Saturs
Jostas pinums ir nervu tīkls jūsu ķermeņa jostas rajonā (jūsu ķermeņa vēdera segmentā). Tā ir daļa no lielākas struktūras, ko sauc par jostas-krustu daļas pinumu. Jostas pinumu veido pirmo četru jostas nerva zari kopā ar subkostālā nerva ieguldījumu, kas ir krūškurvja reģiona zemākais nervs (tas, kas atrodas tieši virs jostas vietas). Galvenā pinuma funkcija ir piegādāt nervu augšstilba priekšējai daļai.Anatomija
Jūsu ķermeņa nervi iziet no muguras smadzenēm un starp skriemeļiem iziet uz pārējo ķermeni.
Struktūra
Mugurkauls ir sadalīts piecās daļās. Mugurkaula jostasvieta ir trešā sadaļa, zem tās sakrālais reģions un augšdaļa krūšu rajons. Pat ja tā, jostasvieta atrodas zemu mugurā, kur tā dabiski izliekas uz iekšu. (Sakrālie un coccygeal reģioni zem tā ir īsi, savukārt krūšu kurvja apgabals ir garākais.)
Kad nervi izkļūst no mugurkaula, tie sazarojas kā koki, lai viņi varētu ceļot uz dažādiem muskuļiem, locītavām un citiem audiem, kurus tie inervē (nodrošina nervu darbību). Visi mugurkaula nervi tiek uzskatīti par jauktiem, nodrošinot gan kustības funkciju (saistīta ar kustību), gan maņu funkciju (saistīta ar sajūtu, piemēram, pieskārienu un temperatūru).
Neilgi pēc iziešanas no mugurkaula nervs sadalās trīs daļās. Katru daļu sauc par ramu (daudzskaitlī ir rami). Trīs rami ir:
- Muguras rami (aizmugures sadalījums)
- Ventral rami (priekšējā divīzija)
- Rami communicans (kas veido sakarus starp nerviem, lai viņi varētu sazināties)
Jums ir vairāki nervu pinumi, kurus veido krustojošo nervu šķiedru zari. Galvenie un apgabali, kurus viņi apkalpo, ir:
- Dzemdes kakla pinums: Galva, kakls un pleci
- Brahija pinums: Krūtis, pleci, rokas un rokas
- Jostas pinums: Mugura, vēders, cirksnis, augšstilbi, ceļi, teļi
- Sakrālais pinums: Iegurņa sēžamvieta, dzimumorgāni, augšstilbi, teļi, kājas
- Coccygeal pinums: Neliels reģions virs astes kaula (jūsu "astes kauls")
Atrašanās vieta
Jostas pinums satur vēdera rami (mugurkaula nervu priekšējās daļas), kas parādās starp pieciem jostas skriemeļiem (L1-L5). Turklāt tam pievienojas daļa no zemākā krūšu nerva, kas iziet no T12 skriemeļa tieši virs jostas vietas.
Šis pinums veidojas līdzās mugurkaulam un iziet cauri galvenajam muskulim, kas savienojas ar mugurkaula jostasvietu un stiepjas līdz iegurņa apakšai, netālu no tā, kur augšstilbs saskaras ar rumpi. Mazie pinuma motora zari inervē galveno psoas, quadratus lumborum muskulatūru un jostas starptransversālo muskulatūru. Tikmēr lielākie zari turpina virzīties tālāk, izejot no galvenā muskuļa caur dažādām vietām.
Pēc tam viņi ceļo uz leju jūsu gūžas locītavas priekšā, tad caur iegurni un iziet no tā, lai sasniegtu augšstilba priekšējo daļu. Tas dod zarus, kad iet.
| Jostas pinuma galvenās filiāles | |
|---|---|
| Nervi | Mugurkaula saknes |
| Iliohypogastric | L1, daļa no T12 |
| Iliolingvīns | L1 |
| Genitofemoral | L1, L2 |
| Sānu ādas (augšstilbs) | L2, L3 |
| Obturators | L2, L3, L4 |
| Augšstilba kauls | L2, L3, L4 |
Funkcija
Piecas galvenās jostas pinuma filiāles ir atbildīgas par lielu kustību un sajūtu jūsu kājās. Lielākajai daļai no tām ir gan motora, gan maņu loma.
Iliohypogastric nervu
Jostas pinuma pirmā galvenā filiāle, iliohypogastric nervs iet uz gūžas kaula cekulu (jūsu gūžas kaulu augšējo un ārējo malu) un pāri kvadrātveida jostas muskulim, pirms perforē transversus abdominis muskuļus. Tur tas sadalās savās gala filiālēs.
Iliohypogastric nervs nodrošina motora darbību iekšējiem slīpajiem un transversus vēdera muskuļiem. Tas nodrošina sensoro funkciju daļai ādas kaunuma rajonā.
Ilioingvinālais nervs
Ilioinginālajam nervam ir ciešas attiecības ar iliohipogastriku. Lielu daļu skrējiena tas notiek vienā un tajā pašā kursā un pievienojas lielākam iliohypogastric, nodrošinot motora funkciju vēdera sienas iekšējiem slīpajiem un transversus vēdera muskuļiem.
No turienes tas iziet atsevišķu kursu un nodrošina maņu funkciju augšstilba augšējā un vidējā daļā, pēc tam turpina virzīties uz dzimumorgāniem. Vīriešiem tas ir atbildīgs par sajūtu ādā dzimumlocekļa saknē un sēklinieka priekšpusē. Sievietēm tas inervē ādu pāri mons pubis un lielajām kaunuma lūpām.
Dzimumorgānu nervs
Dzimumorgānu nervs sadalās tieši ārpus galvenā muskuļa, veidojot augšstilba zaru un dzimumorgānu zaru.
Ciskas kaula filiāle sniedz sajūtu ādai augšstilba augšdaļas priekšpusē.
Dzimumorgānu filiāle ir jaukta, nodrošinot motora funkciju sēklinieka un cirkšņa kanāla kremastera muskuļiem. Līdztekus ilioinguinālajam nervam tas vīriešiem nodrošina maņu inervāciju maisiņa priekšpusē un sievietēm mons pubis un lielās lūpu lūpas.
Augšstilba sānu ādas nervs
Jānorāda šī nerva atrašanās vieta augšstilbā, jo tur ir arī sānu ādas nervs.
Augšstilba sānu ādas nervs ir tīri maņu nervs. Tas nodrošina ādas sajūtu augšstilba priekšējā un ārējā pusē līdz ceļgalam.
Obturatora nervs
Obturatora nervs ir īpaši svarīgs motora nervs, jo tas nodrošina funkciju daudziem muskuļiem augšstilba priekšpusē un iekšpusē. Viņi ir:
- Obturator externus
- Pectineus
- Adductor longus
- Adductor brevis
- Adductor magnus
- Gracilis
Arī maņu nervs, tas inervē ādu virs augšstilba priekšpuses un iekšpuses.
Augšstilba nervs
Ciskas kaula nervs ir vēl viens svarīgs, kas piegādā motoros nervus augšstilba muskuļiem, kā arī ceļa un teļa iekšpusē. Tie ietver:
- Illiacus
- Pectineus
- Sartorius
- Visi četrgalvu augšstilba muskuļi
Tas arī nodrošina ādas sajūtu augšstilba priekšpusē un visas kājas iekšpusē.
Saistītie nosacījumi
Pāris apstākļi var traucēt jostas pinuma darbību.
Jostas-krustu daļas pleksopātija
Lumbosakrālā pleksopātija ir rets sindroms, kas ietekmē vai nu jostas, vai krustu pinumu. To izraisa nervu saišķu bojājumi; ārsts var sākt domāt par to, ja simptomus nevar sasaistīt ar vienu nervu.
Lumbosakrālās pleksopātijas simptomi var ietekmēt jebkuru skarto nervu inervēto zonu. Tie ietver:
- Neiropātiskas sāpes (elektriskas, šaušanas vai "zingšanas" sāpes)
- Nejutīgums
- Vājums un muskuļu iztukšošanās
Galvenais šī sāpīgā un potenciāli novājinošā stāvokļa cēlonis ir diabētiskā amiotrofija, ko izraisa augsts cukura līmenis asinīs, kas bojā nervus.
Audzēji, kas saspiež vienu vai vairākus pinuma nervus, var izraisīt arī pleksopātiju, tāpat kā citi izaugumi, kas iebrūk telpās, caur kurām nervi iziet, un izraisa saspiešanu.
Dažos gadījumos iemeslu nevar atrast. To sauc par idiopātisku pleksopātiju. (Idiopātisks ir medicīnisks termins bez zināmiem iemesliem.)
Jostas daļas radikulopātija
Jostas daļas radikulopātija ir līdzīga pleksopātijai, izņemot to, ka to izraisa pašu nervu sakņu saspiešana, atstājot mugurkaulu jostasvietā. Tas var būt saistīts ar ķīmisku kairinājumu, ievainojumiem (ieskaitot atkārtotu stresa traumu), saspiešanu no hernijas diskiem vai kaulu spuriem, mugurkaula stenozi vai tuvējo saišu sabiezēšanu. To var izraisīt arī skolioze, infekcija vai, reti, audzēji. Dažiem cilvēkiem radikulopātija attīstās arī iedzimtu patoloģiju dēļ.
Jostas radikulopātijas simptomi ir:
- Tirpšana
- Staru sāpes
- Nejutīgums
- Parestēzija (patoloģiskas, dažreiz sāpīgas nervu sajūtas)
- Šaušanas sāpes
- Motora funkcijas zudums muskuļos, kurus inervē bojātais nervs
- Sensācijas zudums audos, kurus inervē bojātais nervs
Kaut arī radikulopātija var rasties jebkurā mugurkaula nervā, tā biežāk sastopama jostas, sakrālajā un dzemdes kakla rajonā. Pat ja tā, jostas daļas radikulopātija ir tikai aptuveni 3% līdz 5% no muguras lejasdaļas sāpju diagnozēm.
Jostas daļas radikulopātijas riska faktori ir muguras lejasdaļas muskuļu atkārtota vai pārmērīga izmantošana. To visbiežāk novēro cilvēki, kuri nodarbojas ar smagu darbu vai nodarbojas ar kontaktsportu.
Rehabilitācija
Rehabilitācija ir atkarīga no stāvokļa, kas ietekmē jostas pinuma darbību.
Lumbosakrālās pleksopātijas ārstēšana
Lumbosakrālās pleksopātijas ārstēšana ir atkarīga no tā, kas ir cēlonis.
Diemžēl neviena ārstēšana nav izrādījusies pastāvīgi efektīva diabētiskās amiotrofijas vai idiopātiskās plexopathy gadījumā. Diabēta slimniekiem vienmēr ieteicams labāk kontrolēt cukura līmeni asinīs. Turklāt daudznozaru ārstēšanas shēma var ietvert tricikliskos antidepresantus, pretkrampju zāles, fizisko un darba terapiju.
Audzēja vai cita izauguma gadījumā, kas izraisa nervu saspiešanu, aizskarošais izaugums ir jānoņem, kad vien iespējams.
Jostas daļas radikulopātijas ārstēšana
Jostas daļas radikulopātijas ārstēšana ir atkarīga arī no cēloņa. Akūtā stāvoklī pretsāpju līdzekļi, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) vai acetaminofēns un aktivitātes modifikācija, ir galvenie ārstēšanas veidi. Herniāta disks var būt veicinošs faktors, un dažiem pacientiem ar hroniskām sāpēm var ieteikt operāciju.
Ārstēšanas kurss visbiežāk ir konservatīvs un var ietvert:
- Fizikālā terapija, koncentrējoties uz kodola stabilizācijas vingrinājumiem
- Pretsāpju līdzekļi
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- Muskuļu relaksanti
- Steroīdi
Retāk sastopamās iespējas ietver:
- Vilces spēks
- Chiropractic manipulācijas
- Ultraskaņa
- Karsti iepakojumi
- Akupunktūra
- Gultas režīms
- Korsetes nēsāšana