Saturs
Reimatoīdais artrīts (RA) un sarkanā vilkēde ir gan autoimūnas slimības, kas līdzīgi uzbrūk jūsu ķermenim. Autoimūno slimību gadījumā imūnsistēma nespēj atšķirt dažus veselus audus no bīstamiem patogēniem, piemēram, vīrusiem vai baktērijām. Tas sāk uzbrukt, radot autoantivielas, kas bojā jūsu orgānus un audus.Konkrētās ķermeņa daļas, kurām uzbrūk imūnsistēma, nosaka tā, kāda slimība jums ir. Kaut arī RA un sarkanā vilkēde ir līdzīgas, to atšķirības ir svarīgas, ja runa ir par to, kā jūs diagnosticējat un ārstējat.
RA un Lupus pamati
Reimatoīdais artrīts rodas, kad imūnsistēma uzbrūk locītavu gļotādai un smagos gadījumos iekšējiem orgāniem. RA var ietekmēt arī jūsu acis, muti un plaušas.
Dažiem cilvēkiem ar RA ir uzliesmojumi (kad simptomi ir smagāki) un remisijas (kad simptomi ir mazāk izteikti). Citiem simptoma smagums ir konsekventāks.
Vairumā RA gadījumu testos asinīs identificē olbaltumvielas, ko sauc par reimatoīdajiem faktoriem. Cilvēkiem, kuri pozitīvi vērtē reimatoīdos faktorus, ir seropozitīvs RA. Cilvēkiem bez viņiem ir seronegatīvs RA.
Lupus attiecas uz vairākiem dažādiem iekaisuma apstākļiem, kas saistīti ar ādu un / vai iekšējiem orgāniem. Sistēmiskā forma, ko sauc par sistēmisko sarkanās vilkēdes (SLE), ir slimība, kas izpaužas kā uzliesmojumi un remisijas, un jūsu imūnsistēma uzbrūk dažādiem audiem un orgāniem. Tas var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, bet visbiežāk uzbrūk jūsu ādai, locītavām, sirdij, plaušām, asinīm, nierēm un smadzenēm.
Pastāv vairāki vilkēdes veidi:
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), visizplatītākais veids
- Lupus nefrīts (nieru iekaisums), bieži vien SLE pazīme
- Zāļu izraisīta sarkanā vilkēde
- Hroniska ādas (diskoīda) vilkēde
- Jaundzimušo vilkēde
- Lupus nefrīts
Hroniska, autoimūna, iekaisuma
Galvenokārt uzbrūk locītavām; orgāni, kas iesaistīti smagā slimībā
Var ietekmēt acis, muti, plaušas
Var uzliesmot un nodot
Nāk seropozitīvos un seronegatīvos veidos
Hroniska, autoimūna, iekaisuma
Galvenokārt uzbrūk orgāniem un citiem audiem
Var ietekmēt ādu, locītavas, sirdi, plaušas, asinis, nieres un smadzenes
Parasti uzliesmojumi un remīti
Cēloņi
Pētnieki nav pārliecināti, kas izraisa RA, taču viņiem ir aizdomas, ka vairāki faktori veicina tā attīstību, tostarp:
- Ģenētika
- Vide
- Hormoni
Tāpat precīzs sarkanās vilkēdes cēlonis vēl nav zināms. Faktori, kas var ietekmēt šīs slimības attīstību, ir:
- Ģenētika
- Hormoni
- Vides faktori
- Noteiktas infekcijas
- Medikamenti
Zāļu izraisītas sarkanās vilkēdes gadījumā simptomi parasti izzūd pēc tam, kad tiek pārtraukta zāļu lietošana, kas to izraisīja.
Kurš to iegūst?
RA un sarkanā vilkēde ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem.
RA var sākties jebkurā dzīves laikā, ieskaitot bērnību, bet sākums parasti notiek vecumā no 35 līdz 50 gadiem. Tas ir biežāk sastopams dažās Amerikas pamatiedzīvotāju kopienās nekā Eiropas izcelsmes cilvēkiem.
Lupusu biežāk diagnosticē jaunāki cilvēki vecumā no 15 līdz 44. Krāsainiem cilvēkiem tas attīstās biežāk nekā baltajiem.
| RISKA FAKTORI | RA | LUPUS |
|---|---|---|
| Dzimums | Sievietes | Sievietes |
| Vecums | 35-50 | 15-44 |
| Etniskā piederība | Indiāņi | Krāsainie cilvēki |
Simptomi
Reimatoīdajam artrītam un vilkēdei ir daži vispārīgi simptomi, taču katram no tiem ir daudz citu, kas var palīdzēt jums (un ārstam) tos atšķirt.
Simptomi, kas viņiem ir kopīgi ietver:
- Locītavu sāpes
- Locītavu stīvums
- Pietūkums un iekaisums
- Nogurums
- Zems drudzis
RA simptomi, kas nav raksturīgi sarkanai vilkēdei, ir:
- Apsārtums vai siltums pie pietūkušām locītavām
- Reimatoīdie mezgliņi
- Roku un pēdu deformācijas
- Locītavu subluksācijas (daļējas dislokācijas) vai dislokācijas
Lupas simptomi, kas nav tipiski RA, ir šādi:
- Neizskaidrojami izsitumi, kas var kļūt par čūlām vai bojājumiem
- Tauriņa formas izsitumi pāri vaigiem
- Anēmija
- Matu izkrišana
- Sāpes krūtīs ar dziļu elpošanu (pleirīts)
- Jutība pret saules gaismu vai citiem gaismas veidiem (fotosensitivitāte)
- Nenormāla asins recēšana
- Neizskaidrojamas svara izmaiņas
- Reino slimība (ārkārtīgi aukstas rokas, kas kļūst zilas vai baltas un grūti sasildāmas)
Diagnoze
Autoimūnas slimības ir ļoti grūti diagnosticēt. Lai noskaidrotu, vai jums ir autoimūna slimība, un, ja tā, tad kuru no tām prasa vairākas darbības. Pareiza diagnozes noteikšana ir efektīvas ārstēšanas atslēga, tāpēc ir vērts veltīt laiku un pūles, lai nonāktu līdz lietas būtībai.
Neatkarīgi no diagnozes, ar kuru jūs nonākat, process, visticamāk, sāksies ar detalizētu simptomu aprakstu, ģimenes slimības vēsturi un fizisku eksāmenu. No turienes ārsts izlems, kādus testus un attēlveidošanu pasūtīt.
Laboratorijas un testi
Tā kā RA un sarkanā vilkēde ir gan iekaisuma, gan testi, kas mēra iekaisuma marķierus asinīs, ir kopīgas abu diagnožu daļas. Rezultāti vienkārši norāda ārstam, vai jums ir vai nav ievērojams iekaisums. Šie testi ietver:
- Pilnīga asins aina (CBC)
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR vai sed ātrums)
- C-reaktīvais proteīns (CRP)
Citos testos tiek meklētas specifiskas antivielas asinīs. Jums var būt jebkura šo testu kombinācija, atkarībā no tā, ko ārstam ir aizdomas šajā procesa brīdī:
- Anticikliskais citrullinācijas peptīds (anti-CCP): Šī autoantiviela ir sastopama augstā līmenī gandrīz tikai cilvēkiem ar RA, un tā ir sastopama no 60% līdz 80% šo cilvēku.
- Reimatoīdais faktors (RF): Šī antiviela ir sastopama apmēram 70% līdz 80% cilvēku ar RA, bet tā notiek arī citos autoimūnos apstākļos un infekcijās.
- Antinukleārā antiviela (ANA): Šis tests ir pozitīvs gandrīz visiem cilvēkiem ar vilkēdi (SLE), tāpēc tas ir noderīgi, lai izslēgtu šo stāvokli. Tomēr cilvēkiem ar citiem veselības traucējumiem un pat veseliem cilvēkiem ANA tests var būt pozitīvs.
Jūsu ārsts var arī pasūtīt vairākus citus antivielu testus. Un, ja jums ir aizdomas par vilkēdi, var veikt urīna analīzi un audu biopsiju, lai novērtētu orgānu iesaistīšanos.
Reimatoīdā artrīta diagnosticēšanaAttēlveidošana
Attēlu testi, kas var būt diagnostikas procesa daļa abos apstākļos, ietver:
- Rentgens
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
- Ultraskaņa
Atkal var veikt papildu attēlveidošanu, lai meklētu orgānu iesaistīšanos sarkanā vilkēde, piemēram:
- Ehokardiogramma, lai apskatītu sirdi
- Krūškurvja vai vēdera datortomogrāfija (CT), lai apskatītu citus iekšējos orgānus.
Tā kā šīs slimības ir tik grūti diagnosticēt, jums var būt kāds no šiem testiem un pat vairāk, pirms saņemat stingru diagnozi.
Kā tiek diagnosticēta vilkēde?Ārstēšana
Ne RA, ne vilkēdes nevar izārstēt. Ārstēšanas mērķi ir simptomu mazināšana un bojājumu novēršana, vislabākais scenārijs ir ilgstoša remisija.
Abus šos apstākļus parasti ārstē reimatologi-ārsti, kas specializējas balsta un kustību aparāta slimībās un noteiktos autoimūnos apstākļos.
Narkotikas
Zāļu klases, kuras var izmantot gan RA, gan sarkanās vilkēdes ārstēšanai, ietver:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- Imūnsupresanti / slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi (DMARD)
- Kortikosteroīdi
- Bioloģiskie un bioloģiski līdzīgie
Cilvēkus ar vilkēdi vai RA var ārstēt arī ar pretmalārijas līdzekļiem (hlorohīnu, hidroksihlorohīnu).
Citas neķirurģiskas ārstēšanas metodes
Citas ārstēšanas pieejas var būt līdzīgas abiem nosacījumiem, piemēram:
- Fizikālā terapija vai ergoterapija
- Steroīdu injekcijas
- Masāžas terapija
- Akupunktūra
- Stresa vadība
- Uztura izmaiņas
- Citas dzīvesveida izmaiņas
Ķirurģija
Operācija var būt nepieciešama smagos jebkuras slimības gadījumos, taču šādas procedūras tiek uzskatītas par pēdējās ārstēšanas iespējām.
Ar RA jums var būt nepieciešama locītavas nomaiņa, atkarībā no tā, kuras locītavas tiek ietekmētas un kādā pakāpē.Ceļa un gūžas locītavas protezēšana ir visizplatītākā.
Lupusā locītavas nomaiņa notiek retāk. Tas var būt nepieciešams, jo ir bojāta pati slimība vai daži no medikamentiem, ko lieto tās ārstēšanai. Tāpat kā RA gadījumā, gūžas un ceļgali ir visbiežāk aizstājamās locītavas.
Dažiem cilvēkiem ar vilkēdes nefrītu var būt nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija.
Kā pret lupusu izturas