Saturs
- Pārbaudes mērķis
- Riski un kontrindikācijas
- Pirms testa
- Pārbaudes laikā
- Pēc testa
- Rezultātu interpretēšana
Pārbaudes mērķis
Ja prostatas specifiskā antigēna (PSA) tests un / vai taisnās zarnas digitālais eksāmens ir patoloģisks, ārstam ir jāpāriet uz prostatas biopsiju, lai apskatītu prostatas audus un meklētu faktiskus pierādījumus par prostatas vēzi; skrīninga testi ir suģestējoši, bet nav galīgi. Biopsija arī palīdzēs noteikt ārstēšanas kursu.
Iemesli veikt šo pārbaudi var ietvert:
- Paaugstināts PSA tests
- Nenormālība taisnās zarnas digitālajā eksāmenā, piemēram, vienreizējs
- Transrektālas ultraskaņas anomālija (TRUS)
- Kad iepriekšējā prostatas biopsija ir negatīva, bet PSA tests joprojām ir paaugstināts
Prostatas biopsiju var veikt arī vīriešiem ar zināmu prostatas vēzi, lai meklētu slimības progresēšanu.
Veidi
Prostatas biopsijas var atšķirties gan no izmantotās metodes, gan no vietas, kur tiek veikta biopsija.
Agrāk a izlases veida 12 kodolu biopsijaTika darīts biežāk. Šajā procedūrā paraugi tiek ņemti no 12 nejaušām priekšdziedzera zonām.
Attēlu testi ar mērķtiecīgām biopsijāmKļūst arvien izplatītākas un tām var būt lielāka jutība, kā arī mazāk komplikāciju (lai arī tās ir dārgākas). Šajās procedūrās patoloģiskās zonas vispirms tiek noteiktas, izmantojot taisnās zarnas ultraskaņu (TRUS), daudzparametrisku MRI vai MRI-TRUS saplūšanu (taisnās zarnas ultraskaņas un mpMRI kombinācija), un pēc tam šos patoloģiskos reģionus selektīvi veic biopsiju.
Visizplatītākā biopsija ir transrektāls, kurā biopsijas adatas tiek ievadītas prostatas dziedzerī caur taisnās zarnas.
Vēl viena iespēja ir transperineāls, Kurā tiek izdarīts iegriezums starp sēklinieku maisiņu un taisnās zarnas, un biopsijas adatas tiek ievadītas prostatā no šī reģiona. Transperineālā pieeja var būt nepieciešama, ja ārstam ir aizdomas par vēzi priekšdziedzera priekšpusē vai ja vīrietim iepriekš ir veikta taisnās zarnas operācija.
Daudz retāk, a transuretrāls var izmantot pieeju, kurā biopsijas adatas cistoskopijas laikā no urīnizvadkanāla tiek ievadītas prostatas dziedzerī.
Ierobežojumi
Tāpat kā daudziem medicīniskiem testiem, arī prostatas biopsijā var būt gan viltus negatīvi (rezultāti, kas ir normāli, lai arī ir vēzis), gan viltus pozitīvi rezultāti (rezultāti, kas liecina, ka vēzis ir sastopams, ja tāda nav).
Kas attiecas uz viltus negatīviem, prostatas biopsijas izlaiž apmēram 20% prostatas vēža.Par laimi, lielākā daļa prostatas vēža aug lēni, un, ja PSA joprojām ir paaugstināts, bieži tiek ieteikta atkārtota biopsija. Tiek uzskatīts, ka MRI / mērķtiecīgas biopsijas var uzlabot rezultātu precizitāti un palaist garām mazāk vēža, taču, tā kā šī ir salīdzinoši jauna tehnika, ar tās izmantošanu ir saistīta mācīšanās līkne.
Viltus pozitīvu rezultātu jautājums pēdējos gados ir izraisījis ievērojamas diskusijas un diskusijas. Nepatiesi pozitīvi rezultāti (pārmērīga diagnoze) var izraisīt pārmērīgu ārstēšanu, kas vīriešiem pakļauj izaicinošas blakusparādības bez jebkāda labuma. Tiek uzskatīts, ka jo īpaši izlases biopsijas bieži pārmērīgi diagnosticē nekaitīgus Gleason 6 audzējus (skatīt zemāk).
Alternatīvas
Daudzi vīrieši ir domājuši, vai ir iespējams aizstāt skenēšanu ar biopsiju.Šobrīd daudzparametru MRI (kā arī daži enzīmu testi) var palīdzēt samazināt nevajadzīgo biopsiju skaitu, taču biopsija joprojām ir nepieciešama gan diagnosticēt slimību un noteikt tās agresivitāti.
Riski un kontrindikācijas
Tāpat kā citu medicīnisko testu gadījumā, arī prostatas biopsija rada potenciālu risku, kā arī iemeslus, kāpēc testu nevajadzētu veikt.
Iespējamie riski
Daži no prostatas biopsijas riskiem atsevišķām personām var uztraukties vairāk nekā citi, tāpēc noteikti apspriediet tos ar savu ārstu.
- Urīna izdalīšanās grūtības: Dažiem vīriešiem pēc procedūras var būt grūtības vai nespēja izvadīt urīnu, un var būt nepieciešams katetrs, līdz pietūkums samazinās (parasti divas līdz trīs dienas).
- Taisnās zarnas asiņošana: Dažreiz taisnās zarnas asiņošana var būt pārmērīga, un tai nepieciešama ārstēšana, piemēram, operācija.
- Infekcija: Var rasties lokālas vai ķermeņa mēroga infekcijas (sepse), un tās ir atbildīgas par aptuveni 75% hospitalizāciju 30 dienu laikā pēc prostatas biopsijas, padarot to par visbiežāko komplikāciju uzņemšanas cēloni. Šķiet, ka infekcijas ir retāk sastopamas MRI / mērķtiecīgas biopsijas (jo tiek ņemts mazāk paraugu), bet pašlaik ar prostatas biopsijām saistītās infekcijas pieaug.
- Izmantojot MRI / mērķtiecīgas biopsijas, pastāv reti sastopams risks nefrogēna sistēmiska fibroze- reta, dažreiz letāla slimība, kas ietekmē ādu un orgānus, pateicoties izmantotajam kontrastmateriālam (gadolīnijam), taču galvenokārt tas attiecas uz vīriešiem ar ļoti sliktu nieru darbību.
Šie iespējamie riski ir jāsalīdzina ar procedūras iespējamo ieguvumu. Tā kā prostatas vēzis parasti aug lēni, vīriešiem ieteicams veikt PSA testu (un, iespējams, arī biopsiju), ja nav paredzams, ka viņi dzīvos ilgāk par 10 līdz 15 gadiem.
Kontrindikācijas
Relatīva kontrindikācija prostatas biopsijai ir asins atšķaidītāju lietošana, kurus procedūrai nevar apturēt. Kad tas notiek, procedūras laikā jānosver asiņošanas risks un risks, ka asins šķidrinātājs tiks apturēts. Nekad nepārtrauciet izrakstīto zāļu lietošanu bez ārsta stāvokļa.
Prostatas biopsiju nedrīkst veikt vīriešiem, kuriem ir taisnās zarnas fistula (patoloģiska saikne starp taisnās zarnas un citu reģionu, piemēram, sēžamvietas ādu) vai kuriem operācijas dēļ vairs nav taisnās zarnas.
Pirms testa
Galvenais apsvērums pirms prostatas biopsijas ir tas, vai un kad veikt testu. Ir svarīgi runāt ar savu ārstu un pārliecināties, ka saprotat procedūru, tās riskus un iespējamos ieguvumus jums kā indivīdam.
Jūsu ārstam būs jāzina par visiem jūsu veselības stāvokļiem un, ja tiek plānota MRI / mērķtiecīga biopsija, vai jūsu ķermenī ir kāds metāls, piemēram, elektrokardiostimulators vai locītavu nomaiņa.
Laiks
Faktiskā prostatas biopsijas procedūra ilgst tikai 10 līdz 20 minūtes, taču jums vajadzētu plānot vismaz dažas stundas atvēlēt testam. Tas ietvers laiku veidlapu aizpildīšanai, kontrastvielas saņemšanai (ja piemērojams) un nervu blokādes un / vai vietējas anestēzijas veikšanai.
Atrašanās vieta
Prostatas biopsijas parasti tiek veiktas slimnīcas vai uroloģijas klīnikas radioloģijas nodaļā.
Ko valkāt
Procedūras laikā jums tiks lūgts pārģērbties par kleitu, taču pēc biopsijas ir ieteicams valkāt vaļīgas bikses un vaļīgu apakšveļu vai bokserus. Ja jums tiks veikta MRI vai MRI-TRUS kodolsintēzes biopsija, jūs vēlaties izvairīties no jebkādu priekšmetu nēsāšanas ar metālu, piemēram, pulksteņa.
Sagatavošana
Lai gan par ieguvumu pastāv zināmas domstarpības, lielākā daļa ārstu jums uzdos izmantot klizmu vai nu mājās, vai birojā, lai sagatavotos biopsijai. Laiks tam var atšķirties, daži ārsti iesaka klizmu iepriekšējā vakarā, bet citi to iesaka veikt divas stundas vai mazāk pirms procedūras.
Pārtika un dzērieni
Lielākā daļa ārstu iesaka procedūras rītā dzert tikai dzidru šķidrumu. Dažas stundas pirms testa ir svarīgi arī dzert lielu daudzumu ūdens vai citu caurspīdīgu šķidrumu. Pilns urīnpūslis var atvieglot ārstam ultraskaņas vizualizāciju par jūsu prostatu un apkārtējām struktūrām.
Zāles
Jums jāsniedz savam ārstam pilns visu iespējamo zāļu saraksts, īpaši asins atšķaidītāji (antikoagulanti vai antiagreganti). Tādas zāles kā Coumadin (varfarīns), Plavix (klopidogrels), aspirīns, heparīns un citas vielas var palielināt asiņošanas risku biopsijas laikā. Jums var ieteikt tās pārtraukt, taču noteikti konsultējieties ar ārstu, kurš izrakstīja asins šķidrinātājus.
Paturiet prātā, ka daži bezrecepšu medikamenti, kā arī uztura bagātinātāji var darboties arī kā asins atšķaidītāji, un ir svarīgi runāt ar savu ārstu par jebkuru no šiem jūsu lietotajiem preparātiem.
Papildus parastajām zālēm lielākā daļa ārstu izraksta īsu antibiotiku kursu, kas jāsāk iepriekšējā vakarā vai no rīta pēc jūsu biopsijas.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
Lielākā daļa privāto veselības apdrošināšanas sabiedrību, kā arī Medicare segs prostatas biopsijas izmaksas, lai gan segums var atšķirties atkarībā no konkrētās procedūras. Dažos gadījumos pirms testa, iespējams, būs jāsaņem iepriekšēja atļauja, it īpaši ar jaunākām procedūrām, piemēram, MRI-TRUS kodolsintēzes biopsijām.
Prostatas biopsijas izmaksas var būt grūti noskaidrot, jo jums var tikt izrakstīts rēķins par procedūru, laboratorijām un patoloģiju. Saskaņā ar 2017. gada pārskatu izlases veida 12-kodolu biopsijas vidējās izmaksas bija 6521 USD, bet MRI-TRUS saplūšanas ar mērķtiecīgu biopsiju - 16 858 USD.
Tomēr, aplūkojot šo izmaksu starpību, ir svarīgi ņemt vērā arī citas izmaksas. MRI-TRUS kodolsintēzes procedūra ir jutīgāka, un maz ticams, ka pēc tās veikšanas jums būs nepieciešama atkārtota biopsija. Turklāt vīriešiem, kuriem ir MRI-TRUS saplūšana ar mērķtiecīgu biopsiju, sepse ir retāk sastopama. Sepsis ir ne tikai dzīvībai bīstama infekcija, bet tā var izraisīt dārgu hospitalizāciju.
Tiem, kuriem nav apdrošināšanas, ārsts vai jūsu klīnikas sociālais darbinieks var palīdzēt izpētīt iespējas. Dažas klīnikas piedāvā samazinātas izmaksas, ja pirms procedūras tiek izveidots maksājumu plāns. Ja ir iespējams, ka jūsu biopsija parādīs vēzi, vēža organizācija var arī palīdzēt jums atrast kāda veida finansiālu palīdzību vēža slimniekiem.
Ko atnest
Ja jūs varat, paņemiet līdzi kādu, kas jūs aizvedīs mājās, ja jums tiek doti kādi medikamenti sāpju vai sedācijas gadījumā, kas ietekmē spēju vadīt transportlīdzekli.
Citi apsvērumi
Organizējot prostatas biopsiju, ir noderīgi, ja ir kāds, ar kuru jūs varētu runāt, ko tests jums varētu nozīmēt un kā jūs emocionāli tiekat galā. Nenoteiktību nezināt, ko var parādīt prostatas biopsija, dažreiz ir tikpat grūti tikt galā ar prostatas vēža diagnozi.
Pārbaudes laikā
Kad jums tiks veikta prostatas biopsija, tajā būs vairāki cilvēki. Radioloģijas tehniķis un / vai medmāsa, ārsts, kurš ārstē prostatas vēzi (parasti urologs), un bieži vien radiologs.
Iepriekšēja pārbaude
Kad esat gatavs biopsijai, jums tiks lūgts parakstīt informētas piekrišanas veidlapu. Šī forma norāda, ka jūs saprotat biopsijas mērķi, kā arī visus iespējamos riskus. Tiks pārbaudīts urīna tests, lai pārliecinātos, ka nav infekcijas pazīmju; ja tāds ir, testu var nākties atlikt. Jums var ievadīt arī antibiotikas 30 līdz 60 minūtes pirms procedūras, ja jūs tos nesaņēmāt naktī pirms testa.
Tiem, kuriem tiks veikta MRI procedūra, tiks piešķirts gadolīnija kontrasts (gadolīnijs parasti ir drošs cilvēkiem ar alerģiju pret kontrastvielu). Asins analīzi, lai pārbaudītu nieres, var veikt arī sakarā ar reto gadolīnija reakciju, kas var rasties cilvēkiem ar nieru slimībām. Tehniķis vēlreiz apstiprinās, ka uz ķermeņa nav metāla vai iemeslu, kāpēc nevar veikt MRI.
Šajā laikā ārsts arī runās par sāpju kontroli procedūras laikā. Ārstu attieksme pret diskomfortu prostatas biopsijas dēļ ir atšķirīga, piedāvājot tādas iespējas kā injicēts lidokains, lokāls lidokaīna gēls, periprostatiskais vai iegurņa pinuma nervu bloks un / vai perorālas sāpju zāles, piemēram, Ultram (tramadols).
Ar nervu blokādi anestēzija tiek ievadīta netālu no nerviem, kas piegādā prostatu, lai sastindzinātu lielāku audu reģionu. 2014. gada pētījums, kurā tika aplūkots lidokaīns pret periprostatisko nervu blokādi, atklāja, ka abu kombinācija nodrošināja labāku sāpju kontroli nekā jebkura atsevišķi izmantotā metode. Saskaņā ar 2017. gada pētījumu iegurņa pinuma nervu blokāde var būt pat efektīvāka nekā periprostatiskā blokāde.
Visa testa laikā
Kad esat nonācis procedūru telpā, ārsts jums liks gulēt uz sāniem (parasti kreisajā pusē), ceļgalus uzvelkot līdz krūtīm.
Veicot transrektālu biopsiju, apgabals ap taisnās zarnas tiks notīrīts ar antiseptisku līdzekli, un uz taisnās zarnas sienas tiks injicēta vai ievietota vietēja anestēzija (lidokains). Var veikt arī periprostatisku nervu blokādi vai iegurņa pinuma blokādi. Ja tā, injicējot anestēziju, jūs varat sajust asu šķipsnu.
Pēc tam taisnās zarnās tiks ievietota plāna, ieeļļota zonde, lai iegūtu priekšdziedzera un apkārtējo struktūru attēlu, un procedūras laikā tā tiks atstāta vietā. Izmantojot MRI procedūru, taisnās zarnās tiks ievietota endorektāla spole (metāla stieple, pārklāta ar lateksa materiālu).
Pēc tam biopsijas paraugus ņem, prostatā ievietojot ļoti plānas, ar atsperi noslīpētas dobas adatas.Izlases biopsijā tiks ņemti paraugi no 12 prostatas apvidiem, lai pārliecinātos, ka visā prostatā tiek pārbaudīts vēzis. Izmantojot MRI vai MRI-TRUS procedūru, selektīvās biopsijas tiks ņemtas no apgabaliem, kas attēlveidošanas testā šķiet neparasti. Neskatoties uz nejutīgajām zālēm, ir normāli, ka biopsijas laikā uz brīdi ir nedaudz sāpju un diskomforta. No sākuma līdz beigām visa procedūra parasti ilgst ne vairāk kā 20 minūtes.
Transperineālā procedūra ir līdzīga, taču pēc neliela iegriezuma āda starp sēklinieku maisiņu un taisnās zarnas tiek notīrīta un anestēzēta, un caur šo reģionu tiek veiktas biopsijas.
Transuretrāla pieeja ir nedaudz atšķirīga, un to bieži veic operāciju zālē ar vispārēju anestēziju. Urīnizvadkanālā ievieto cistoskopu, un caur urīnizvadkanāla sieniņu veic biopsijas.
Pēcpārbaude
Kad procedūra ir pabeigta, ultraskaņas zonde vai endorektālā spole tiks noņemta, un biopsijas paraugi tiks nosūtīti uz laboratoriju, kur patologs noteiks, vai ir vēzis vai cits stāvoklis. Pēc tam jūs varat doties mājās kopā ar vadītāja pavadoni vai algotu transportu.
Pēc testa
Ārsts jums sniegs konkrētus norādījumus par to, kas jums jādara pēc procedūras, taču, atgriežoties mājās, parasti jums būs atļauts atgriezties pie parastās diētas un parastās peldēšanās prakses. Lai attīrītu urīnceļu sistēmas, pirmajās dienās ir ieteicams dzert papildu ūdeni.
Jums var arī ieteikt turpināt lietot antibiotiku kursu, līdz tas ir pabeigts. Ja jūs lietojāt asins šķidrinātājus, kuri tika apturēti procedūras veikšanai, jums, iespējams, tiks lūgts apturēt to atsākšanu vismaz dažas dienas.
Blakusparādību pārvaldība
Pēc biopsijas dažu dienu laikā jums var būt taisnās zarnas sāpīgums. To var mazināt ar siltu mērcēšanu vai saspiešanu līdz vietai. Daži vīrieši izkārnījumos vai urīnā izjūt vieglu asiņošanu vai asiņu plankumus. Ja asiņošanas apjoms ir mazs un tas apstājas pēc dažām dienām, tas tiek uzskatīts par normālu. Asins plankumi spermā ir arī bieži un var saglabāties vairākas nedēļas pēc biopsijas.
Jums vajadzētu piezvanīt savam ārstam, ja pamanāt vidēji smagu vai smagu asiņošanu (vairāk nekā tējkaroti vienā reizē) no taisnās zarnas, urīnpūšļa vai spermā. Jums arī nekavējoties jāvēršas pie ārsta, ja Jums ir drudzis vai drebuļi, ievērojamas sāpes vēderā vai iegurnī, grūtības izvadīt urīnu vai nespecifiski simptomi, piemēram, vieglprātība vai reibonis.
Rezultātu interpretēšana
Prostatas biopsijas rezultātu atgriešanās parasti prasa divas līdz trīs dienas, un ārsts var tos piegādāt pa tālruni vai lūgt ierasties uz konsultāciju.
Ziņojumā tiks iekļauta:
- Paņemto biopsijas paraugu skaits
- Neatkarīgi no tā, vai paraugi ir negatīvi, vai tiem ir labdabīgi atklājumi, vai tie ir aizdomīgi (un, ja jā, kāpēc), vai vēzis
- Ja ir vēzis, vēža procentuālais daudzums katrā paraugā
- Gleason rādītājs, kas norāda uz vēža agresivitāti
Apskatīsim iespējamos izlases rezultātus dziļāk.
Negatīvs
Negatīva biopsija nozīmē, ka biopsijas apgabalā nav pierādījumu par labdabīgām izmaiņām, aizdomīga izskata šūnām vai vēža šūnām.
Labdabīgas izmaiņas
Biopsijā var atzīmēt vairākus labdabīgus atklājumus. Daži no tiem ietver:
- Atrofija: Atrofija (ieskaitot fokālo vai difūzo atrofiju) vienkārši attiecas uz prostatas audu saraušanos un ir izplatīta vīriešiem, kuriem ir veikta hormonālā terapija.
- Iekaisums: Var atzīmēt gan hronisku, gan akūtu prostatītu.
- Adenoze: Netipiska adenomatozā hiperplāzija vai adenoze ir vēl viena labdabīga atziņa.
Aizdomīgi
Nereti biopsijas šūnas atrodas pelēkajā zonā starp normālu un vēzi. Šīs šūnas neizskatās pilnīgi normālas, taču tām nav arī visu vēža šūnu īpašību. Daži apstākļi, kas var izraisīt aizdomīgu biopsiju, ir:
- Prostatas intraepiteliālā neoplāzija (PIN): PIN var uzskatīt par augstas vai zemas pakāpes. Zemas kvalitātes PIN daudzos veidos ir līdzīgs negatīvajai biopsijai, šūnām lielākoties šķiet normāli. Izmantojot augstas kvalitātes PIN, ir 20 procentu iespēja, ka vēzis ir kaut kur prostatas dziedzerī.
- Dziedzeru atipija: Netipiska dziedzeru proliferācija vai netipiska acināro šūnu proliferācija nozīmē, ka izskatās, ka ir vēža šūnas, taču to ir tikai dažas.Ar dziedzeru atipiju bieži vien ir lielas izredzes, ka vēzis ir kaut kur prostatā.
- Proliferatīvā iekaisuma atrofija: Tas attiecas uz iekaisuma un mazu šūnu atrašanu vienā no paraugiem, un tas ir saistīts ar lielāku prostatas vēža attīstības risku nākotnē.
Vēzis
Ja uz biopsijas parauga ir pierādījumi par vēzi, ziņojumā tiks iekļauta norāde par vēža procentuālo daudzumu katrā no paraugiem. Lai noteiktu prostatas vēža agresivitāti un līdz ar to vispiemērotākās ārstēšanas iespējas, biopsijām pēc turpmākas novērtēšanas tiek piešķirts arī Gleason rādītājs un vērtējums.
Gleason rādītājs
Gleasona rezultātu nosaka, aplūkojot prostatas vēža šūnas divās dažādās audzēja zonās un piešķirot katrai pakāpi no 1 līdz 5, pamatojoties uz to, kā tās izskatās mikroskopā. Rezultāts 5 norāda, ka šūnas parādās ļoti patoloģiski (slikti diferencētas), turpretī 1 rezultāts nozīmē, ka šūnas izskatās ļoti līdzīgas normālām prostatas šūnām (labi diferencētas). Piezīme: Rezultāti 1 un 2 parasti netiek reģistrēti.
Tiek izmantoti divi paraugi, jo prostatas vēzis bieži ir neviendabīgs, tas nozīmē, ka dažādas audzēja daļas var būt agresīvākas nekā citas. Šie divi rādītāji tiek saskaitīti, lai iegūtu galīgo Gleason rezultātu:
- 6. sezona:Definē zemas pakāpes vēzi, kurā šūnas izskatās līdzīgas normālām prostatas šūnām; audzēji, visticamāk, neizaugs vai neizplatīsies.
- 7. sezona:Definē vidējas pakāpes vēzi; šūnas parādās mēreni patoloģiski.
- 8. līdz 10. sezona: Uzskatīti par augstas pakāpes vēzi, kas, visticamāk, pieaugs un izplatīsies; šūnas šķiet ļoti atšķirīgas no parastajām prostatas šūnām.
Vīriešiem ir svarīgi saprast, ka "zemas pakāpes" vēzis bieži izturas kā normāli audi, un pastāv strīdi par to, vai šie audzēji vispār būtu jāsauc par vēzi.
Pakāpes grupa
Izmantojot Gleason rādītājus, prostatas vēzi iedala arī pakāpju grupās:
- 1. pakāpes grupa:Gleason 6 audzēji
- 2. pakāpes grupa:Gleason 7 audzēji, kurus veido galvenokārt labi izveidoti dziedzeri
- 3. pakāpes grupa:Cits Gleason 7 audzēju veids, ko galvenokārt veido slikti izveidoti dziedzeri
- 4. klases grupa: Gleason 8 audzēji
- 5. klases grupa: Gleason 9 un Gleason 10 audzēji
Pēcpārbaude
Ieteicamais novērojums pēc biopsijas būs atkarīgs no testa rezultātiem.
Kamēr a negatīvs rezultāts ir nomierinošs (ir 80 līdz 90 procentu iespēja, ka jums nav prostatas vēža), tas negarantē, ka prostatas vēzis nav sastopams vietās, kur biopsija netika veikta. Ja jūsu PSA ir ļoti augsts vai saglabājas augsts, var ieteikt atkārtotu biopsiju.
Ar labdabīgi atklājumi, ārsts apspriedīs, ko tas nozīmē, bet visbiežāk novērošana būs tāda pati kā ar negatīvu rezultātu. (Prostatīts, kas konstatēts biopsijā, parasti nav nepieciešama ārstēšana.)
Ja aizdomīgi atradumi tiek atzīmēti, nākamie soļi būs atkarīgi no tieši redzētā. Izmantojot zemas pakāpes PIN, pēcpārbaude būtībā ir tāda pati kā negatīvās biopsijas gadījumā. Bet augstas kvalitātes PIN vai dziedzeru atipijas gadījumā var ieteikt atkārtotu biopsiju dažu mēnešu laikā.
Ja vēzis ir atrasts, turpmākie pasākumi un ārstēšana būs atkarīga no Gleason rādītāja. Zemākiem rādītājiem var ieteikt piesardzīgas gaidīšanas / aktīvas novērošanas periodu, turpretī ar augstu Gleason rādītāju vislabākā iespēja var būt tūlītēja ārstēšana ar operāciju vai staru terapiju.
Ciktāl notiek PSA testi un digitālie taisnās zarnas izmeklējumi pēc prostatas biopsijas, ieteikumi būs atšķirīgi. Agrāk ar negatīvu biopsiju skrīninga testi parasti tika ieteikti gadu pēc procedūras. Bet šodien par šo praksi ir ievērojamas pretrunas, un dažādām organizācijām ir atšķirīgi ieteikumi.
Ar biopsijas rezultātu, kas liecina par paaugstinātu prostatas vēža risku nākotnē, daži ārsti var ieteikt PSA testu veikt trīs līdz sešu mēnešu laikā, taču tas atkal mainīsies. Ar prostatas vēzi testēšanas biežums būs atkarīgs no Gleason rādītāja, ārstēšanas metodēm un daudz ko citu.
Prostatas vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Vārds no Verywell
Plānojot un pēc tam saņemot prostatas biopsijas rezultātus, tas var izraisīt milzīgu trauksmi, it īpaši, ja vīriešiem visbiežāk tiek diagnosticēts prostatas vēzis. Laika veltīšana sevis izglītošanai gan par prostatas vēža diagnostiku, gan ārstēšanu var palīdzēt justies vairāk kontrolētam, un tas ir vēl svarīgāk starp strīdiem par iespējām. Būt pašam par advokātu var sākt ar diskusijām par tādām diagnostikas problēmām kā atšķirība starp nejaušām un mērķtiecīgām biopsijām, kā arī labākās sāpju kontroles iespējas biopsijas laikā.
Pieredzējuša ārsta atrašana ir tikpat svarīga kā vislabākās ārstēšanas izvēle, ja jūsu biopsija parāda vēzi, un saņemt otru atzinumu, pat ja jums ir ērti ar piedāvāto ārstēšanas plānu, ir ne tikai ieteicams, bet arī gaidīt. Atzinuma pieprasīšana Nacionālā vēža institūta izraudzītā vēža centrā var palīdzēt nodrošināt iespēju sarunāties ar ārstiem, kuri pārzina jaunākos ārstēšanas sasniegumus.