Saturs
- Kāpēc disku nomaiņas ķirurģija?
- Disku nomaiņas ķirurģija - ko mēs zinām?
- Vai jūs labi piemērojat kopējo disku nomaiņas operāciju?
Tomēr pašlaik tiek veikti daudz vairāk mugurkaula saplūšanas nekā kopējie disku aizstājēji parastajiem mugurkaula stāvokļiem, piemēram, deģeneratīvas disku slimības, skolioze un citi. Tas notiek, neskatoties uz pastāvīgajām bažām un neatbildētajiem jautājumiem par kodolsintēzi.
Analīze, kurā salīdzināta mugurkaula jostas daļas saplūšanas attiecība ar jostas daļas kopējo disku nomaiņu, kas veikta laikā no 2000. līdz 2008. gadam, atklāja, ka disku aizstāšana veidoja 2% no visām veiktajām mugurkaula operācijām. Pētījums tika publicēts žurnāla 2011. gada oktobra numurāĶirurģiskā neiroloģija International.
Kāpēc disku nomaiņas ķirurģija?
Pilnīga diska nomaiņa vismaz daļēji tika izstrādāta, ņemot vērā bažas par mugurkaula saplūšanas ietekmi uz skriemeļu segmentiem virs un zem operācijas vietas. Tā kā divi blakus esošie kauli ir savienoti kopā mugurkaula saplūšanā, novēršot visas kustības šajā mugurkaula līmenī - var mainīties tas, kā mugurkauls pārvietojas pēc operācijas, uz papildu locītavām izdarot papildu spiedienu. Daži eksperti uzskata, ka pievienotā saspiešana noved pie deģenerācijas šajās vietās. Citi nav tik pārliecināti, ka šādas pēcfūzijas mugurkaula izmaiņas ir attiecināmas uz operāciju.
Katrā ziņā, domājot par pilnīgu diska nomaiņu, tiek saglabāta jūsu mugurkaula spēja pārvietoties līmenī (-os), kurā procedūra tiek veikta. Tādā veidā diska nomaiņa var palīdzēt samazināt pēcoperācijas deģeneratīvas izmaiņas kaimiņu mugurkaula locītavās.
Deģenerācija mugurkaula locītavās virs un zem mugurkaula saplūšanas vietas parasti ir pazīstama kā blakus esošā segmenta deģenerācija vai ASD.
Disku nomaiņas ķirurģija - ko mēs zinām?
Kaut arī kustību saglabāšanas operācijas, kuru disku nomaiņa ir visizplatītākais veids, Amerikas Savienotajās Valstīs joprojām ir salīdzinoši jauna, pierādījumi liecina par tās efektivitāti. Tieši tāpat pētnieki turpina vākt ilgtermiņa datus par rezultātiem un riskiem.
Nosakot konkrētus rezultātus, žurnālā publicēts 10 gadu ilgtermiņa rezultātu ziņojums (Zinātniskie ziņojumi) 2017. gadā nostiprināja kopīgās zināšanas (vismaz ķirurgu un ekspertu vidū), ka disku nomaiņas un kodolsintēzes operāciju rezultāti ir aptuveni vienādi. Pētnieki atklāja, ka ASD attīstība pēc procedūras, atveseļošanās ātrums un sāpju rezultāti abās procedūrās bija aptuveni vienādi.
2017. gada pētījums, kas publicēts Globālais mugurkaula žurnāls salīdzināja rezultātus starp kopējo disku aizstājēju un kodolsintēzes operāciju veidiem muguras lejasdaļas pacientiem. Pētnieki atklāja, ka disku aizstājēji pacienti katrā pētītajā pēcoperācijas laika periodā (sešas nedēļas, trīs mēneši, seši mēneši un viens gads) novēroja vairāk uzlabojumu sāpju mazināšanā un invaliditātē nekā mugurkaula saplūšanas pacienti.
Arī šajā pētījumā disku pacienti atgriezās darbā vidēji sešdesmit piecas dienas ātrāk nekā kodolsintēzes pacienti.
Vai jūs labi piemērojat kopējo disku nomaiņas operāciju?
Bet tas bija tikai viens pētījums par pārskatīšanas likmēm. 2015. gada pētījums, kas publicēts Āzijas mugurkaula žurnāls atklāja, ka līdz šim vismaz atkārtotas operācijas un revīzijas operācijas notika aptuveni vienādā ātrumā neatkarīgi no tā, vai sākotnējā (tā sauktā "indeksa") operācija bija dzemdes kakla diska aizvietošana vai ļoti bieži veiktā kakla diskektomija ar mugurkaula saplūšanu.
Tas nozīmē, ka saskaņā ar Dr Joshua D. Auerbach, mugurkaula ķirurģijas nodaļas vadītāju Bronksas-Libānas slimnīcas centrā, Ņujorkā, tikai līdz 5% pacientu, kuriem nepieciešama mugurkaula operācija, ir labi kandidāti pilnīgai diska nomaiņai. Ierobežojošie faktori, pēc viņa teiktā, var ietvert pacienta izvēli. Citiem vārdiem sakot, kādi ir izredzes iegūt drošu un veiksmīgu rezultātu?
Iespējamās kontrindikācijas kopējai diska aizstājējoperācijai var ietvert:
- centrālā vai sānu padziļinājuma stenoze
- fasetes artrīts
- spondilolīze un spondilolistēze
- hernijas disks ar radikulopātiju
- osteoporoze
- pseidartroze
- iepriekšēja mugurkaula operācija
- nepieciešama daudzlīmeņu diska nomaiņa, lai gan žurnālā publicēts 2018. gada pētījums Neiroķirurģija atrasti pierādījumi par pilnīgu diska nomaiņu mugurkaula kakla daļā vienā vai divos līmeņos.