Vairogdziedzera vētras pārskats

Posted on
Autors: Tamara Smith
Radīšanas Datums: 19 Janvārī 2021
Atjaunināšanas Datums: 1 Novembris 2024
Anonim
Thyroid Storm Nursing Pathophysiology NCLEX Review Thyrotoxic Crisis
Video: Thyroid Storm Nursing Pathophysiology NCLEX Review Thyrotoxic Crisis

Saturs

Greivsa slimība ir autoimūna slimība, kas parasti izraisa hipertireoīdismu, kad vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormona un kļūst pārmērīgi aktīvs. 1 procentos līdz 2 procentos gadījumu vairogdziedzeris rada ārkārtīgi lielu daudzumu galveno hormonu, kas iesaistīti vairogdziedzera darbībā, - trijodtironīnu (T3) un tiroksīnu (T4).Tas var izraisīt jūsu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru nekontrolējami augstu - tā saukto vairogdziedzera vētru. Tas ir bīstami un potenciāli bīstami dzīvībai.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais vairogdziedzera vētras riska faktors ir neārstēta Greivsa slimība un / vai hipertireoze.

Pat tad, kad tiek identificēta un tiek ārstēta Greivsa slimība, ir vairāki citi faktori, kas palielina vairogdziedzera vētras risku:

  • Infekcija, īpaši plaušu infekcijas, rīkles infekcijas vai pneimonija
  • Asins cukura izmaiņas, ieskaitot diabētisko ketoacidozi un insulīna izraisītu hipoglikēmiju
  • Nesen veikta vairogdziedzera operācija vai vairogdziedzera trauma
  • Pēkšņa antitireoīdu zāļu atcelšana
  • Vairogdziedzera radioaktīvā joda (RAI) ārstēšana
  • Pārmērīga vairogdziedzera palpācija (apstrāde / manipulācijas)
  • Liela daudzuma joda iedarbība (piemēram, kontrastviela uz joda bāzes vai sirds zāles amiodarons)
  • Smags emocionāls stress
  • Vairogdziedzera hormonu zāļu pārdozēšana
  • Grūtniecības un dzemdību toksēmija
Kas izraisa hipertireozi?

Simptomi

Vairogdziedzera vētras simptomi parasti ir diezgan galēji un ietver:


  • Ļoti augsts drudzis no 100 līdz 106 grādiem
  • Ļoti augsts sirdsdarbības ātrums, kas var sasniegt 200 sitienus minūtē (BPM)
  • Sirdsklauves, sāpes krūtīs un elpas trūkums
  • Augsts asinsspiediens
  • Apjukums, delīrijs un pat psihoze
  • Galējs fizisks un muskuļu vājums
  • Ļoti nogurums un izsīkums
  • Galējs nemiers, nervozitāte un garastāvokļa izmaiņas
  • Pārspīlēti refleksi, īpaši ceļa un potītes zonās
  • Elpošanas grūtības
  • Slikta dūša, vemšana un caureja
  • Pārmērīga svīšana vai dehidratācija
  • Stupors vai koma
  • Nesen dramatisks svara zudums

Vairogdziedzera vētras komplikācijas ir insults un sirdslēkme, kas var izraisīt nāvi.

Kad iet uz ER

Ikreiz, kad ir aizdomas par vairogdziedzera vētru, jums nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru. Vairogdziedzera vētrai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo tā ir bīstama dzīvībai un var ātri attīstīties un pasliktināties.

Diagnoze

Ārsti ir izstrādājuši vērtēšanas sistēmu, kas palīdz ātri novērtēt simptomus un noteikt vairogdziedzera vētras iespējamo diagnozi, lai viņi varētu ātri sākt ārstēšanu. Sistēma ietver temperatūras, sirdsdarbības ātruma, kuņģa-zarnu trakta simptomu, neiroloģisko simptomu mērīšanu un atzīmēšanu, vai pacientam ir bijusi iepriekšēja vairogdziedzera vētra.


Dažreiz tiek veiktas asins analīzes, lai meklētu augstu vairogdziedzera hormonu līmeni; var veikt arī TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona) testu. Tā kā vairogdziedzera vētra ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, tomēr reti ir laiks gaidīt testa rezultātus, un ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties.

Ārstēšana

Ārstējot vairogdziedzera vētru, ārsti bieži lieto "piecus B":

  • Bloķē vairogdziedzera hormona sintēzi lietojot antitireoīdās zāles: to parasti veic uzreiz ar lielākām sākotnējām slodzes devām un biežu papildu devu ievadīšanu. Pacientiem, kuri nepanes antitireoīdos līdzekļus, dažreiz lieto litiju.
  • Bloķējiet vairogdziedzera hormona izdalīšanos izmantojot kālija jodīda preparātu: to parasti lieto pēc antitireoidālajām zālēm un tas palīdz nomākt vairogdziedzera hormona izdalīšanos.
  • Bloķēt T4 līdz T3 konversiju lietojot kortikosteroīdu zāles, piemēram, hidrokortizonu
  • A izmantošana beta blokatoru zāles, piemēram, propranololu, lai samazinātu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu
  • Samaziniet vairogdziedzera hormonu reabsorbciju ar žultsskābes sekvestrāciju, piemēram, holestiramīnu

Atbalstošā ārstēšana var ietvert arī dzesēšanu, lai palīdzētu samazināt ķermeņa temperatūru, šķidrumus, lai apkarotu dehidratāciju, un jebkuru citu infekciju ārstēšanu.


Parasti, ja ārstēšanas metodes darbosies, uzlabojumi tiks novēroti 24 līdz 72 stundu laikā.

Mirstības līmenis cilvēkiem, kuru vairogdziedzera vētra netiek ārstēta, ir pat 75 procenti. Ārstējot, mirstība samazinās līdz 20 procentiem līdz 30 procentiem.

Kad vairogdziedzera vētra nereaģē uz šīm pieejām, dažreiz tiek veikta plazmaferēze, asins filtrēšanas terapija, lai vairogdziedzera hormonu noņemtu no asinsrites. Katras sesijas laikā var noņemt tikai nelielu daļu hormona, tāpēc tas jāveic vairākas reizes. A

Retos gadījumos vairogdziedzeris tiek ķirurģiski noņemts, bet ārstiem jābūt īpaši uzmanīgiem, jo ​​operācija var izraisīt vairogdziedzera vētras pasliktināšanos, ja hormonu līmenis jau ir augsts.

Viss par to, kā lietot vairogdziedzera zāles

Vārds no Verywell

Kaut arī vairogdziedzera vētras ir reti, tās ir dzīvībai bīstamas. Vienmēr sekojiet līdzi ikgadējiem fiziskajiem eksāmeniem; Jūsu ārsts palpēs jūsu vairogdziedzeri, lai pārbaudītu, vai tas ir palielināts (hipertireoīdisma pazīme) un kā daļu no ikdienas pārbaudes pārbauda vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs. Ja Jums ir diagnosticēta Greivsa slimība vai hipertireoze, vienmēr lietojiet zāles un regulāri pārbaudiet vairogdziedzera līmeni saskaņā ar ārsta norādījumiem.