens galvenais atšķirīgais ir cena. Kamēr tādu zāļu kā Epclusa vairumtirdzniecības cenu zīme ir aptuveni 75 000 USD par 12 nedēļu kursu (vai 890 USD par tableti), Mavyret tiek piedāvāta 26 400 USD par astoņu nedēļu kursu (vai 439 USD par tableti).
Cenu starpība var būt pietiekama, lai pārliecinātu veselības apdrošinātājus paplašināt ārstēšanu līdz 3,9 miljoniem amerikāņu, kas hroniski inficēti ar HCV, un lielākajai daļai no viņiem pirms ārstēšanas apstiprināšanas ir jāgaida, kamēr ir ievērojami aknu darbības traucējumi.
Recepšu ieteikumi
Ieteicamā Mavyret deva ir trīs tabletes vienu reizi dienā kopā ar ēdienu. Katra tablete satur 100 miligramus glekaprevīra un 40 miligramus pibrentasvīra. Tabletes ir sārtas, iegarenas formas, apvalkotas un vienā pusē iegravēts "NXT".
Terapijas ilgums mainās atkarībā no HCV genotipa, ārstēšanas pieredzes un pacienta aknu stāvokļa šādi:
- Iepriekš neārstēts bez cirozes: astoņas nedēļas
- Iepriekš neārstēta ar kompensētu cirozi: 12 nedēļas
- Iepriekš ārstēts ar HCV 1., 2., 4., 5. un 6. genotipu bez cirozes: astoņas līdz 16 nedēļas atkarībā no iepriekšējās terapijas
- Iepriekš ārstēts ar HCV 1., 2., 4., 5. un 6. genotipu ar kompensētu cirozi: 12 līdz 16 nedēļas atkarībā no iepriekšējās terapijas
- Iepriekš ārstēts ar HCV 3. genotipu ar cirozi vai bez tās: 16 nedēļas
Aptuveni 75 procentiem amerikāņu ar C hepatītu ir 1. genotips, kas ir visizplatītākais, bet arī visgrūtāk ārstējamais. Turpretim no 20 līdz 25 procentiem ir 2. un 3. genotips, bet tikai nelielai saujiņai ir 4., 5. vai 6. genotips.
Blakus efekti
Jaunākās paaudzes DAA, piemēram, Mavyret, ir daudz mazāk blakusparādību nekā agrākās paaudzes terapijās, no kurām daudzas bija zāles pegilēts interferons (peginterferons) un ribavirīns. Visbiežāk novērotās ar Mavyret saistītās blakusparādības (rodas vairāk nekā piecos procentos pacientu) ir šādas:
- Galvassāpes
- Nogurums
- Slikta dūša
- Caureja
Vispārīgi runājot, blakusparādības ir pārvaldāmas un laika gaitā tām ir tendence uzlaboties.Faktiski pirms tirgus izpētes tika secināts, ka nepanesamu blakusparādību dēļ mazāk nekā viens procents cilvēku, kas lieto Mavyret, pārtrauca ārstēšanu.
Zāļu mijiedarbība
Zāļu, kuru pamatā ir rifampīns, parasti lieto tuberkulozes ārstēšanai, lietošana ir kontrindicēta lietošanai ar Mavyret, un tā jāpārtrauc pirms ārstēšanas sākuma. Tie ietver zāles ar zīmoliem Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin un Priftin.
Ir zināms, ka citas zāles mijiedarbojas ar Mavyret un var vai nu palielināt, vai samazināt Mavyret koncentrāciju asinīs. Tālāk minētos nav ieteicams lietot kopā ar Mavyret:
- Karbamepazīns, ko lieto krampju un bipolāru traucējumu ārstēšanai
- Etinilestradiolu (estrogēnu) saturošas kontracepcijas zāles
- Sustiva (efavirenzs), ko lieto HIV terapijā
- Atorvastatīns, lovastatīns un simvastatīns, ko lieto augsta holesterīna ārstēšanai
- Asinszāli
Aknu darbības traucējumi
Mavyret ir kontrindicēts lietošanai personām ar smagiem aknu darbības traucējumiem (ko nosaka pēc Child-Pugh C vērtējuma), un tas nav ieteicams ikvienam ar pat mēreniem traucējumiem (Child-Pugh B).
Pirms terapijas sākuma ieteicams veikt aknu funkcijas pārbaudi, lai izvairītos no komplikācijām. Child-Pugh rādītājs ir noderīgs arī, lai noteiktu aknu slimības smagumu, pamatojoties uz asins analīzēm un raksturīgo simptomu pārskatu.
B hepatīta reaktivācija
Mavyret jālieto piesardzīgi personām, kurām ir gan B, gan C hepatīts. Ir zināms, ka B hepatīta vīruss (HBV) reaģē ārstēšanas laikā vai drīz pēc tās. Reaktivāciju var pavadīt dzelte un aknu iekaisuma simptomi. Ja ārstēšana netiek nekavējoties pārtraukta, reaktivācija var izraisīt aknu mazspēju un pat nāvi.
Kaut arī HBV infekcija nav kontrindicēts Mavyret lietošanai, tam būtu nepieciešama rūpīgāka aknu enzīmu kontrole, lai identificētu agrīnas reaktivācijas pazīmes.
Grūtniecības laikā
Kaut arī Mavyret nav kontrindicēts grūtniecības laikā, faktiskā riska novērtēšanai ir maz klīnisko datu par cilvēkiem. Ņemot to vērā, pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši, ka glekaprevira un pibrentasvīra lietošana grūtniecības laikā nav saistīta ar augļa patoloģijām, ieskaitot iedarbību zīdīšanas laikā.
Ieteicams konsultēties ar speciālistu, lai ne tikai izsvērtu ārstēšanas ieguvumus un riskus, bet arī palīdzētu noteikt, vai ārstēšana ir steidzama lieta, vai arī to var atlikt līdz dzemdībām.
Lai novērstu grūtniecību ārstēšanas laikā, pāriem ieteicams lietot vismaz divas nehormonālas kontracepcijas metodes terapijas laikā un līdz sešiem mēnešiem pēc terapijas pabeigšanas. Tā kā uz estrogēnu balstīta dzimstības kontrole nav ieteicama, konsultējieties ar savu ārstu, lai noskaidrotu, vai tikai progestīnu saturošs perorālais kontracepcijas līdzeklis var būt piemērots risinājums.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts