Saturs
Toda paralīze ir īslaicīgs medicīnisks vājuma vai paralīzes sindroms un jutības zudums ķermeņa daļā. Dažreiz tas var notikt pēc krampjiem. Ir svarīgi nošķirt Toda paralīzi no insulta, kas ir daudz nopietnāka medicīniskā situācija. Pētījumos lēsts, ka Toda paralīze notiek no 1% līdz 13% cilvēku, kuriem ir bijuši krampji.Toda paralīze ir pazīstama arī kā Toda parēze, postiktālā parēze vai post-epilepsijas paralīze. Pirmo reizi šo stāvokli 1849. gadā aprakstīja īru fiziologs Roberts Bentlijs Tods.
Tods paralīzes simptomi
Todda paralīzes simptomi sākas tūlīt pēc krampjiem. To dažreiz sauc par “postiktisko stāvokli” - periodu, kurā smadzenes atjaunojas un atgriežas normālā darbībā. Šajā periodā dažiem cilvēkiem rodas postiktālie simptomi, piemēram, miegainība, galvassāpes vai apjukums, kaut arī krampji vairs nenotiek. Toda paralīze ir īpašs postiktālu simptomu veids.
Toda paralīze var izraisīt vājumu vai dažreiz pilnīgu nespēju pārvietot noteiktas ķermeņa daļas (paralīze). Skartās daļas var nejūt normālas sajūtas. Dažos gadījumos redze var tikt zaudēta no vienas acs.
Šie simptomi parasti ietekmē vienu ķermeņa pusi, bet ne otru. Piemēram, var tikt ietekmēta labā roka un labā kāja, kā arī kreisā roka un kreisā kāja. Dažreiz simptomi var ietekmēt arī vienu sejas pusi, kas var izraisīt neskaidru runu. Retāk simptomi var parādīties tikai vienā kājā vai vienā rokā. Simptomi parasti ietekmē ķermeņa daļu, kas tikko bija iesaistīta krampī. Šie simptomi var ilgt tikai dažas minūtes vai turpināties pāris dienas.
Ne visi, kam ir lēkme, piedzīvos Toda paralīzi. Turklāt, pat ja jums agrāk ir bijusi Toda paralīzes epizode, iespējams, ka tās vairs nebūs pēc turpmākas krampju lēkmes.
Cēloņi
Todda paralīzes simptomi rodas pēc tam, kad cilvēkam ir krampji. Tas var notikt pēc krampjiem kādam, kam diagnosticēta epilepsija - medicīnisks stāvoklis, kas izraisa atkārtotas krampjus. Tomēr tas potenciāli var notikt arī kādam, kam ir krampji no cita iemesla (piemēram, elektrolīta anomālijas).
Pilnīgi skaidru iemeslu dēļ Todda paralīze, šķiet, ir biežāk sastopama pēc krampjiem, kas krampju laikā izraisa fiziskas kustības (sauktas par “kloniskām kustībām”). Paralīze mēdz ietekmēt ķermeņa daļas, kuras pārvietojās neviļus lēkmes laikā.
Visbiežāk tas notiek pēc daļējas vai pēc vispārējas tonizējošas kloniskas lēkmes. Daļēji krampji ietekmē tikai vienu smadzeņu zonu, un tie var izraisīt apziņas zudumu vai arī neizraisīt to. Vispārēji toniski-kloniski krampji (grand mal krampji) ietver samaņas zudumu un saraustītas kustības. Toda paralīze var ilgt nedaudz ilgāk cilvēkiem, kuriem tā ir pēc vispārējas toniski-kloniskas lēkmes, salīdzinot ar tiem, kuriem tā ir pēc daļējas lēkmes.
Tods paralīze dažreiz notiek arī pēc elektrokonvulsīvās terapijas (ECT), kas tiek veikta depresijas gadījumā. Tomēr šajā gadījumā Toda paralīzes simptomi mēdz izzust vēl ātrāk.
Pamatcēloņi
Lai gan mēs zinām, ka Toda paralīze dažreiz notiek pēc krampjiem, pētnieki joprojām nesaprot, kāpēc tā notiek. Šķiet, ka tas ir saistīts ar izmaiņām smadzeņu fizioloģijā, kas rodas no krampjiem, kad daži neironi nespēj normāli izšaut. Bet var būt iesaistīti arī citi faktori.
Konfiskācijas dēļ īslaicīgi samazināta asins plūsma smadzeņu reģionā var būt daļa no problēmas. Tāpēc dažās smadzeņu zonās var nebūt tik daudz skābekļa kā parasti. Piemēram, ja tiek ietekmēta smadzeņu zona, kas kontrolē labās rokas un kājas kustību, jums īslaicīgi var rasties problēmas ar labās rokas un kājas pārvietošanu. Kad smadzenes normalizējas, simptomi izzūd paši.
Riska faktori
Šķiet, ka vecākiem cilvēkiem pēc krampjiem ir lielāks risks iegūt Toda paralīzi.
Toda paralīze pēc krampjiem biežāk sastopama arī cilvēkiem, kuriem ir kāds no šiem gadījumiem:
- Konvulsīvs epilepsijas stāvoklis
- Ilgstoši krampji
- Epilepsija, kas izraisījusi smadzeņu strukturālus bojājumus
- Iepriekšējais insults
Diagnoze
Medicīnas vēsture un medicīniskā eksāmens nodrošina galvenos sākumpunktus diagnostikai. Ārsts novērtē simptomus un uzzina par indivīda veselības stāvokli un veselības vēsturi.
Diagnoze var būt samērā vienkārša, ja personai iepriekš ir diagnosticēta epilepsija un tās simptomi sākās uzreiz pēc tam, kad kāds bija liecinieks viņu krampjiem. Bet, ja personai iepriekš nav diagnosticēta epilepsija, diagnoze kļūst sarežģītāka.
Toda paralīze vai insults?
Šādās situācijās klīnicisti var vairāk uztraukties par insultu, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Insults ir daudz nopietnāks veselības stāvoklis ar ilgstošākiem simptomiem. Tas bieži prasa ilgstošu rehabilitāciju.
Balstoties tikai uz simptomiem, bieži ir grūti noteikt Toda paralīzi no insulta. Diagnozi vēl sarežģītāku padara fakts, ka dažreiz var rasties insults cēlonis arī lēkme.
Insulta atšķirt ir kritiski, jo insultam nepieciešama atšķirīga medicīniska ārstēšana. Daži cilvēki ar noteiktiem insultu veidiem - tromba vai aizsprostotas artērijas dēļ - var gūt labumu no ārstēšanas, ko sauc par tPA (audu plazminogēna aktivatoru). Šī ārstēšana var palīdzēt asinīm pēc insulta atkal normāli plūst caur smadzeņu asinsvadiem. Tā ir ārkārtīgi noderīga ārstēšana daudziem cilvēkiem, kuriem ir bijis insults, un tas var nodrošināt vislabākās iespējas pilnīgai atveseļošanai. Tomēr tPA ir saistīts ar zināmiem riskiem, tāpēc klīnicisti nevēlas to piešķirt, ja personai patiešām nav bijis insults.
Medicīniskā pārbaude
Lai palīdzētu atšķirt insultu no Toda paralīzes, bieži nepieciešama medicīniska pārbaude. Iespējamie testi var ietvert:
- Elektroencefalogramma (EEG)
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
- Datortomogrāfijas (CT) perfūzija
- CT angiogrāfija
Tie sniedz norādes par to, vai simptomi biežāk rodas no insulta vai krampjiem.
Atkarībā no situācijas klīnicistam var būt nepieciešams novērst citus iespējamos simptomu cēloņus. Piemēram, daži reti sastopami ģenētiski sindromi var izraisīt dažus simptomus, kas līdzīgi Toda paralīzei.
Krampju diagnostika
Atkarībā no situācijas var būt noderīgi arī citi testi. Piemēram, ja šķiet, ka kādam cilvēkam ir bijuši krampji, bet viņam iepriekš nav diagnosticēta epilepsija, iespējams, būs jāizmeklē citi krampju cēloņi. Tas var ietvert:
- Elektrolītu pamata asins analīzes
- Asins analīzes infekcijas novērtēšanai
- Glikozes līmeņa noteikšana asinīs
- Urīna testi
Šie testi nevar diagnosticēt Toda paralīzi, taču tie var norādīt uz krampju cēloni personai, kurai tā iepriekš nav bijusi. Daudzi dažādi medicīnisku problēmu veidi var izraisīt krampjus, tostarp infekciju, alkohola izņemšanu, zemu cukura līmeni asinīs un citus.
Neirologs var sniegt norādījumus par to, vai epilepsija ir visticamākais krampju cēlonis.
Ārstēšana
Par laimi Toda paralīzes simptomi ir īslaicīgi. Viņi pazūd paši bez nepieciešamības ārstēties. Toda paralīze nerada citas medicīniskas komplikācijas.
Tomēr var būt nepieciešams ārstēt krampju cēloni. Piemēram, krampji dažreiz ir pirmais neārstētā cukura diabēta simptoms. Būs jārisina jebkurš pamatslimība, kas izraisa krampjus.
Cilvēkiem ar epilepsiju ir svarīgi veikt pasākumus, lai nākotnē novērstu krampjus. Šīm personām parasti ir jālieto ilgstoši medikamenti, lai novērstu turpmākas krampjus. Citi faktori var arī palīdzēt jums samazināt turpmāko krampju risku, piemēram, pietiekami atpūsties un uzturēt hidratāciju.
Ja rodas pēkšņs vājums, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Ja Jums ir epilepsija un Jums ir krampji, kam seko Toda paralīze, sazinieties ar savu ārstu pat tad, ja simptomi ir pagājuši. Jums var būt jāpielāgo zāļu veids vai deva.
Vārds no Verywell
Toda paralīze var būt satraucoša problēma pēc krampjiem. Jums var rasties jautājums, vai jums ir kāda nopietnāka problēma, piemēram, insults. Par laimi Toda paralīzes simptomiem vajadzētu izzust salīdzinoši ātri. Sadarbība ar savu medicīnas pakalpojumu sniedzēju, lai palīdzētu novērst krampjus nākotnē, sniegs jums lielāku mieru.