Saturs
- Kas ir transezofageālā ehokardiogramma (TEE)?
- Kāpēc man varētu būt vajadzīga TEE?
- Kādi ir TEE riski?
- Kā es varu sagatavoties TEE?
- Kas notiek TEE laikā?
- Kas notiek pēc TEE?
Kas ir transezofageālā ehokardiogramma (TEE)?
Transezofageālā ehokardiogramma (TEE) izmanto ehokardiogrāfiju, lai novērtētu sirds struktūru un darbību. Procedūras laikā pārveidotājs (piemēram, mikrofons) izsūta ultraskaņas skaņas viļņus. Kad devējs ir novietots noteiktās vietās un leņķos, ultraskaņas skaņas viļņi pārvietojas caur ādu un citiem ķermeņa audiem uz sirds audiem, kur viļņi atlec vai "atbalsojas" no sirds struktūrām. Devējs uztver atstarotos viļņus un nosūta tos uz datoru. Dators atskaņo atbalsis kā sirds sienu un vārstu attēlus.
Tradicionālā ehokardiogramma tiek veikta, uzliekot devēju uz krūšu virsmas. To sauc par transtorakālo ehokardiogrammu. Transezofageālā ehokardiogramma tiek veikta, ievietojot zondi ar devēju barības vadā. Tas nodrošina skaidrāku sirds attēlu, jo skaņas viļņiem nav jāiet cauri ādai, muskuļiem vai kaulu audiem. TEE zonde ir daudz tuvāk sirdij, jo barības vads un sirds atrodas tieši blakus.
Liekais svars vai noteiktas plaušu slimības var traucēt sirds attēlus, kad devējs tiek novietots uz krūšu sienas. Atsevišķi sirds stāvokļi ir labāk novērojami ar TEE, piemēram, mitrālā vārstuļa traucējumi, asins recekļi vai masas sirds iekšienē, aortas gļotādas plīsums un mākslīgo sirds vārstuļu struktūra un funkcija.
TEE var izmantot vienu vai vairākus no vairākiem īpašiem ehokardiogrāfijas veidiem, kas uzskaitīti zemāk:
M-veida ehokardiogrāfija. Tas ir vienkāršākais ehokardiogrāfijas veids. Tas veido attēlu, kas ir līdzīgs izsekošanai, nevis faktiskam sirds struktūru attēlam. M režīma atbalss ir noderīgs, lai mērītu sirds struktūras, piemēram, sirds sūknēšanas kameras, pašas sirds lielumu un sirds sieniņu biezumu.
Doplera ehokardiogrāfija. Šo Doplera metodi izmanto, lai novērtētu asins plūsmu caur sirds kambariem un vārstiem. Katrā sitienā izsūknēto asiņu daudzums norāda uz sirds darbību. Arī Doplers var atklāt patoloģisku asins plūsmu sirdī, kas var nozīmēt, ka ir problēmas ar vienu vai vairākiem sirds vārstiem vai ar sirds sienām.
Krāsu dopleru. Color Doppler ir uzlabota Doplera ehokardiogrāfijas forma. Izmantojot krāsu dopleru, asins plūsmas virziena noteikšanai tiek izmantotas dažādas krāsas. Tas vienkāršo Doplera tehnikas interpretāciju.
2-D (divdimensiju) ehokardiogrāfija. Šo paņēmienu izmanto, lai reāllaikā apskatītu sirds struktūru kustību. 2-D atbalss skats uz monitora parādās konusa formā. Tas parāda sirds struktūru reāllaika kustību. Tas ļauj ārstam redzēt dažādas sirds struktūras darbā un novērtēt tās, izmantojot vienu šķēli vai divdimensiju attēlu.
3-D (trīsdimensiju) ehokardiogrāfija. Šis paņēmiens uztver trīsdimensiju sirds struktūru skatus ar detalizētāku informāciju nekā 2-D atbalss. Reāllaika attēli ļauj precīzāk novērtēt sirds darbību, izmantojot mērījumus, kas veikti sirdsdarbības laikā.
Kāpēc man varētu būt vajadzīga TEE?
Transesofageālo ehokardiogrāfiju var veikt, lai novērtētu pazīmes un simptomus, kas var liecināt:
Ateroskleroze. Tas ir pakāpeniska artēriju aizsērēšana ar taukainiem materiāliem un citām asinīs esošām vielām.
Kardiomiopātija. Tas ir sirds palielinājums sirds muskuļa sabiezēšanas vai vājināšanās dēļ.
Iedzimta sirds slimība. Šie defekti rodas augļa sirds veidošanās laikā. TEE var palīdzēt novērtēt un atrast patoloģiju, kā arī noteikt tās ietekmi uz sirds asins plūsmu.
Sirdskaite. Stāvoklis, kurā sirds muskuļi ir novājināti tādā mērā, ka asinis nevar efektīvi sūknēt. Tas var izraisīt šķidruma uzkrāšanos (sastrēgumus) asinsvados un plaušās, kā arī pēdās, potītēs un citās ķermeņa daļās.
Aneirisma. Tas ir sirds muskuļa daļas vai aortas (lielās artērijas, kas skābekli saturošas asinis no sirds iznes uz pārējo ķermeni, pavājināšanās un izspiedšanās).
Sirds vārstuļu slimība. Viena vai vairāku sirds vārstuļu darbības traucējumi, kas var bloķēt asinsriti sirdī vai izraisīt asiņu noplūdi atpakaļ (regurgitācija).
Sirds audzējs. Sirds audzējs var rasties uz sirds ārējās virsmas, vienā vai vairākās sirds kamerās vai sirds muskuļu audos.
Perikardīts. Tas ir maisiņa iekaisums vai infekcija, kas ieskauj sirdi.
Infekciozs endokardīts. Šī ir sirds infekcija, kas parasti ietekmē sirds vārstus.
Aortas sadalīšana. Šī ir aortas sienas asara.
Asins receklis un insults. Asins recekļi var veidoties sirds kambaru iekšienē, atbrīvoties un pēc tam plūst smadzenēs vai citās ķermeņa vietās. Tas var izraisīt insultu vai citas problēmas. Visbiežāk šie recekļi veidojas ar neregulāru sirds ritmu vai stagnējošu asins plūsmu sirdī.
Papildu iemesli, kādēļ TEE var veikt, ir šādi:
Novērtēt sirdi atklātas sirds operācijas laikā pēc procedūrām, piemēram, koronāro artēriju šuntēšanas vai vārstuļa nomaiņas vai labošanas
Novērtēt sirdi ne-sirds operācijas laikā
Pirms kardioversijas priekškambaru mirdzēšanai vai priekškambaru plandīšanās, lai pārliecinātos, ka nav trombu
Var būt citi iemesli, kāpēc ārsts iesaka TEE.
Kādi ir TEE riski?
Iespējamie TEE riski ir:
Elpošanas problēmas
Sirds ritma problēmas
Asiņošana
Zobu, mutes, rīkles vai barības vada ievainojums
Ja jums ir zināmas barības vada problēmas, piemēram, barības vada varikoze, barības vada obstrukcija vai striktūra, vai barības vada zonas staru terapija, iespējams, ka jums nebūs TEE. Pirms procedūras veikšanas ārsts jūs rūpīgi novērtēs.
Atkarībā no jūsu īpašā veselības stāvokļa var būt citi riski. Pirms procedūras noteikti apspriediet visas problēmas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Kā es varu sagatavoties TEE?
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs paskaidros procedūru, kā jūs varat uzdot jautājumus.
Jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod jums atļauju veikt pārbaudi. Uzmanīgi izlasiet veidlapu un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs.
Pirms procedūras jums vajadzēs gavēt noteiktu laiku. Veselības aprūpes sniedzējs jums pateiks, cik ilgi ātri, vai nu dažas stundas, vai nakti.
Ja esat grūtniece vai domājat, ka varētu būt, pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam.
Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums ir alerģija vai jutība pret zālēm, vietēja anestēzija vai latekss.
Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam par visām zālēm (recepšu un bez receptes) un augu piedevām, kuras lietojat.
Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums iepriekš ir bijuši asiņošanas traucējumi vai ja lietojat kādas antikoagulantas (asins šķidrinošas) zāles, aspirīnu vai citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Jums var likt pārtraukt dažas no šīm zālēm pirms procedūras.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pirms procedūras var pieprasīt veikt asins analīzi, lai noteiktu, cik ilgi jūsu asinis sarecē. Var veikt arī citas asins analīzes.
Pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir sirds vārstuļu slimība, iedzimta sirds slimība vai endokardīta anamnēzē (sirds vārstuļu infekcija).
Pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, jūsu pakalpojumu sniedzējs var pieprasīt citu īpašu sagatavošanu.
Kas notiek TEE laikā?
TEE var veikt ambulatori vai kā daļu no jūsu uzturēšanās slimnīcā. Procedūras var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un ārsta prakses.
Parasti TEE seko šim procesam:
Jums tiks lūgts noņemt visas rotaslietas vai citus priekšmetus, kas var traucēt procedūru. Ja jūs lietojat protēzes vai jebkuru perorālu protēzi, tās tiks noņemtas pirms TEE zondes ievietošanas.
Ja jums tiek lūgts noņemt apģērbu, jums tiks dota kleita, ko valkāt.
Pirms procedūras jums tiks lūgts iztukšot urīnpūsli.
Rokā vai rokā tiks uzsākta intravenoza (IV) līnija, lai injicētu zāles un, ja nepieciešams, ievadītu IV šķidrumu.
Jūs gulēsiet uz galda vai gultas, kas novietota kreisajā pusē. Atbalstam aiz muguras var tikt novietots spilvens vai ķīlis.
Jums tiks izveidots savienojums ar elektrokardiogrammas (EKG) monitoru, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti un novēro sirdi procedūras laikā, izmantojot mazus, lipīgus elektrodus. Procedūras laikā tiks kontrolētas jūsu vitālās pazīmes (sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, elpošanas ātrums un skābekļa līmenis).
Kakla aizmugurē tiks uzklāts vietējs anestēzijas aerosols. Tas sastindzinās kakla aizmuguri, lai padarītu TEE zondi garām nokļūšanu ērtāku.
Mutes dobumā tiks ievietots koduma aizsargs.
Pirms procedūras jūs saņemsiet nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs jums atpūsties.
Ja norādīts, skābeklis tiks ievadīts caur deguna caurulēm.
Istaba tiks aptumšota, lai ehokardiogrammas monitora attēlus varētu redzēt ārsts.
TEE zonde tiks izvadīta caur muti un uz leju kaklā. Jums var lūgt norīt, lai palīdzētu izturēt zondi.
Kad zonde atrodas pareizajā vietā, tiek uzņemti attēli.
Pēc attēlu uzņemšanas zonde tiks noņemta no kakla.
Kas notiek pēc TEE?
Jūs tiksiet pārvietots uz atveseļošanās zonu, kur medmāsas uzraudzīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, EKG, asinsspiedienu un skābekļa līmeni.
Kad jūsu gag reflekss ir atgriezies, jūsu vitālās pazīmes ir stabilas, un jūs esat uzmanīgāks, EKG elektrodu spilventiņi, skābekļa zonde un IV tiks noņemti. Jūs varat saģērbties.
Pārējā testa dienā jūs varat justies vājš, noguris vai drūms. Nākamajā dienā pēc procedūras jums vajadzētu justies normāli. Dažas dienas pēc procedūras kakls var būt sāpīgs TEE zondes ievietošanas dēļ.
Ja procedūra tika veikta ambulatori, jūs, iespējams, atbrīvosiet mājās, ja vien jūsu veselības aprūpes sniedzējs nenosaka, ka jūsu stāvoklis prasa papildu novērošanu vai uzņemšanu slimnīcā.
Jums vajadzēs, lai kāds jūs aizved mājās.
Jūs varat atsākt ierasto diētu un aktivitātes, ja vien veselības aprūpes sniedzējs jums nav ieteicis citādi.
Parasti pēc TEE nav īpaša veida aprūpes. Tomēr veselības aprūpes sniedzējs pēc procedūras var sniegt jums citus norādījumus atkarībā no jūsu konkrētās situācijas.