Saturs
- Kā mugurkaula aprūpes nozare pārlieku ārstē savus pacientus
- Iepazīstinām ar telemedicīnu un telekomunikācijām
- Telemedicīna mugurkaula aprūpes nozarē
Tiešsaistē un ārpus tās pacienti ar visdažādākajām diagnozēm tagad veic vairāk pētījumu, daloties vairāk medicīniskajā pieredzē ārpus ārsta kabineta un piesaistot vairāk drosmes, lai runātu paši par sevi, kad jūtas pakļauti vai spiesti.
Tas var būt nepieciešams; ārstnieciskā pacienta ainava, it īpaši mugurkaula sāpju arēnā, ir pilna ar indivīdiem, kuri pauž, ka viņiem ir maz iespēju, ja tādas ir.
Piemēram, nav nekas neparasts, ka cilvēki ar muguras, kakla vai mugurkaula sāpēm kājās vai rokās ziņo par daudz un daudzveidīgu ārstēšanu, bieži vien vairāk nekā vienu ārstēšanas veidu. Šāda ārstēšana var būt no fiziskās terapijas un medikamentiem līdz injekcijām un ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām.
Neskatoties uz izmēģināto iespēju plašumu, daudzi saka, ka viņi ir parādījušies no savas odisejas ar mazāk nekā apmierinošiem rezultātiem.
Veselības aprūpes pētniecības kvalitātes aģentūras (AHRQ) skaitļu griezēji pētīja saistību starp mugurkaula aprūpes izmaksām un to pacientu muguras un kakla uzlabošanos, kuru uzskaiti viņi pētīja. Kaut arī kopējās vidējās izmaksas vienam pacientam 2005. gadā bija pārmērīgas 6096 USD par pacientu, pētnieki nevarēja pamatot šīs izmaksas ar atbilstošu sāpju mazināšanu vai fiziskās darbības uzlabošanos.
Ne tikai tas, bet astoņos gados no 1997. līdz 2005. gadam mugurkaula kopšanas maksa pieauga par 65%, kaut arī rezultāti gandrīz nemainījās. Pēc AHRQ autoru domām, "šajā periodā [aptaujāto] respondentu ar mugurkaula problēmām uzlabojumu nebija pašnovērtētajā veselības stāvoklī, funkcionālajā invaliditātē, darba ierobežojumos vai sociālajā darbībā".
Vēl viens konkrēts gadījums ir diagnostikas attēlveidošanas testu nevajadzīga izmantošana. 2017. gadā publicēts 2017. gada pētījums JAMA Iekšķīgā medicīna atklāja, ka ārstu kabineti, kas saistīti ar slimnīcām, mēdz pārspīlēt MRI, rentgenstaru, datortomogrāfiju, lai diagnosticētu dažādas diagnozes, tostarp muguras sāpes.
Parasti, ja attēlveidošanas testi pacientiem tiek veikti nevajadzīgi (t.i., kad pacientam nav nervu simptomu), tie tiek uzskatīti par “mazvērtīgiem”.
Pētījums arī atklāja, ka ar slimnīcu saistītie medicīnas pakalpojumu sniedzēji vairāk nosūtīja pie speciālistiem.
Gadījumā, ja jūs nezināt, kopā ar stacionārajiem pakalpojumiem ar slimnīcu saistītiem ārstu kabinetiem bieži tiek sniegta ambulatorā palīdzība cilvēkiem, kuri dzīvo tuvējos rajonos.
Kā mugurkaula aprūpes nozare pārlieku ārstē savus pacientus
Virzība uz taupīgāku patērētāju veselību var tikt attiecināta uz Veselība 2.0, kas sākās 2000. gados kā pamattehnoloģijas pacientiem un viņu aprūpētājiem, kuri vēlas sazināties ar citiem saistībā ar medicīniskām problēmām.
Mūsdienās plaukst Healthgrades, pacienti, piemēram, es, Facebook grupas, kas veltītas īpašiem apstākļiem vai ārstēšanai, un citas vietnes ar līdzīgām misijām. Tur jūs, iespējams, atradīsit ārstu vērtējumus, zināšanu apmaiņu, karsējmeitenes un biedrus. Patiesībā daudzas no šīm vietnēm ir diezgan veiksmīgas, lai aizpildītu plaisu starp diagnostikas kodiem, kurus ārsts iesniedz apdrošināšanai, un pacientu pieredzēto.
Paturot prātā, ka bieži vien cilvēki, kas ievieto vietnes, nav medicīnas personāls, kas nozīmē, ka liela daļa zināšanu, kuras jūs atradīsit, iespējams, ir vairāk viedokļa nekā fakta.
Dažas organizācijas arī veido vērtīgus sakarus starp zāļu un ierīču ražotāju attīstības departamentiem un to biedriem. Daudzi no pēdējiem kalpo kā rupji pacienta aizstāvji, runājot par neskaitāmiem citiem ar tādu pašu diagnozi.
Lai gan pieaug spiediens pieņemt pacientam piemērotu medicīnisko modeli, daudzi pakalpojumu sniedzēji joprojām izvēlas saņemt samaksu par sniegto pakalpojumu skaitu. Tieši tāpat pastāv arī datu kopas, kuras turpina izsmelt, apstiprinot priekšstatu, ka kakla un muguras sāpju aprūpe Amerikā ir pārlieku medicīniska.
JAMA publicētajā 2013. gada pētījumā tika pārbaudīti vairāk nekā 23 000 mugurkaula pacientu ieraksti vienpadsmit gadu laikā no 1999. līdz 2010. gadam. Pētījumā konstatēts, ka NPL un Tylenol receptes samazinājās, savukārt narkotisko sāpju mazinātāju receptes palielinājās. Ne tikai tas, bet fizikālās terapijas receptes veidoja tikai 20% no visām ārstu receptēm.
Iepazīstinām ar telemedicīnu un telekomunikācijām
Perspektīvā ir perspektīvas tehnoloģijas. Divas jaunās, saistītās telemedicīnas un veselības aprūpes jomas gūst tvaiku ne tikai mugurkaula slimniekiem, bet arī visiem.
Telemedicīna, ko sauc arī par tiešo patērētāju medicīnu, ir medicīnas prakse no attāluma, izmantojot balsi, video, dokumentus un datus. No otras puses, veselība veselībā ir plašāks termins, kas aptver tādas lietas kā pacientu izglītošana, veicināšana un profilakse. Telemedicīna atšķiras no veselības, jo tā ir reāla klīniskā pieredze, kas papildināta ar HIPPA atbilstību, diagnostikas kodiem, ārstēšanu un pat dažos gadījumos ķirurģiju. Jūs varētu domāt par telehealth kā tādas lietas kā lietotnes, tiešsaistes svara zaudēšanas programma veselības uzlabošanai un tamlīdzīgi.
Abi lauki vēl ir tikai sākuma stadijā. Bet, pamatojoties uz noteiktām iezīmēm, advokāti uzskata, ka tie galu galā var izrādīties noderīgi, lai uzlabotu ikviena cilvēka aprūpes kvalitāti un paplašinātu tik nepieciešamos medicīniskos pakalpojumus grūti sasniedzamiem pacientiem. Teritorijās ar vislielāko vajadzību ietilpst ASV lauki un jaunrūpnieciski attīstītās valstis.
Tas nozīmē, ka strauji augošā telemedicīnas lauka skats no putna lidojuma atklāj, ka veselības rezultāti, kas rodas, izmantojot šo piegādes metodi, ir atšķirīgas kvalitātes. Pakalpojumu sniedzēji, kuri ārstē elektroniski, ne vienmēr ievēro klīniskās vadlīnijas, kas ir uz pierādījumiem balstītas rekomendācijas, kas paredzētas ārstiem un citiem praktiķiem. (Taisnības labad jāsaka, ka tas attiecas arī uz pakalpojumu sniedzējiem, kuri ārstējas mājā; lai gan klīnisko vadlīniju ievērošana, visticamāk, ir lieliska ideja, kas nāk par labu gan cienījamiem pakalpojumu sniedzējiem, gan viņu pacientiem, likums to faktiski neprasa.)
Pievienojiet tam, ka ne visi elektroniskie pacienti ziņo, ka ir apmierināti ar viņu aprūpi, un jūs varat redzēt, ka jāpaveic vairāk darba telemedicīnas un telesveikuma jomā.
Piemēram, 2017. gadā publicētais JRSM atvērts atklāja, ka hroniskas sirds slimības pacienti, kuri vērsās pie sava ārsta, izmantojot telemedicīnas sistēmu, ziņoja tikai par nelielu apmierinātību ar pieredzi. Šajā gadījumā rezultāti bija mēreni, un dienests nespēja sasniegt pacientus, kuriem aprūpe, visticamāk, bija visvairāk nepieciešama.
Vēl viens 2017. gada pētījums, kas publicēts Priekšējā farmakoloģija parādīja, ka, neraugoties uz visiem reklamētajiem tikumiem, telemedicīna, iespējams, nespēs sasniegt iecerēto veselības uzlabošanos. Pētnieki nespēja atrast pietiekami daudz pierādījumu, lai ieteiktu telemedicīnu diabēta slimniekiem, kuriem jākontrolē viņu glikēmiskais indekss.
Telemedicīna mugurkaula aprūpes nozarē
Bet cilvēkiem ar kakla un muguras sāpēm ir neliels cerību mirdzums. Ja agrīna izpēte ir kāda norāde, pacientiem ar muguras un kakla sāpēm elektroniski var būt nedaudz labāk nekā tiem, kas tīmekļa pārlūkprogrammā redz cita veida medicīnas speciālistus.
Sākot ar 2017. gadu, vairāki pētnieki iesaka telemedicīnas sesijas kā papildinājumu personīgai aprūpei. Piemēram, 2017. gadā publicētais pētījums Fizikālās medicīnas un rehabilitācijas žurnāls atklāja, ka attālās kakla sāpju pacienti panāca labāku sāpju mazināšanu, uzlaboja fizisko darbību un lielāku mājas fiziskās terapijas vingrinājumu programmas ievērošanu nekā tie, kas devās ceļojumā, lai personīgi apmeklētu savu ārstu.
Cits pētījums, kurā aplūkota telemedicīna pret muguras sāpēm, sniedza līdzīgus rezultātus. Pētījums tika publicēts 2017. gada aprīļa numurā Mugurkaula žurnāls.
No šī pētījuma tika secināts, ka, lai arī telemedicīna nav viss piegādes modelis, kas e-veselības aizstāvjiem varētu vēlēties, lai jūs ticētu, ka vismaz mugurkaula aprūpes pasaulē tas ir patstāvīgs, lai samazinātu sāpes un / vai invaliditāte cilvēkiem ar hroniskām sāpēm muguras lejasdaļā.
Tas nozīmē, ka autori atzīmē, ka no 2017. gada telesistēma ir "nepietiekami pārbaudīta", pat kā papildinājums parastajai aprūpei.
Viens no trakojošajiem jautājumiem mugurkaula aprūpes pārmērīgas medicīniskās terapijas debatēs ir vērsts uz diagnostisko attēlveidošanu, uzdodot jautājumus, piemēram, cik daudz dažādu “filmu” veidu jums patiešām ir nepieciešams pamata muguras slodzei? Vai arī, dodoties pie ārsta muguras sāpju gadījumā, automātiski jāpiesaka MRI?
Uz pierādījumiem balstītas klīniskās vadlīnijas saka nē, izņemot gadījumus, kad jums ir nervu simptomi, kas var norādīt uz nopietnu pamatproblēmu, filmas un diagnostikas testi parasti nav nepieciešami, lai ārsts varētu noteikt mugurkaula diagnozi.
Faktiski 2011. gada pētījums, kas publicēts Internālās medicīnas gadagrāmatas, Chou et al., Secināja, ka parastā attēlveidošana nav saistīta ar klīniski nozīmīgiem ieguvumiem. Tomēr daudzi ārsti turpina tos pasūtīt pacientiem ar vieglām vai vidēji smagām mugurkaula sāpēm.
Vai telemedicīna var palīdzēt?
Piedod ne. Lai gan par šo tēmu nav mēģināts veikt daudz pētījumu, viens pētījums, kas publicēts 2016. gada marta numurā Telemedicīna un e-veselība, konstatēja, ka mugurkaula telemedicīnas ārsti pasūtīja līdzīgu filmu skaitu kā biroja ārsti, kas bija no 79 līdz 88% redzēto pacientu.
Vārds no Verywell
Vismaz šobrīd mēs esam atgriezušies pirmajā vietā. Gan eksperti, gan neprofesionāļi jau gadu desmitiem zina, ka palikšana aktīvā stāvoklī, iespējams, ir vislielākā atslēga ilgtermiņa muguras veselībai, pat gadījumos, kad nepieciešama medicīniska aprūpe.
Jo īpaši mugurkaula stabilizācija un serdes nostiprināšana ir sevi pierādījusi atkārtoti pētījumos.
Piemēram, 2001. gada pētījumā tika atklāts, ka pēc diviem līdz trim gadiem pacientiem, kuri paļāvās tikai uz medicīnisko vadību, vairāk nekā divas reizes biežāk radās problēma, salīdzinot ar tiem, kuri uzsāka vingrojumu programmu, kas īpaši paredzēta viņu stāvoklim. papildinājums medicīnas vadībai.
Tātad, vingrošanas instrukcijas no kvalificēta pakalpojumu sniedzēja, kurš saprot jūsu konkrēto muguras stāvokli, joprojām var būt jūsu labākais solis sāpju mazināšanai neatkarīgi no tā, vai redzat tos tiešsaistē vai klīnikā.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts