Saturs
- Pārskats
- Kas ir vairogdziedzera vēzis?
- Kādi ir vairogdziedzera vēža simptomi?
- Kā tiek diagnosticēts vairogdziedzera vēzis?
- Kā tiek ārstēts vairogdziedzera vēzis?
Pārskats
Kas ir vairogdziedzera vēzis?
Vairogdziedzeris atrodas abās trahejas pusēs (vējš) zemā kakla priekšpusē. Tas izdala vairogdziedzera hormonu, kas kontrolē ķermeņa funkcijas, piemēram, sirdsdarbības ātrumu, enerģijas līmeni un svaru. Cits hormons, ko ražo vairogdziedzeris, ir kalcitonīns, kas palīdz organismam kontrolēt kalcija līdzsvaru.
Vairogdziedzera vēzis rodas gan vīriešiem, gan sievietēm no vēlu pusaudžiem līdz vecākam vecumam. To visbiežāk novēro sievietēm vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Vairumā gadījumu vairogdziedzera vēzis notiek bez acīmredzama cēloņa vai riska faktoriem, lai gan dažās ģimenēs ir iedzimtas vairogdziedzera vēža formas.
Vairogdziedzera vēzi klasificē pēc audzēja šūnu parādīšanās biopsijā. Lielāko daļu vairogdziedzera vēža sauc par labi diferencētu vairogdziedzera vēzi, tas nozīmē, ka šūnas, saglabājoties ļaundabīgumam, saglabā svarīgas normālu vairogdziedzera šūnu īpašības. Labi diferencētu vairogdziedzera vēzi var turpmāk klasificēt kā papilāru vairogdziedzera vēzi (visbiežāk sastopamo) un folikulāro vairogdziedzera vēzi.
Labi diferencētiem vairogdziedzera vēžiem ir lieliska prognoze, un tie lielākajā daļā gadījumu tiek izārstēti. Retāk sastopami vairogdziedzera vēža veidi ir medulāra vairogdziedzera karcinoma, slikti diferencēta vairogdziedzera karcinoma un anaplastiska vairogdziedzera karcinoma. Šāda veida vairogdziedzera vēzi ir grūtāk pārvaldīt.
Kādi ir vairogdziedzera vēža simptomi?
Lielākā daļa vairogdziedzera vēža ir bez simptomiem. Daži var izraisīt tādus simptomus kā sāpes, apgrūtināta rīšana, palielināti limfmezgli un balss izmaiņas. Vairogdziedzera vēzi parasti diagnosticē, atklājot vienreizēju vai mezgliņu, kas ir vai nu jūtams, vai redzams nejauši ultraskaņas vai cita attēlveidošanas pētījuma laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, jāveic biopsija.
Kā tiek diagnosticēts vairogdziedzera vēzis?
Vairums vairogdziedzera mezglu ir labdabīgi, nevis vēziski. Ja fizikālās izmeklēšanas vai attēlveidošanas rezultātā vairogdziedzerī tiek atklāts mezgls, radiologam tas sīkāk jāapraksta, pievēršot uzmanību dažām detaļām, kas tiek izmantotas, lai novērtētu mezgla ļaundabīguma iespējamību. Svarīga īpašība ir mezgla lielums. Tīkla vairogdziedzera vēzis ir neatklāts pat trešdaļas visu pieaugušo dziedzeros, un lielākā daļa no tiem nekad netiek atklāti un nerada nekādas klīniskas problēmas. Šī iemesla dēļ un tāpēc, ka sīkus mezglus ir grūti precīzi biopsiju veikt, jebkurš mazāks par 1 centimetru liels mezgliņš, iespējams, vairs nav jāizvērtē. Mezgliņiem, kuru garums pārsniedz 1 centimetru, tiek izmantota klasifikācijas sistēma un ieteicama biopsija, ja rādītājs norāda uz atbilstošu bažu līmeni. Mezgli, kuriem netiek uzskatīta par nepieciešamu biopsiju, var kontrolēt ar atkārtotiem ultraskaņas izmeklējumiem.
Biopsiju var iegūt ar plānu adatas aspirāciju vietējā anestēzijā. Daudzos gadījumos ultraskaņu izmantos, lai pārliecinātos, ka adata faktiski ņem audus no mezgla. Pēc tam paraugu novērtē citopatologs. Rezultāti var būt noteikti, norādot vēzi vai pārliecību, ka tas ir labdabīgs mezgls, vai arī nenoteikti. Dažos gadījumos var būt noderīga papildu novērtēšana, ko veic īpaša laboratorija, pārbaudot gēnu izmaiņas. Ja adatas biopsija nav galīga, bet klīniskās pazīmes prasa turpmāku pārbaudi, var būt nepieciešams ķirurģiskas procedūras laikā noņemt daļu dziedzera, lai nonāktu pie galīga secinājuma.
Kā tiek ārstēts vairogdziedzera vēzis?
Ārstēšana parasti ietver operāciju, lai noņemtu visu vairogdziedzeri vai tā daļu. To vairumā gadījumu veic ar vispārēju anestēziju ar nelielu iegriezumu kakla lejasdaļā. Daži atlasīti pacienti ar vēzi var pretendēt uz trans-orālo endoskopisko noņemšanu. Attiecīgos gadījumos limfmezgli tiek noņemti arī no kakla.
Lēmums par to, cik daudz jānoņem vairogdziedzeris, ir balstīts uz vairākiem faktoriem, kas jums jāapspriež ar ārstu, tostarp mezgla lielumu, vecumu un dzimumu, kā arī vēža veidu. Vairums vairogdziedzera operāciju tiek veiktas, neietekmējot apkārtējās struktūras un funkcijas ne ambulatorā vizītē, ne ar nakšņošanu.
Pēc operācijas var noteikt vairogdziedzera hormonu, lai ķermeņa funkcijas būtu līdzsvarā. Atsevišķos gadījumos pēc operācijas ar intervālu var veikt papildu ārstēšanu, piemēram, radioaktīvo jodu. Standarta (ārējā staru) staru terapija un ķīmijterapija tiek izmantota reti. Dažos gadījumos var ieteikt novatoriskas pieejas, kas ietver imūnterapiju, ārstēšanu, kurā ķermeņa imūnsistēma tiek izmantota vēža šūnu identificēšanai un apkarošanai, kā arī mērķtiecīgu ķīmijterapiju, kas izmanto zāles, lai izslēgtu vēža šūnu spēju augt un izplatīties.
Jebkura veida vēža diagnoze ir saistīta, taču ir labas ziņas! Tā kā vairogdziedzera vēzis attīstās lēnāk nekā citi vēža veidi, tas ir ļoti ārstējams. Faktiski iespēja izdzīvot 20 gadus pēc visizplatītākā veida, papilāru vairogdziedzera karcinomas, diagnosticēšanas ir 98%.
Pamati
- Vairogdziedzeris
- Vairogdziedzera mezgli
- Vairogdziedzera vēzis: kas sievietēm jāzina
- Vairogdziedzera traucējumi sievietēm
Apstrāde, testi un terapijas
- Vairogdziedzera hormonu aizstājterapija
- Vairogdziedzera smalkas adatas aspirācijas biopsija