Saturs
Kāda ir saistība starp TNF (audzēja nekrozes faktoru) un infekciju? Vai ir kāds gadījums, kad pacienta slimības vēsture vai klīniskie simptomi neļautu izrakstīt TNF blokatorus? Vai ir kāds laiks, kad šīs zāles būtu jāpārtrauc vai pat uz laiku jāpārtrauc, piemēram, ja pacientam ir saaukstēšanās, gripa, infekcija vai gaidāma operācija?TNF blokatoru blakusparādības
TNF blokatori ir ļoti efektīva reimatoīdā artrīta ārstēšana. Tāpat kā visas zāles, pastāv arī iespējamās blakusparādības. Pieci TNF blokatori: Enbrel (etanercepts), Humira (adalimumabs), Remicade (infliksimabs), Simponi (golimumabs) un Cimzia (certolizumaba pegols) palielina tuberkulozes (TB) attīstības risku. Iemesls tam ir tāds, ka audzēja nekrozes faktoram (TNF) ir izšķiroša loma organisma imūno aizsardzībā pret baktērijām, kas izraisa TB. Rezultātā pirms ārstēšanas ar TNF blokatoru uzsākšanas ārstiem ieteicams pārbaudīt pacientus ar TB ādas testu. Ja ir pierādījumi par iepriekšēju iedarbību (ādas testa vietā 2-3 dienu laikā izveidojas paaugstināts sarkans laukums), ārstēšanu var dot kopā ar TNF blokatoriem.
Turklāt ir pierādījumi no klīniskajiem pētījumiem, kā arī pēcreģistrācijas ziņojumiem (ziņojumi no pacientiem un ārstiem, kuri lietoja zāles pēc to apstiprināšanas FDA), ka TNF blokatori palielina nopietnu infekciju (papildus tuberkulozei) risku. iedzīvotājiem.
Ieteikumi
Neskatoties uz labiem klīniskajiem rezultātiem reimatoīdo pacientu grupā, joprojām pastāv bažas, ka šīs zāles patiešām palielina nopietnas infekcijas risku, jo parasti veselīgākie pacienti tiek iesaistīti klīniskajos pētījumos un par daudziem infekcijas gadījumiem netiek ziņots, tiklīdz zāles nonāk tirgū. Lūk, apakšējā līnija:
- TNF blokatorus ieteicams neuzsākt aktīvai infekcijai.
- Pacientiem, kuriem ir nopietnas atkārtotas infekcijas vai hroniskas infekcijas, jāizvairās no TNF blokatoru lietošanas.
- Turklāt TNF blokatori uz laiku jāpārtrauc tiem pacientiem, kuriem, lietojot TNF blokatorus, rodas nopietna infekcija, vai tiem, kuriem infekcijas ārstēšanai nepieciešamas antibiotikas.
Skots Dž. Zašins, medicīnas doktors, sacīja: "Vai pārtraukt terapiju pacientiem ar nelielām infekcijām vai nav, nav skaidrs, bet es parasti iesaku izvairīties no ārstēšanas, jo nejūtu, ka ārstēšanas turpināšanas priekšrocības infekcijas laikā atsver riskus. Ar plānveida operāciju nav uzņēmumu ieteikumu par to, vai uz laiku pārtraukt ārstēšanu. Ir ierobežoti un pretrunīgi dati par TNF blokatoru ietekmi uz ķirurģiskiem rezultātiem. Vairumā gadījumu es iesaku pārtraukt Enbrel lietošanu 1-2 nedēļas pirms operācijas un atsākt 1 nedēļu vēlāk, ja nav infekcijas pazīmju vai simptomu. Humira lietošana jāpārtrauc 2 nedēļas pirms un jāatsāk 1 nedēļu pēc tam. Remicade lietošana jāpārtrauc 4 nedēļas pirms un jāsāk 10 līdz 4 nedēļas pēc operācijas. "
Piezīme. Lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu, lai saņemtu padomu par to, vai pirms operācijas uz laiku jāpārtrauc Enbrel, Humira, Remicade, Simponi vai Cimzia. Ārstiem var būt atšķirīgas prasības.