Saturs
Ja kādam ir plaušu embolija, tie parasti izsauc simptomus, kas viņiem liek meklēt medicīnisko palīdzību. Viņu aprakstītie simptomi bieži novirza ārstu, ka plaušu embolija var būt problēma.Ja plaušu embolija rada pamatoti “klasisku” simptomu kopumu, lielākā daļa ārstu nekavējoties izdomās pareizo diagnozi un ātri apstiprinās savas aizdomas.
Dažreiz cilvēkiem, kuriem ir plaušu embolija, nebūs klasisko simptomu. Tā vietā daudziem var būt viegli simptomi vai vispār to nav. No otras puses, daži nekavējoties piedzīvos sirds un asinsvadu sabrukumu, iespējams, ar pēkšņu nāvi, un viņiem nekad nebūs iespēju kādam aprakstīt simptomus.
Tātad, lai gan plaušu embolijas simptomi ir svarīgi, ārstiem ir arī augsts aizdomu indekss ikreiz, kad persona, kurai ir paaugstināts plaušu embolijas risks, sūdzas par pat viegliem simptomiem, kurus, domājams, varētu izraisīt viens.
Plaušu embolijai, kas neizraisa iespaidīgus simptomus, drīz var sekot vēl viena plaušu embolija (tāda, kuru varētu novērst), kas izraisa nopietnas komplikācijas.
Bieži simptomi
Klasiskie plaušu embolijas simptomi, kas aprakstīti medicīnas mācību grāmatās, ir:
- pēkšņa, neizskaidrojama aizdusa (elpas trūkums), kam seko
- blāvas sāpes krūtīs, kurām bieži ir pleirītisks raksturs (tas ir, tās pastiprinās ar dziļu elpu), un
- klepus.
Citi simptomi, kas cilvēkiem bieži ir ar plaušu emboliju, ir:
- sāpes teļā vai augšstilbā (kas liecina par dziļo vēnu trombozi, DVT)
- sēkšana
- hemoptīze (asiņu atklepošana)
- ģībonis (samaņas zudums)
Jebkuram no šiem simptomiem plaušu vieta ir jānovieto ārsta medicīnisko problēmu sarakstā, kas nekavējoties jāapsver.
Lielākajai daļai cilvēku ļoti pēkšņa, ļoti smaga aizdusa, acīmredzot bez iemesla, ir ļoti satraucoša. Tātad cilvēki, kuriem ir šis simptoms, parasti nekavējoties mēģina saņemt medicīnisko palīdzību. Arī ārsti parasti ir pārsteigti par šo simptomu, un viņiem tā arī vajadzētu būt. Tātad, pat ja viņu pacientam nav blakus simptomu, piemēram, sāpes krūtīs vai klepus, pēkšņas neizskaidrojamas aizdusa aprakstam vajadzētu būt pietiekamam, lai brīdinātu lielāko daļu ārstu par plaušu embolijas iespējamību.
Bet plaušu embolija ne vienmēr izraisa šāda veida dramatiskus simptomus; dažreiz simptomi ir diezgan viegli. Ārstiem ir jābūt aizdomīgiem par šo iespēju jebkurai personai, kurai ir plaušu embolijas riska faktori un kas sūdzas par visiem simptomiem (lai arī tie būtu viegli), kas saistīti ar elpošanu.
Pazīmes
Ārsti bieži redz objektīvus atklājumus (sauktus par “pazīmēm”) cilvēkiem, kuriem ir bijusi plaušu embolija. Šīs zīmes ietver:
- tahikardija (paātrināta sirdsdarbība)
- tahpnoja (ātra elpošana)
- hipotensija (zems asinsspiediens)
- samazināta elpas skaņa pār plaušu daļu, kas norāda, ka gaiss neplūst uz šo zonu
- rales (sprēgāšana pār plaušām), norādot šķidrumu gaisa maisos
- paaugstināts spiediens kakla vēnās, kas liecina par obstrukciju plaušu artērijā
- pietūkums vai maigums virs augšstilba vai teļa, kas norāda uz DVT
Ja ir kāds no šiem objektīvajiem atklājumiem, kā arī kāds no simptomiem, ko parasti izraisa plaušu embolija, nekavējoties jāveic pārbaude, lai apstiprinātu vai noraidītu šo diagnozi. Pat bez objektīviem atklājumiem un pat tad, ja simptomi šķiet diezgan viegli, ja vien ārsts uzskata, ka pastāv iespēja, ka varētu būt notikusi plaušu embolija, jāveic diagnostiskā pārbaude.
Dažiem cilvēkiem plaušu embolijas pazīmes nav smalkas. Dažos gadījumos plaušu embolija izraisīs smagu, tūlītēju kardiovaskulāru nestabilitāti un pat atklātu šoku. Neizskaidrojamam sirds un asinsvadu sabrukumam pašam vajadzētu būt spēcīgam pavedienam, ka varētu būt plaušu embolija.
Faktiski, ja klīniskie apstākļi ir ļoti aizdomīgi par plaušu emboliju un pacients, iespējams, mirst bez tūlītējas ārstēšanas, ārsti var sākt ārstēt plaušu emboliju pat pirms diagnozes apstiprināšanas.
Komplikācijas
Plaušu embolija var izraisīt briesmīgas sekas, īpaši, ja diagnoze tiek aizkavēta vai nokavēta. Lai izvairītos no šīm sekām, ārstiem vienmēr vajadzētu būt aizdomīgiem par plaušu emboliju, ja ir pamats domāt, ka tāda varētu būt notikusi.
Galvenās plaušu embolijas komplikācijas ir:
- Atkārtota plaušu embolija. Ja diagnoze nav noteikta un netiek veikta efektīva ārstēšana, cilvēkiem ar plaušu emboliju ir ļoti paaugstināts risks iegūt citu.
- Plaušu infarkts. Plaušu infarkts ir plaušu audu daļas nāve, ko var izraisīt plaušu embolija, ja artērija, kas piegādā plaušu audus, ir pilnībā bloķēta ar emboliju. Ja plaušu infarkts ir pietiekami liels, tas var apdraudēt dzīvību.
- Plaušu hipertensija. Plaušu hipertensija ir ļoti nopietns medicīnisks traucējums, kas vairāku nedēļu vai mēnešu laikā var rasties no lielas plaušu embolijas vai atkārtotas plaušu embolijas, ja trombs vai recekļi rada pastāvīgu, daļēju plaušu artērijas obstrukciju.
- Nāve. Neapstrādātas plaušu embolijas mirstības līmenis ir diezgan augsts un ziņots par 30 procentiem. Liela akūta plaušu embolija var izraisīt pēkšņu nāvi, bet biežāk nāve iestājas dažu dienu laikā pēc diagnozes noteikšanas, ja ārstēšana nav pietiekama, lai apturētu atkārtoti plaušu embolijas.