Saturs
Mugurkaula sinoviālās cistas rodas, kad šķidrums, kas parasti ieeļļo locītavu iekšējo apvalku (sinoviju), uzkrājas un veido maisiņu. Parasti tas notiek deģeneratīvu izmaiņu vai traumu rezultātā. Mugurkaula sinoviālās cistas ir samērā reti un vairumam cilvēku parasti ir asimptomātiskas.Mugurkaula sinoviālās cistas parasti rodas šķautņu locītavās ("dzelzceļa sliežu ceļa" krustojums, kas tur skriemeļus saslēgtus). Kaut arī tie var rasties jebkurā mugurkaula daļā, tie visbiežāk sastopami jostas rajonā (muguras lejasdaļā) apmēram 90% gadījumu.
Simptomi
Lielākajai daļai cilvēku sinoviālās cistas neradīs nekādus simptomus. Citiem var rasties muguras sāpes, vājums vai nejutīgums, ja sinoviālā cista izraisa nervu saspiešanu.
Sinoviālās cistas var rasties vienā mugurkaula pusē vai abās, un tās var notikt vienā mugurkaula segmentā vai vairākos līmeņos. Cilvēka simptomu smagums ir atkarīgs gan no cistas lieluma, gan no lokalizācijas.
Ja mugurkaula sinoviālā cista nonāk saskarē ar mugurkaula nerva sakni vai nospiež to, parādās simptomi radikulopātija (saspiests nervs), kas var izpausties kā išiass vai vājums, nejutīgums vai grūtības kontrolēt noteiktus muskuļus. Citi mugurkaula sinoviālo cistu simptomi ir neirogēna klaudikācija (mugurkaula nervu trieciens un iekaisums), kas izraisa krampjus, sāpes un / vai tirpšanu muguras lejasdaļā, kājās, gurnos un sēžamvietā.
Retāk simptomi, kas saistīti ar cauda equina var rasties nervu trieciena dēļ, kas ietver zarnu un / vai urīnpūšļa problēmas, progresējošu kāju vājumu un sedlu anestēziju, ko raksturo kā sensācijas zudumu augšstilbu iekšpusē, sēžamvietā un starpenē.
Sinoviālās cistas muguras vidusdaļā un kaklā ir reti sastopamas. Kad tie notiek, krūšu kurvja sinoviālās cistas un dzemdes kakla sinoviālās cistas var izraisīt virkni simptomu, kas ietilpst plašā termina mielopātijas problēmās ar muguras smadzenēm, izraisot nejutīgumu un vājumu.
Cēloņi
Lielākā daļa mugurkaula sinoviālo cistu rodas jostasvietā pie skriemeļiem L4 vai L5. Atskaites punktam L4 un L5 atrodas līmenī, kas atrodas tieši zem nabas. Tiek uzskatīts, ka šai zonai ir ievērojama mugurkaula nestabilitāte, kas var būt saistīta ar cistu veidošanos.
Mugurkaula sinoviālās cistas parasti izraisa viens no šiem:
- Deģeneratīvas izmaiņas piemēram, osteoartrīts, kas laika gaitā var attīstīties locītavā
- Trauma (neliela vai nozīmīga), piemēram, paslīdēšana un kritiens, autoavārija vai sporta traumas
Ar nolietojumu fasetes locītavas skrimšļi (elastīgais materiāls savienojumā, kas nodrošina aizsardzību un triecienu absorbciju) samazinās. Šajā procesā locītavas oderējums (sinovijs) var veidot cistu.
Gan lielām, gan mazām traumām ir deģeneratīva un iekaisuma ietekme arī uz locītavām, kā rezultātā var veidoties sinoviālā cista.
Apmēram trešdaļai pacientu, kuriem ir mugurkaula sinoviālā cista, ir arī stāvoklis, kas pazīstams kā spondilolistēze, tas ir, kad apakšējais skriemeļa slīd uz priekšu uz kaulu zem tā. Tiek uzskatīts, ka spondilolistēze izraisa sinoviālo cistu veidošanos, samazinot fasetes locītavas stabilitāti.
Diagnoze
Cistas parasti tiek diagnosticētas, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Praktizētāji var arī diagnosticēt mugurkaula sinoviālo cistu, izmantojot ultraskaņu, rentgenstaru vai datortomogrāfiju (CT).
Ārstēšana
Dažas cistas paliek mazas un tām ir maz simptomu. Izņemot regulāru uzraudzību un dzīvesveida izmaiņas, šīm cistām var nebūt nepieciešama ārstēšana. Citos gadījumos var būt nepieciešama medicīniska iejaukšanās. A
Dzīvesveida izmaiņas
Ārsti var ieteikt izvairīties no noteiktām aktivitātēm, kas saasina simptomus, un aizstāt tos ar stiepšanos un vieglas vai mērenas fiziskās aktivitātes veidiem, kas nepasliktina jūsu stāvokli. Fizioterapija vai darba terapija var arī ieteikt.
Pārtraukta bezrecepšu lietošana nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) tāpat kā Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns), arī var palīdzēt mazināt gadījuma rakstura sāpes.
Ambulatorās procedūras
Cistām, kas izraisa ievērojamas sāpes, nejutīgumu, nespēku un citus jautājumus, tiekšanās procedūra šķidruma novadīšanai no cistas dažiem cilvēkiem var būt pietiekama rīcība.
Vienā pētījumā pētnieki atklāja, ka šo procedūru panākumu līmenis svārstās no 0% līdz 50%. Cilvēkiem, kuriem tiek veikta aspirācija, bieži nepieciešamas atkārtotas procedūras, jo šķidruma uzkrāšanās var atgriezties.
Epidurālās kortikosteroīdu injekcijas varētu būt vēl viena piemērota iespēja, lai mazinātu nozīmīgas sāpes. Tomēr pacientiem ieteicams saņemt ne vairāk kā trīs kortikosteroīdu injekcijas gadā.
Ķirurģiskās iespējas
Ārkārtīgākos vai noturīgākos gadījumos ārsti var ieteikt veikt dekompresijas operāciju, lai noņemtu cistu un apkārtējo kaulu, kam vajadzētu mazināt spiedienu uz nervu sakni.
Ir vairākas ķirurģiskas iespējas, sākot no minimāli invazīvām endoskopiskām procedūrām līdz smagākām atklātām operācijām. Labākā ķirurģiskā iespēja katram pacientam mainās atkarībā no viņu situācijas smaguma un no tā, vai ir saistīti traucējumi.
Laminektomija, ķirurģiska kaulu struktūras noņemšana, kas aptver mugurkaula kanālu (lamina), ir viena no iespējām. Hemilaminektomija, modificēta laminektomijas procedūra, kur tiek noņemta mazāka lamina daļa, ir vēl viena izplatīta iespēja.
Jebkurai no šīm procedūrām var pievienot a facetektomija lai noņemtu daļu no skartās fasetes locītavas, kur atrodas sinoviālā cista. Var vai nevar veikt šķautņu locītavu un skriemeļu saplūšanu (lai samazinātu mobilitāti zonā).
Lielākajai daļai cilvēku tūlīt pēc sāpju mazināšanas rodas laminektomija vai hemilaminektomija. Kodolsintēzes citātu dziedēšana var ilgt sešus līdz deviņus mēnešus.
Tomēr, ja operācija tika veikta bez saplūstot locītavām, no kurām radusies cista, sāpes var atgriezties un divu gadu laikā var izveidoties cita cista.
Šīs operācijas nav bez riska. Komplikācijas var būt infekcija, asiņošana un muguras smadzeņu vai nervu saknes ievainojumi.
Vārds no Verywell
Ja mugurkaula sinoviālās cistas izraisa simptomus, ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, jo tie var vēstīt par nopietnākiem apstākļiem, piemēram, deģeneratīvas disku slimības, mugurkaula stenozes vai astes zirga sindroma.
Cistas, audzēji un citi muguras lejasdaļas cēloņi