Saturs
- Dzīve ar diskinēziju
- Diskinēzijas cēloņi
- Kāpēc diskinēzija attīstās kā Parkinsona slimības zāļu rezultāts
- Ārstēšana ar diskinēzijām
- Diskinēzijas dziļo smadzeņu stimulācija (DBS)
- Kā DBS palīdz diskinēzijai
- DBS drošība
- Citas ķirurģiskas metodes ar Parkinsona slimību saistītai diskinēzijai
Dzīve ar diskinēziju
Diskinēzijas netraucē apziņai, un tās nekādā veidā nav saistītas ar krampjiem vai krampjiem, lai gan sākotnēji tās var šķist nedaudz līdzīgas apkārtējiem.
Ja Jums rodas diskinēzijas, jūs varat sagaidīt, ka būsiet pilnībā modrs un informēts par kustībām, un dažreiz jūs varētu pateikt, ka tās drīz sāksies. Lielāko daļu laika cilvēki ar diskinēziju nekontrolē vai ļoti maz kontrolē kustības.
Ir vairāki traucējoši diskinēzijas aspekti, kas ietekmē ikdienas dzīvi. Kustības ir neparasti pēc izskata un var piesaistīt nevēlamu citu uzmanību. Šīs nevēlamās kustības var būt traucējošs pārtraukums jums pat tad, ja esat viens. Diskinēzijas var pēkšņi un negaidīti rasties, kavējot spēju kontrolēt ķermeni tā, kā vēlaties. Tie var traucēt jūsu darbībām un mērķtiecīgām kustībām. Dažreiz diskinēzijas var būt fiziski neērtas, un tās var būt sāpīgas, lai gan tas nav bieži.
Diskinēzijas cēloņi
Ir daži diskinēzijas cēloņi; tie ietver insultu, cerebrālo trieku, multiplo sklerozi un antipsihotiskos medikamentus. Visbiežākais diskinēzijas cēlonis tiek saukts par levodopas izraisītu diskinēziju (LID.). LID apraksta diskinēzijas, kas rodas kā Parkinsona slimības simptomu ārstēšanai izmantoto zāļu blakusparādība.
Kāpēc diskinēzija attīstās kā Parkinsona slimības zāļu rezultāts
Parkinsona slimība ir kustību traucējumi, ko identificē trīce atpūtai un muskuļu stīvums. Parkinsona slimības ārstēšanai lietotie medikamenti ir vieni no vispazīstamākajiem diskinēzijas cēloņiem. Zāles, ko lieto Parkinsona slimības simptomu kontrolei, sauc par dopamīnerģiskiem medikamentiem. Tā kā šie dopamīnerģiskie medikamenti palielina dopamīna daudzumu smadzenēs, tie efektīvi samazina Parkinsona slimības simptomus.
Diskinēzija parasti nenotiek tikai dažu dopamīnerģisko zāļu devu rezultātā vai lietojot šīs zāles īsā laika periodā. Tā kā Parkinsona slimība ir stāvoklis mūža garumā, cilvēkiem, kuriem ir šī slimība, gadiem ilgi jālieto dopamīnerģiskie medikamenti. Pēc vairāku gadu ilgas šo zāļu lietošanas cilvēkiem ar Parkinsona slimību var attīstīties diezgan izplatīta aizkavēta diskinēzijas blakusparādība.
Ir daudz izmeklēts, vai ir iespējams novērst diskinēziju attīstību un vai dopamīnerģisko zāļu atlikšana var aizkavēt vai samazināt diskinēzijas attīstību vai smagumu. Bet nav pārliecinošu pierādījumu, kas liecinātu, ka dopamīnerģisko zāļu aizkavēšana var novērst šīs blakusparādības attīstību vai ilgtermiņā padarīt to mazāk izteiktu.
Lielākajai daļai cilvēku ar Parkinsona slimību savlaicīgi tiek sniegti detalizēti paskaidrojumi par diskinēzijas aizkavētās blakusparādības iespējamību. Kopumā, tā kā dopamīnerģiskie medikamenti ir tik efektīvi, lai mazinātu raksturīgos Parkinsona slimības simptomus, cilvēki ar Parkinsona slimību uzskata, ka uzlabotā dzīves kvalitāte ir vērts riskēt ar diskinēzijas blakusparādībām.
Ārstēšana ar diskinēzijām
Parasti, ja pēc gadiem ilgas Parkinsona zāles lietošanas sākat diskinēzijas, ārsti var pārvaldīt šo blakusparādību, pielāgojot zāles.
Pielāgošana var ietvert ilgstošāku zāļu lietošanu vai zāļu grafika stratēģiju visas dienas garumā. Jūsu ārsti var pievienot vairākas dažādas zāles mazās devās, kas darbojas kopā, nevis lietot lielas devas, blakusparādības izraisošus medikamentus. Šīs pielāgotās korekcijas var līdzsvarot nepieciešamību samazināt Parkinsona slimības simptomus, vienlaikus samazinot diskinēziju.
Šīs pieejas darbojas dažiem cilvēkiem ar LID, taču tie nedarbojas visiem. Ja zāļu pielāgošana nav pietiekama, lai precīzi pielāgotu līdzsvaru starp simptomu mazināšanu un blakusparādību samazināšanu, ir ķirurģiskas metodes, kas var mazināt diskinēzijas, kas rodas, lietojot dopamīnerģiskus medikamentus.
Diskinēzijas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Diskinēzijas dziļo smadzeņu stimulācija (DBS)
DBS ir ķirurģiska procedūra, ko lieto, lai kontrolētu diskinēziju, kas rodas Parkinsona slimības ārstēšanas rezultātā. Šī procedūra ietver elektriskā stimulatora ievietošanu smadzeņu reģionā.
Ir dažas jomas, kuras tiek uzskatītas par optimālām DBS ierīču izvietošanai, un dažas pirmsoperācijas pārbaudes var palīdzēt noteikt ideālo atrašanās vietu jūsu konkrētajā situācijā. Šīs teritorijas ietver globus pallidus internus un subthalamic kodolu, kas abi ir relatīvi mazi reģioni, kas atrodas dziļi smadzenēs.
DBS ierīcēs ietilpst elektrodi, kas novietoti vai nu vienā, vai abās globus pallidus vai subtalāma kodola pusēs. Ģenerators, kas ieprogrammēts, lai kontrolētu pareizu elektrisko stimulāciju, tiek implantēts krūškurvja augšdaļā. Ierīce ir aprīkota ar akumulatoru nepārtrauktai darbībai, un parasti šī baterija ir jāmaina ik pēc pāris gadiem.
Kā DBS palīdz diskinēzijai
Ir pietiekami iesaistīts mehānisms, ar kuru DBS palīdz mazināt diskinēziju. Ierīce izraisa smadzeņu stimulāciju, kas var uzbudināt vai nomākt smadzeņu darbību. Atkarībā no elektrodu atrašanās vietas elektriskā stimulācija var samazināt diskinēziju, tieši iedarbojoties uz smadzenēm, vai arī tā var netieši samazināt diskinēziju, samazinot nepieciešamību pēc dopamīnerģiskiem medikamentiem, kas savukārt samazina diskinēzijas dopamīnerģisko blakusparādību.
Stimulatori, kas ievietoti globus pallidus, tieši ietekmē diskinēzijas, savukārt subtalāmā kodolā ievietotie stimulatori var samazināt vajadzību pēc dopamīnerģiskiem medikamentiem, mazinot diskinēzijas blakusparādības.
DBS drošība
Kopumā procedūra ir diezgan droša, taču, tāpat kā ar visām procedūrām, var būt komplikācijas. Ar DBS saistītas komplikācijas ir infekcija un asiņošana.
Infekcijas var izraisīt galvassāpes, letarģiju, apjukumu un drudzi. Asiņošana var izraisīt smagas galvassāpes, redzes izmaiņas vai samaņas zudumu. Ja jums ir plānota DBS operācija, tad jūsu medicīniskā komanda jūs rūpīgi uzraudzīs pēc procedūras. Jūsu pēcoperācijas uzraudzībai ir dažādi iemesli, tostarp stimulatora funkcijas novērtēšana un visu komplikāciju uztveršana, pirms tās rada ilgstošas problēmas.
Citas ķirurģiskas metodes ar Parkinsona slimību saistītai diskinēzijai
Ir dažas citas ķirurģiskas procedūras, kuras var apsvērt arī LID pārvaldībā. Šīs procedūras neietver stimulatora implantēšanu; tie ietver bojājuma izveidi vienā no smadzeņu reģioniem, kas ir atbildīgs par Parkinsona simptomiem vai diskinēzijām.
Parasti bojājumu operācijas ir vērstas arī uz globus pallidus vai subtalāma kodolu, un, ja nepieciešams, tās var iesaistīt abas puses. Šīs procedūras, tāpat kā DBS, tiek uzskatītas par drošām un efektīvām. Ja esat kandidāts uz DBS ķirurģiju, tad ļoti iespējams, ka jūsu medicīniskā komanda papildus DBS apspriedīs ar jums vairākas ķirurģiskas iespējas.
Vārds no Verywell
Parkinsona slimība ir visizplatītākais kustību traucējums. Tas ir stāvoklis mūža garumā, kas, sagaidāms, gadu gaitā pasliktināsies. Simptomu pasliktināšanās dēļ cilvēkiem ar Parkinsona slimību bieži nepieciešama zāļu pielāgošana, progresējot slimībai un attīstoties blakusparādībām.
Ironiski, Parkinsona slimībai izmantoto zāļu blakusparādība ir vēl viens kustību traucējums, diskinēzija. Dažiem cilvēkiem ar Parkinsona slimību nāk brīdis, kad zāles vairs nav pieļaujamas, un ķirurģiskas pieejas var uzskatīt par labāko variantu.
Labā ziņa ir tā, ka ne Parkinsona slimība, ne diskinēzijas nav bīstamas vai bīstamas dzīvībai. DBS operācija ir iespēja, kas pastāv jau daudzus gadus, ir labi saprotama un tiek uzskatīta par drošu un labi panesamu. Pēdējo gadu laikā ir bijuši tūkstošiem cilvēku ar Parkinsona slimību, kuriem ir veikta LID operācija, un rezultāti ir bijuši labi. Ja esat kandidāts uz DBS, sagaidiet, ka jums tiks rūpīgi plānota operācija un pēc procedūras tiks veikta cieša kontrole, jo tas palielinās jūsu izredzes uz labāko rezultātu un atveseļošanos.