Saturs
Sifiliss un HIV ir ļoti atšķirīgas seksuāli transmisīvās infekcijas. Sifiliss ir bakteriāla infekcija, kas ir ārstējama ar antibiotikām. Ja to neārstē, tam var būt nopietnas, pat letālas sekas, bet sifilisu ir viegli ārstēt un izārstēt, tiklīdz ir konstatēta infekcija. HIV, savukārt, izraisa vīruss. To var efektīvi ārstēt ar ļoti aktīvu pretretrovīrusu terapiju (ko sauc par HAART vai cART), taču to pašlaik nevar pilnībā izārstēt.Sifilismam un HIV infekcijām ir arī vairākas kopīgas iezīmes. Inficēšanās sākuma stadijā abus ir grūti noteikt bez medicīniskas iejaukšanās. Sākotnējās sifilisa čūlas ir nesāpīgas. Ja tie nav redzamā vietā, tos var viegli palaist garām. Jauniegūtām HIV infekcijām bieži nav atpazīstamu simptomu, un HIV gadiem vai pat gadu desmitiem nevar izraisīt nopietnus simptomus. Turklāt jau sen ir zināms, ka katra infekcija padara cilvēku jutīgāku pret otru. Sifilisa čūlas nodrošina vieglu piekļuvi HIV. HIV pasliktina imūnsistēmu tādā veidā, kas atvieglo sifilisa nostiprināšanos.
Jaunākie pētījumi liecina, ka mijiedarbības starp sifilisu un HIV var būt pat vairāk, nekā iepriekš bija zināms. Daži no tiem ir tieši saistīti ar infekcijām. Citi ir saistīti ar slimību ārstēšanu un seksuālo uzvedību.
Saistīt HIV ārstēšanu ar sifilisa infekciju?
2017. gadā grupa zinātnieku saprata, ka sifilisa infekcija pieaug straujāk nekā citas baktēriju STS starp vīriešiem, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem. Līdz tam lielākā daļa cilvēku domāja, ka HIV ārstēšana izraisīja STS infekcijas līmeņa pieaugumu vīriešiem ar HIV, jo uzvedības faktori. Citiem vārdiem sakot, dominējošais uzskats bija tāds, ka, tā kā vīrieši zināja, ka efektīva HIV ārstēšana un profilakse samazina HIV risku, viņi praktizē mazāk drošu seksu. Tas savukārt palielināja citu STS, izņemot HIV, risku. Tomēr, ja sifilisa rādītāji pieaugtu ātrāk nekā citi STS rādītāji, iespējams, notiek arī kaut kas cits.
Pētnieki izvirzīja hipotēzi, ka HAART var mainīt imūnsistēmas reakciju uz infekcijām. Konkrēti, viņi domāja, ka šīs izmaiņas varētu palielināt uzņēmību pret baktēriju tipu, kas izraisa sifilisu. Tas, savukārt, varētu izskaidrot, kāpēc sifilisa rādītāji palielinājās ātrāk nekā hlamīdiju un gonorejas rādītāji. Tas nozīmē, ka pētījums bija diezgan provizorisks, un bija arī citi iespējamie paskaidrojumi. Cita starpā ārsti var būt mazāk efektīvi pārbaudīt vīriešus gonorejas un hlamīdiju noteikšanai nekā HIV un sifiliss. Tomēr šis jautājums ir pelnījis turpmāku izpēti.
Vai tas nozīmē, ka HAART ir slikta ideja? Noteikti nē. Agrīna ārstēšana ir svarīga ne tikai indivīda veselības uzlabošanai, bet arī HIV izplatības samazināšanai. Tomēr tas nozīmē, ka jāturpina izglītība par citu STS, izņemot HIV, risku, īpaši ārstēšanas kontekstā. Jāveic arī efektīvāka un uzticamāka sifilisa pārbaude un ārstēšana.
Sifilisa infekcijas un HIV profilakses sasaiste
Vēl viena svarīga attīstība, lai izprastu saikni starp sifilisu un HIV, ir pieaugošā atziņa, ka jaunas seksuāli transmisīvo infekciju diagnozes ir profilakses iespējas. Vairākas pētnieku grupas ir atklājušas, ka vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), kuriem nesen diagnosticēts sifiliss, ir ļoti liels risks inficēties ar HIV.
Secinājums? Izmantojiet jaunās sifilisa infekcijas, lai piešķirtu priekšroku vīriešu piekļuvei pirmsekspozīcijas profilaksei (PrEP). Augsta riska vīriešu nodrošināšana ar PrEP var samazināt HIV iegūšanas risku, ārstējot viņus pirms inficēšanās. Augsta riska vīriešu prioritāte var arī padarīt PrEP rentablāku, jo tas nodrošina, ka ārstēšana vispirms nonāk personām, kuras tas visvairāk vajadzīgs. Šajā gadījumā, mērķējot uz MSM ar sifilisa diagnozēm, tiek identificēta augsta riska populācija, kas acīmredzami ir pakļauta STS un droši nedarbojas ar drošāku dzimumu.
Vārds no Verywell
Sifiliss un HIV ir ļoti atšķirīgas seksuāli transmisīvās slimības, taču to līdzība potenciāli var izraisīt vairākas problemātiskas mijiedarbības. Kā tāds ir svarīgi uzsvērt gan skrīninga, gan profilakses nozīmi. Nevienu no šīm slimībām nav viegli atpazīt bez ārsta apmeklējuma. Tas nozīmē, ka regulārai STS pārbaudei jābūt prioritātei ikvienam, kam ir augsts jebkura STS, tostarp sifilisa un HIV, risks. Abas šīs slimības ir novēršamas, ja cilvēki pastāvīgi praktizē drošu seksu. Prioritātei vajadzētu būt arī tam, lai mudinātu cilvēkus to darīt. Tas ir taisnība, pat ja tie nevar būt ideāli. Galu galā STS netiek izplatīti katru reizi, kad kāds ir sekss. Tas nozīmē, ka aizmiršana lietot prezervatīvu vienas tikšanās laikā nav labs iemesls, lai izvairītos no prezervatīva lietošanas, kad tos atkal redzat.
Tomēr regulāra pārbaude un konsekventa drošāka seksa prakse nav piemērota visiem. Ne visiem ir pieejama pieejama medicīniskā aprūpe. Ne visiem ir iespējas vienoties par drošāku seksu. Tāpēc ir svarīgi atzīt citu instrumentu, piemēram, profilakses pirms iedarbības profilaksi un ārstēšanu, lietderību. Ir svarīgi arī pieņemt, ka neviens savā uzvedībā nav ideāls. Profesionāļiem ir jāpalīdz cilvēkiem darīt visu iespējamo, lai saglabātu un uzlabotu savu seksuālo veselību. Tas ir vairāk noderīgi nekā instinkts viņus sodīt par to, ka viņi nedara to, ko ārsti un pedagogi domā.