Saturs
Kas ir sinkope?
Sinkope (SINK-a-pee) ir vēl viens vārds, kas nozīmē ģībšanu vai pazušanu. Tiek uzskatīts, ka kādam ir ģībonis, ja viņš kļūst bezsamaņā un zaudē spēku, pēc tam drīz atveseļojas. Lielākajai daļai cilvēku ģībonis notiek vienu reizi lielā laikā, ja vispār, un tas neliecina par nopietnām slimībām. Tomēr citās valstīs sinkope var būt pirmā un vienīgā brīdinājuma zīme pirms pēkšņas sirds nāves epizodes. Sinkope var izraisīt arī nopietnus ievainojumus. Konsultējieties ar savu ārstu, ja sinkope notiek biežāk.
Iepriekš sinkope ir sajūta, ka jūs gatavojaties noģībt. Kādam ar iepriekšēju sinkopi var būt reibonis (reibonis) vai slikta dūša, viņam ir redzes "pelēka nokrāsa" vai dzirdes traucējumi, sirdsklauves vai vājums vai pēkšņa svīšana. Apspriežot sinkopu ar ārstu, jāatzīmē arī pirmssinkopes epizodes.
Kļūšana bezsamaņā krampju, sirdslēkmes, galvas traumu, insulta, intoksikācijas, sitiena pa galvu, diabētiskās hipoglikēmijas vai cita ārkārtas stāvokļa dēļ netiek uzskatīta par ģīboni.
Kāds, kurš noģībst, jāpārvieto tā, lai viņš gulētu, lai asinis plūst smadzenēs. Ja viņi nekavējoties neatgūst samaņu, sāciet CPR.
Kas izraisa ģīboni?
Sinkope rodas, ja smadzenēs nav pietiekami daudz asiņu. Ir daudz iespējamo cēloņu, taču visbiežāk tie ir:
Nopietni sirds un asinsvadu stāvokļi (sirds sinkope)
Ja ģībonis notiek bieži un nav dehidratācijas vai pēkšņu stājas izmaiņu dēļ, iespējams, jums būs jāpārbauda nopietna sirds vai asinsvadu slimība. Sirds sinkope bieži notiek pēkšņi, bez reiboņa vai citiem pirms sinkopes simptomiem.
Bieži sirds sinkopes cēloņi:
Aritmija un patoloģisks sirds ritms: sirds aritmijas epizožu laikā sirds darbojas neefektīvi, un smadzenēs nevar cirkulēt pietiekami daudz skābekļa saturošu asiņu. Ir daudzi sirds aritmiju veidi, kas var izraisīt ģīboni. Tie ietver bradikariju (sirds sitiens ir pārāk lēns) un tahiaritmiju (sirds sitas pārāk ātri).
Aortas sadalīšana, asara lielajā artērijā, kas nes asinis no sirds uz pārējo ķermeni. Tas ir ļoti rets, bet dzīvībai bīstams stāvoklis.
Aortas vārstuļa stenoze, vārsta sašaurināšanās starp sirdi un aortu. Aortas vārstuļa stenoze var būt iedzimta (pastāv no dzimšanas) vai attīstīties vecumā.
Reflekss sinkope (neironu starpniecības sinkope, Vasovagal sinkope, vasodepresora sinkope, parasts vājš)
Reflekss sinkope ir refleksas reakcijas rezultāts uz kādu iedarbību, kurā sirds palēninās vai asinsvadi paplašinās (paplašinās). Tas izraisa asinsspiediena pazemināšanos, tāpēc smadzenēs ieplūst mazāk asiņu un rodas ģībonis (ģībonis) vai gandrīz ģībonis (pirms sinkope). Reflekss ģībonis ir visbiežākais ģībonis.
Vasovagala sinkope - parasts nespēks - sastopams trešdaļā iedzīvotāju. Tas neapšaubāmi ir visizplatītākais refleksās sinkopes veids. Vasovagal sinkope bieži izraisa dehidratācijas un vertikālas stājas kombināciju. Bet tam var būt arī emocionāls ierosinātājs, piemēram, asiņu redzēšana ("ģībonis, redzot asinis").
Daži Vasovagal sinkope izraisītāji
Asins redzēšana (netiek uzskatīta par nopietnu simptomu)
Injekcijas veikšana vai asiņu ņemšana (netiek uzskatīta par nopietnu)
Ātra piecelšanās ("galvassāpes" tiek uzskatītas par iepriekšēju ģīboni)
Ilgu laiku stāvot vertikāli
Pēkšņas un negaidītas traumas, stress vai sāpes, piemēram, trāpījums
Asins ziedošana
Citi refleksās sinkopes veidi ir:
Situācijas sinkope, pēkšņa refleksā reakcija uz citu, nevis iepriekš uzskaitīto, izraisītāju. Aktivizētāji ietver:
Klepus, šķaudīšana, smiekli, rīšana
Spiediens uz krūtīm pēc piepūles vai fiziskās slodzes
Defekācija
Urinēšana (ģībonis pēc urinēšanas: rodas vīriešiem, stāvot urinēt)
Ēdot maltīti
Pēkšņas sāpes vēderā
Pūšot misiņa instrumentu vai paceļot svarus
Karotīdu sinusa sinkope, atbildes reakcija gados vecākiem pieaugušajiem, kas rodas, izdarot spiedienu uz kakla miega artēriju. Ciets kakla pagrieziens, stingras apkakles nēsāšana un artērijas nospiešana ir miega sinusa sinkopes izraisītāji.
Ortostatiskā hipotensija
Ortostatiskā (vertikālā) hipotensija (zems asinsspiediens stāvot) arī var izraisīt ģīboni, jo asinīm ir grūti iet pret gravitāciju, lai sasniegtu smadzenes. Ortostatisko hipotensiju definē kā sistoliskā asinsspiediena pazemināšanos par 20 mmg Hg vai vairāk stāvot, kā rezultātā rodas ģībonis vai iepriekšēja ģībonis. Ortostatiskā hipotensija ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, un to bieži pastiprina dehidratācija vai zāles, kas pazemina asinsspiedienu, piemēram, diurētiskie līdzekļi. Retāk ortostatisko hipotensiju var izraisīt neiroloģisks stāvoklis, piemēram, Parkinsona slimība vai daudzsistēmu atrofija, kas agrāk bija pazīstama kā Shy-Drager sindroms.
Posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroms (POTS)
Posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroms (sirdsdarbības ātruma palielināšanās stāvot) vai POTS ir rets klīniskais sindroms, kam raksturīga sirdsdarbības ātruma palielināšanās vismaz 30 sitienu minūtē stāvot un ortostatiskā nepanesamība - stāvot, rodas tādi simptomi kā sirdsklauves, vieglprātība. un nogurums. POTS parasti parādās jaunām sievietēm. Pēc citu cēloņu izslēgšanas diagnoze tiek noteikta fiziskajā pārbaudē, slimības vēsturē un slīpā galda testā. Ārstēšana parasti sastāv no palielinātas sāls un šķidruma uzņemšanas, guļus vingrinājumiem (nevis stāvam vertikālā stāvoklī) un izglītības, lai izvairītos no izraisītājiem. POTS ar vecumu parasti nepasliktinās.
Kā tiek diagnosticēta sinkope?
Ja iespējams, ir svarīgi noteikt sinkopes cēloni, lai izslēgtu bīstamu sirds stāvokli. Atkarībā no simptomiem un apstākļiem cēloņa noteikšanai var izmantot šādus testus:
Diagnostikas testi uz vietas
Elektrokardiogramma (EKG vai EKG): vadi, kas piestiprināti pie dažādām ķermeņa daļām, lai izveidotu sirds elektriskā ritma diagrammu
Vingrojiet stresa testu: EKG reģistrēta, intensīvi vingrojot
Ehokardiogrammavai transezofageālā ehokardiogramma: sirds ultraskaņa
Fiziskā pārbaude, ieskaitot ortostatisko vitālo pazīmju un miega sinusa masāžu
Tenta galda pārbaude: sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena mērīšana, reaģējot uz vertikālu slīpumu, kas simulē ilgstošu stāvokli
Elektrofizioloģijas pētījums (EP): tests, kas pārbauda sirds elektrisko aktivitāti no iekšpuses; izmanto, lai diagnosticētu daudzus sirds ritma traucējumus
Mājas diagnostikas monitori
Holtera monitors: pārnēsājams EKG, kuru jūs nepārtraukti lietojat no vienas līdz septiņām dienām, lai laika gaitā reģistrētu sirds ritmus
Notikumu monitors: pārnēsājama EKG, kuru jūs nēsājat vienu vai divus mēnešus, un tā tiek reģistrēta tikai tad, ja to izraisa patoloģisks sirds ritms vai manuāli to aktivizējat
Kā ārstē ģīboni?
Sinkopes ārstēšana būs atkarīga no pamata stāvokļa, bet var ietvert:
Katetra ablācija: procedūra īpašo sirds šūnu cauterizācijai, kas izraisa patoloģisku sirds ritmu
Elektrokardiostimulatori: ierīce, kas ievietota zem ādas zem atslēgas kaula, lai nodrošinātu regulārus elektriskos impulsus caur plānām, ļoti izturīgām stieplēm, kas piestiprinātas pie sirds; lieto bradikardijas, sirds blokādes un dažu veidu sirds mazspējas ārstēšanai
Implantējami kardiovertera-defibrilatori (ICD): maza implantēta ierīce, kas nodrošina elektrisko impulsu sirdij, lai atjaunotu bīstami neregulāru sirdsdarbību; bieži lieto kambaru tahikardijas vai sirds mazspējas ārstēšanai
Izvairīšanās no zināmiem izraisītājiem