Saturs
Testosterona enanthāts, kas pazīstams arī kā testosterona heptanoāts, ir anaboliskas un androgēnas steroīdu (AAS) zāles, ko lieto zema testosterona līmeņa ārstēšanai. Anaboliskie medikamenti darbojas, veidojot muskuļus, savukārt androgēni attiecas uz vīriešu dzimuma īpašību uzlabošanos.Kopš 1950. gadiem medicīniskajās procedūrās izmantots testosterona enanthāts tiek tirgots ar daudziem zīmoliem, tostarp Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron un Testro.
Kā III shēmas zāles testosterona enanthāts ir pieejams tikai pēc receptes.
Indikācijas
Testosterona enanthāts tiek klasificēts kā AAS, jo tas ir gan sintētisks testosterona atvasinājums, gan testosterona priekšzāles, kas nozīmē, ka tas stimulē ķermeni patstāvīgi ražot testosteronu. Ar to teikts, tam ir spēcīgāka androgēna iedarbība un tikai mērena anaboliska iedarbība.
Zāles ir piemērotas testosterona aizstājterapijai (TRT) vīriešiem ar hipogonādismu (samazināta testosterona ražošana sēkliniekos). Hipogonādisma cēloņi ir sēklinieku traumas, infekcijas un vēzis.
Radiācija un ķīmijterapija var izraisīt arī hipogonādismu, tāpat kā iedzimti traucējumi, piemēram, Klinefeltera sindroms, kā arī hipotalāma un hipofīzes slimības (abas no tām stimulē testosterona veidošanos).
Testosterona līmenis vīriešiem pēc 50 gadu vecuma bieži var strauji pazemināties, izraisot stāvokli, kas pazīstams kā andropauze, kurā tiek ietekmēta spars un dzimumtieksme. Vecāki vīrieši ar andropauzes simptomiem (ieskaitot nogurumu un zemu libido) bieži gūs labumu no TRT.
Testosterona enanthātu var izmantot arī hormonu terapijai transseksuāliem vīriešiem, zēnu aizkavētas pubertātes ārstēšanai un pēcmenopauzes vecuma sieviešu neoperējama metastātiska krūts vēža (izplatīta krūts vēža) ārstēšanai.
Zāles dažreiz tiek izmantotas arī pretrunīgi, kā anti-novecošanās terapiju vecākiem vīriešiem.
Zema testosterona pazīmes un simptomi vīriešiemDevas
Testosterona enanthāts ir dzidrs vai dzeltenīgi viskozs šķidrums, kas tiek piegādāts 5 mililitru (ml) daudzfunkcionālā stikla flakonā. To injicē intramuskulāri sēžamvietā ik pēc vienas līdz četrām nedēļām. Lai izvairītos no hormonu līmeņa svārstībām (un ar to saistītajām garastāvokļa svārstībām), zemākas devas bieži tiek noteiktas īsākos intervālos.
Aktīvās zāles, kas ir suspendētas sezama eļļā, ilgstošas izdalīšanās periods ir divas līdz trīs nedēļas. Deva var atšķirties atkarībā no cilvēka, bet parasti tiek noteikta šādi:
- Vīriešu hipogonādisms: 50 līdz 400 miligrami (mg) ik pēc divām līdz četrām nedēļām
- Vīriešu pubertātes aizkavēšanās: 5 līdz 200 mg ik pēc divām līdz četrām nedēļām četrus līdz sešus mēnešus
- Metastātisks krūts vēzis: 200 līdz 400 mg ik pēc divām līdz četrām nedēļām
- Transpersonu hormonu terapija: 50 līdz 200 mg nedēļā vai 100 līdz 200 mg ik pēc divām nedēļām
Kaut arī testosterona enanthātu dažreiz lieto aizstājēji ar testosterona cipionātu (depo testosteronu), pēdējais nav apstiprināts kavētu vīriešu pubertātes ārstēšanai, metastātiska krūts vēža ārstēšanai vai transpersonu hormonu terapijai.
Blakus efekti
Testosterona enanthātam kā vielai, kas paredzēta hormonu līmeņa maiņai, ir gan skaidri redzami ieguvumi, gan riski. Blakusparādības var būt no vieglas līdz nepanesamas.
Visnopietnākās blakusparādības ir saistītas ar testosterona ļaunprātīgu izmantošanu, kas ir pieaugoša problēma Amerikas Savienotajās Valstīs, kuras dēļ ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2016. gadā mainīja produkta brīdinājuma marķējumu.
Biežas blakusparādības
Saskaņā ar FDA, visbiežāk sastopamās blakusparādības, kas saistītas ar testosterona enantāta lietošanu, ir šādas:
- Sāpes un pietūkums injekcijas vietā
- Galvassāpes
- Reibonis
- Garastāvokļa izmaiņas, ieskaitot agresiju
- Depresija vai trauksme
- Paaugstināts vai pazemināts libido
- Vispārējas tirpšanas sajūtas
- Taukaina āda un pūtītes
- Retāki mati
- Svara pieaugums
Blakusparādību smagums parasti ir atkarīgs no devas, un to var mazināt, samazinot pašreizējo devu.
Kādas ir jūsu testosterona līmeņa paaugstināšanas sekas?Nevēlamās reakcijas
Retāk, bet potenciāli nopietnākas ir blakusparādības, kas saistītas ar testosterona enantāta ilgstošu lietošanu vai pārmērīgu lietošanu. Daži no tiem ir saistīti ar zāļu androgēno iedarbību; citi var ietekmēt sirdi un aknas, paaugstinot holesterīna un aknu enzīmu līmeni.
Zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem:
- Vīriešu matu izkrišana
- Vīriešu matu augšana sievietēm (hirsutisms)
- Vīriešu krūšu palielināšanās (ginekomastija)
- Padziļinoša balss sievietēm
- Menstruāciju pārkāpumi (ieskaitot amenoreju)
- Klitora paplašināšanās
- Ilgstoša sāpīga erekcija vīriešiem (priapisms)
- Urinēšanas grūtības vai bieža urinēšana naktī vīriešiem
- Smagi psihiski simptomi, tai skaitā smaga depresija, paranoja vai psihoze
Daži androgēnie efekti sievietēm, piemēram, klitora palielināšanās un balss padziļināšanās, pēc attīstības ir neatgriezeniski. Zems spermatozoīdu daudzums (oligospermija) var pasliktināt vīriešu auglību.
Pārmērīga testosterona lietošana var arī palielināt sirdslēkmes, insulta, sastrēguma sirds mazspējas un dziļo vēnu trombozes (DVT) risku, īpaši vīriešiem.
Var rasties arī smags aknu bojājums, kam raksturīgi noguruma simptomi, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, tumšs urīns, acu un ādas dzeltenums (dzelte).
Zvaniet pa tālruni 911 vai meklējiet neatliekamo palīdzību, ja Jums ir kardiovaskulāru notikumu pazīmes, tostarp elpas trūkums, ātra elpošana, bagātīga svīšana, grūtības ar runu, stipras galvassāpes, vājums vienā ķermeņa pusē vai smagas šaušanas sāpes kreisajā rokā, žoklis vai krūtis.
Mijiedarbība
Ir noteiktas zāles, kas mijiedarbojas ar testosterona enanthātu. Dažus var būt nepieciešams aizstāt vai pielāgot devu. Alternatīvi var izpētīt citas androgēnas terapijas formas, tostarp zemākas devas testosterona plāksterus.
Starp iespējamām zāļu un zāļu mijiedarbībām:
- Antikoagulantiem ("asins šķidrinātājiem"), piemēram, varfarīnam, bieži vien ir paaugstināta zāļu aktivitāte, lietojot tos kopā ar testosteronu, palielinot asiņošanas risku.
- Diabēta zāļu devas var būt jāpielāgo, jo testosterons var samazināt gan cukura līmeni asinīs, gan insulīna nepieciešamību.
- Kortikosteroīdi un testosterons cilvēkiem ar sirds, nieru vai aknu slimībām jālieto piesardzīgi, jo kombinēta lietošana var veicināt šķidruma aizturi (tūsku) un palielināt sastrēguma sirds mazspējas risku.
Kontrindikācijas
Pastāv apstākļi, kādos testosterona enanthātu nekādā gadījumā nedrīkst lietot. Tas ietver testosterona lietošanu vīriešiem ar neārstētu prostatas vēzi vai krūts vēzi un grūtniecēm. Zāles jāizvairās arī tad, ja Jums ir alerģija pret sezama eļļu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu.
Prostatas vēža risks
Prostatas dziedzeris ir orgāns vīriešiem, kura uzdevums ir izdalīt prostatas šķidrumu, kas ir viena no spermas sastāvdaļām. Dziedzeris ir atkarīgs no androgēnu darbības un samazinās prostatas šķidruma veidošanos, ja androgēnu līmenis ir zems.
Tandēmā ar šo samazinājumu palielinās prostatas dziedzera palielināšanās risks, kas tiek saukts par labdabīgu prostatas hiperplāziju (BPH). Paplašināšanās ne tikai kavē urīna plūsmu; tas var izraisīt arī urīnpūšļa akmeņus un pavājinātu nieru darbību.
Ir zināms, ka testosterona aizstājterapija uzlabo urīna simptomus vīriešiem ar BPH. Turklāt šķiet, ka tas tiek darīts, nepalielinot prostatas vēža risku.
Tas pats neattiecas uz vīriešiem, kuriem diagnosticēts ļaundabīgs prostatas audzējs. Lai gan saistība starp testosterona lietošanu un prostatas vēzi joprojām ir ļoti pretrunīga, ir ziņojumi, galvenokārt anekdotiski, ka testosterona lietošana vecākiem vīriešiem ar neārstētu prostatas vēzi izraisīja metastāzes.
Ņemot to vērā, Hārvardas Medicīnas skolas 2011. gada pētījumā secināts, ka 13 vīriešiem ar neārstētu prostatas vēzi, kuri ārstējās vidēji 2,5 gadus, nebija saiknes starp slimības progresēšanu un testosterona lietošanu. Citi pētījumi ir sasnieguši līdzīgu secinājums.
Neskatoties uz nepārtrauktajām pretrunām, FDA stingri neiesaka lietot testosteronu vīriešiem ar neārstētu prostatas vēzi.
Pat vīriešiem, kuriem nav vēža, jebkura prostatas specifiskā antigēna (PSA) testa paaugstināšanās pirmajos trīs līdz sešos mēnešos pēc testosterona lietošanas sākšanas attaisno terapijas pārtraukšanu, līdz var pabeigt pilnīgu vēža izmeklēšanu.
Testosterona lietošanas risks ar prostatas vēziVīriešu krūts vēža risks
Pierādījumi, kas apstiprina izvairīšanos no testosterona vīriešiem ar neārstētu krūts vēzi, ir vienlīdz neskaidri, lai gan 2006. gadā veiktais retrospektīvais pētījums liecina, ka vīriešu krūts vēža risks palielinās par 11 procentiem 10 gadu laikā. Šīs asociācijas mehānisms ir slikti saprasts, un daudzi netic, ka tā patiešām pastāv.
Vīriešiem ar neārstētu krūts vēzi FDA joprojām ir pārliecināta, ka testosterona lietošana rada potenciālus draudus, un no tā vajadzētu izvairīties bez izņēmuma.
Risks grūtniecēm
Testosterona enantāta lietošana grūtniecēm ir kontrindicēta. Lietojot grūtniecības laikā, testosterons var izraisīt sievietes augļa virilizāciju - stāvokli, kas pazīstams kā grūtniecības hiperandrogēnisms, kurā meitenei ir raksturīgas vīriešu fiziskās īpašības.
Daži virilizācijas simptomi var būt redzami jau piedzimstot, bet citi var parādīties tikai pubertātes laikā vai vēlāk dzīvē. Tie ietver:
- Palielināts klitors un ārējie dzimumorgāni
- Olnīcu cistas pat bērnībā
- Pārmērīgs ķermeņa vai sejas apmatojums
- Lielāka kaulu struktūra
- Mazāka krūts
- Matu retināšana, kas raksturīga vīriešu baldness
- Dziļāka balss
Virilisma risks ir lielāks tām mātēm, kuras pašas piedzīvo virilismu testosterona lietošanas rezultātā.
Testosterona terapija ir jāpārtrauc, ja ir aizdomas par grūtniecību, īpaši pirmajā trimestrī, kamēr augļa šūnas joprojām specializējas. Ja grūtniecība tiek apstiprināta, vecākiem jāinformē par iespējamo kaitējumu zīdainim.
Testosterona lietošana, šķiet, nerada nekādu risku zīdainim, jo zāļu sastāvdaļas lielā mērā tiek metabolizētas, pirms tās nonāk asinīs, mātes pienā vai citos ķermeņa šķidrumos. Tāpat testosterona lietošana vīriešiem nerada grūtniecību ne grūtniecības laikā, ne grūtniecības laikā.