Saturs
Koronāro artēriju slimības (CAD) novērtēšanā ir noderīgi vairāki neinvazīvi testi. Starp visnoderīgākajām ir sirds skenēšana, kas veikta vai nu ar talliju, vai ar kardiolītu.Tallijs-201 un tehnēcija-99m sestamibi (kardiolīts) ir divas radioaktīvas vielas, kuras izmanto testos, ko sauc par “kodola perfūzijas pētījumiem”, un kuras meklē koronāro artēriju aizsprostojumus. Injicējot talliju vai kardiolītu asinīs, parasti sirds stresa testa laikā, var izveidot sirds attēlu, kas parāda, cik labi asinis plūst uz dažādām sirds muskuļa daļām. Ja koronārā artērija CAD dēļ ir daļēji vai pilnībā bloķēta, muskuļi, kurus piegādā slimā artērija, uz attēla parādīsies kā tumšs plankums - apgabals ar samazinātu vai neesošu asins plūsmu.
Kas ir Tallijs un Sestamibi?
Tallijs un kardiolīts ir radioaktīvas vielas, kuras daudzus gadus ir izmantotas sirds attēlveidošanas pētījumos. Injicējot asinsritē, šīs vielas pievienojas noteikta veida šūnām, ieskaitot sirds muskuļa šūnas. Pēc tam var izmantot īpašu attēlu kameru, kas nosaka radioaktivitāti, lai izveidotu sirds muskuļa attēlu, kas savācis talliju vai kardiolītu.
Tomēr tallijs un kardiolīts piestiprinās tikai tām sirds muskuļa daļām, kurām ir laba asins plūsma. Ja kāda no koronārajām artērijām ir bloķēta vai daļēji bloķēta, salīdzinoši maz radioaktivitātes sasniedz muskuļus, ko piegādā šī bloķētā artērija.
Kā tiek veikti kodola perfūzijas pētījumi
Stresa testa laikā vēnā injicē vai nu talliju, vai kardiolītu maksimālās slodzes brīdī. Tad radioaktīvā viela sadala sevi visā sirds muskulī proporcionāli šī muskuļa saņemtajai asins plūsmai. Sirds muskuļi, kas saņem normālu asins plūsmu, uzkrāj lielāku tallija / kardiolīta daudzumu nekā sirds muskuļi, kurus aizsprosto aterosklerozes plāksne.
Talija / kardiolītu testēšanu var izmantot arī pacientiem, kuriem nepieciešama stresa pārbaude, bet kuri nespēj vingrot. Šajos gadījumos adenozīnu injicē vēnā, lai imitētu vingrinājumus. (Adenozīns liek asins plūsmai sirds muskuļos pārdalīties līdzīgi kā vingrojumu zonās ar daļēju aizsprostojumu, iespējams, dažas minūtes pēc adenozīna injekcijas saņems salīdzinoši zemu asins plūsmu.)
Pēc tam sirds attēls tiks izveidots ar kameru, kas var "redzēt" tallija / kardiolīta izstaroto radioaktivitāti. Pēc šiem attēliem visas sirds daļas, kas nesaņem normālu asinsriti (koronāro artēriju aizsprostojuma dēļ), var identificēt kā “tumšus plankumus”.
Ieguvumi
Tallija vai Cardiolite perfūzijas attēlveidošanas izmantošana ievērojami palielina stresa testa precizitāti, diagnosticējot obstruktīvu CAD. Normāls tallija / kardiolīta tests ir lieliska norāde, ka koronārajās artērijās nav būtisku aizsprostojumu. No otras puses, pacientiem ar patoloģisku perfūzijas skenēšanu, visticamāk, ir ievērojami bloķējumi.
Kodolperfūzijas pētījumus izmanto trīs vispārīgos apstākļos. Pirmkārt, tie ir noderīgi pacientiem, kuriem ir aizdomas par stabilu stenokardiju fiksētu koronāro artēriju aizsprostojumu dēļ.
Otrkārt, šie pētījumi tiek izmantoti pacientiem, kuri ir nestabilas stenokardijas vai ne-ST segmenta miokarda infarkta (NSTEMI) dēļ ārstēti medicīniski (tas ir, neinvazīvi) un šķietami stabilizējušies. Ja viņu tallija / kardiolītu testi neliecina par ievērojamiem atlikušajiem aizsprostojumiem, ir salīdzinoši droši turpināt tikai ar medicīnisko terapiju. Pretējā gadījumā tie jāapsver angioplastikai un stentēšanai vai apvedceļa operācijai.
Treškārt, šie pētījumi tiek izmantoti, lai novērtētu sirds muskuļa dzīvotspēju pēc smagas koronārās artērijas bloķēšanas. Ja sirds muskuļi kaut kādā mērā “iedegas” ar talliju / kardiolītu, tad tas joprojām ir daļēji dzīvotspējīgs - un var sagaidīt, ka stentēšana vai artērijas apieta uzlabos sirds darbību. Pretējā gadījumā nebūtu sagaidāms, ka revaskularizācijas procedūra sniegs daudz labumu.
Riski
Šie neinvazīvie pētījumi ir diezgan droši. Viņu vienīgais trūkums ir tas, ka tiek izmantots neliels starojuma daudzums. Tiek uzskatīts, ka radiācijas līmenis, ko pacients saņem, rada tikai ļoti nelielu kaitējuma risku, un atbilstoši izvēlētiem pacientiem ieguvumu potenciāls ievērojami pārsniedz šo nelielo risku.