Saturs
Hiatal trūce, kas pazīstama arī kā kuņģa trūce, visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Tikpat 90 procentiem cilvēku, kuriem ir viens, simptomi netiks novēroti. Starp tiem, kas to dara, bieži ir grēmas, diskomforts vēderā, rīkles kairinājums, atraugas un regurgitācija. Kaut arī šādi simptomi var pastiprināt, tie parasti nav nopietni. Ar to teikts, retos gadījumos var attīstīties lielas trūces, kas izraisa smagas komplikācijas un prasa ārkārtas ārstēšanu.
Bieži simptomi
Vispārīgi runājot, neliela vēdera trūce pēc būtības nav kaitīga, un maz ticams, ka tā radīs tiešas sāpes vai diskomfortu. Ko var izdarīt hiatal trūce, ir mainīt struktūras un mehānismus, kas uztur ēdienu un skābes tur, kur tie pieder.
Šīs problēmas atslēga ir struktūra, ko sauc par barības vada apakšējo sfinkteru (LES). Kad notiek hiatal trūce, tas var mainīt šī vārsta stāvokli, ļaujot kuņģa saturam atgriezties barības vadā (pazīstams kā reflukss). Saistīti, periodiski simptomi var būt:
- Grēmas
- Regurgitācija
- Atraugas vai žagas neilgi pēc ēšanas
- Dedzinoša sajūta kaklā
- Skāba vai rūgta garša mutē
- Slikta elpa
Vispārīgi runājot, tas var izpausties tikai tad, kad trūce kļūst lielāka. Ja LES vājinās vēl vairāk, kā tas var notikt ar vecumu, saistītie simptomi var pakāpeniski pasliktināties.
Cilvēkiem ar hiatal trūci, visticamāk, attīstās gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) - hroniska refluksa forma, kas var traucēt dzīves kvalitāti. GERD simptomu noturība var izraisīt hronisku klepu, sāpes krūtīs, astmu un progresējošu zobu emaljas bojājumu.
Komplikācijas
Vispārīgi runājot, ir divu veidu hiatal trūce: slīdoša hiatal trūce un paraesophageal trūce. Kaut arī visbiežāk ir slīdoša trūce, kas veido apmēram 95 procentus no visām diagnozēm, parazofageālā trūce ir potenciāli nopietnāka no pāra.
Ar bīdāma hiatal trūce, barības vada un kuņģa savienojums (saukts par gastroezofageālo savienojumu) un daļa no kuņģa izvirzīsies caur diafragmas atveri, ko dēvē par pārtraukumu. Šī ir telpa, caur kuru iet barības vads. To sauc par "slīdēšanu", jo norijot, trūces vēdera daļa var slīdēt un iziet no krūšu dobuma.
Ar paraezofageālā trūce, tikai vēders izliekas cauri. Kaut arī daudzas parazofageālās trūces ir vienkārši slīdošas trūces progresēšana, citas var rasties pēkšņi, ja diafragmā ir strukturāls vājums.
Atšķirībā no bīdāmās trūces, parazofageālā trūce viegli neslīd iekšā un ārā no pārtraukuma. Drīzāk tas var pakāpeniski palielināties un laika gaitā ieslīdēt vēl vairāk krūšu dobumā. Šajā pēdējā posmā komplikācijas var kļūt nopietnas un retos gadījumos bīstamas dzīvībai.
Komplikācijas var būt barības vada saspiešana, kuņģa obstrukcija, žņaugšana un ārkārtīgi reti sastopams stāvoklis, kas pazīstams kā intratorakāls kuņģis.
Barības vada saspiešana
Barības vads var saspiesties, kad trūce nospiež barošanas caurules sienu. Kad tas notiek, pārtika var iestrēgt barības vadā, izraisot sāpes krūtīs pēc ēšanas un apgrūtinātu norīšanu (disfāgija). Kaut arī barības vada saspiešana netiek uzskatīta par neatliekamu medicīnisku palīdzību, tā var prasīt zāles simptomu pasliktināšanās vai novēršanai.
Ieslodzītā Hiatal trūce
Ieslodzījums notiek, kad herniated kuņģa daļa iestrēgst pārtraukuma laikā. Dažos gadījumos ieslodzījuma simptomi var būt hroniski, bet minimāli (pārsvarā jūtama krūškurvja spiediena sajūta, ēdienam ejot caur augšējo gremošanas traktu). Citos gadījumos tas var izraisīt obstrukciju vai kavēt asinsriti. Ieslodzīšana pati par sevi nav neatliekama medicīniska palīdzība, ja vien nenotiek nopietna obstrukcija.
Volvulus
Volvulus ir tad, kad hernijas kuņģis pagriežas vairāk par 180 grādiem, izraisot smagu kuņģa obstrukciju. Lai gan tas var notikt ar hiatal trūci, tas var notikt arī bez tā un ir ļoti neparasts. Simptomi var būt disfāgija, sāpes krūtīs pēc ēšanas, atraugas un vemšana.
Ja simptomiem tiek ļauts progresēt, tie var izraisīt sāpes vēdera augšdaļā un vēdera uzpūšanos, vemšanu, kas noved pie neproduktīvas retčēšanas, un kuņģa asiņošanu (neparasti paaugstināta asinsspiediena dēļ). Akūts simptomātisks volvuluss parasti rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību ar 30 līdz 50 procentu mirstības risku.
Nožņaugšanās
Nožņaugšana raksturo asins piegādes pārtraukšanu kuņģī vai nu volvulus, vai ieslodzījuma dēļ. Arī to uzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo aizsprostojums var izraisīt ātru šūnu nāvi (nekrozi) un orgānu bojājumus.
Simptomi ir pēkšņas, asas sāpes krūtīs; drudzis; nogurums; vēdera uzpūšanās; vemšana; nespēja izvadīt gāzi; aizcietējums; siltums vai apsārtums pār trūci; ātra sirdsdarbība; un asiņaini vai darvaini izkārnījumi (kuņģa-zarnu trakta asiņošanas dēļ). Ja to neārstē nekavējoties, nožņaugšana var izraisīt gangrēnu, šoku un nāvi.
Intratorakāls kuņģis
Intratorakāls kuņģis ir rets stāvoklis, kad kuņģis pilnībā ieslīd krūšu dobumā. Dīvainā kārtā ne visi gadījumi izraisa simptomus. Visizplatītākās pazīmes ir elpas trūkums (aizdusa) un pilnības un spiediena sajūta krūtīs. Citi simptomi var būt vemšana, rečings, disfāgija, kuņģa-zarnu trakta asiņošana un aspirācijas pneimonija (rodas, ja pārtika tiek atkāpta plaušās). .
Palielināta hiatal sprauga var izraisīt citu orgānu, tostarp aizkuņģa dziedzera, aknu vai resnās zarnas, ieslīdēšanu krūškurvja dobumā. Operācija ir vienīgais līdzeklis, lai izlabotu šo reto, bet nopietno komplikāciju.
Kad jāapmeklē ārsts
Lielāko daļu hiatal trūces var viegli pārvaldīt ar bezrecepšu medikamentiem, svara zudumu un diētas pielāgošanu. Hiatal trūces parasti nav jāpārvalda medicīniski, ja vien simptomi nav noturīgi vai pasliktinās.
To sakot, jums vajadzētu redzēt, vai ārsts, ja simptomi, neraugoties uz ārstēšanu, neuzlabojas. Dažos gadījumos var būt nepieciešamas stingrākas recepšu zāles un citas iejaukšanās.
Hiatal trūces ārsta diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
No otras puses, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja refluksa simptomus papildina augsts drudzis (vairāk nekā 100,4 grādi), stipras sāpes krūtīs, ātra sirdsdarbība, neproduktīvs rēciens vai asiņaini izkārnījumi. Tās var būt smagas un potenciāli dzīvībai bīstamas trūces komplikācijas pazīmes.
Hiatal trūces cēloņi un riska faktori