Saturs
Simpātiskā oftalmija (SO) ir reta acu slimība, kas var attīstīties pēc acu traumas vai dažu dienu vai nedēļu laikā pēc acu operācijas. Šis stāvoklis izpaužas kā uveīta veids (acu iekaisums), un tas notiek tāpēc, ka ķermeņa imūnsistēma uzbrūk veselai acij. Veselīgu aci sauc par “simpātisku aci”, jo tā izrāda līdzjūtību ievainotajam un kļūst iekaisusi. Simpātiska oftalmija ir redzi apdraudoša, ja to neārstē ātri.
Izplatība
Pētījumi rāda, ka simpātiskas oftalmijas biežums svārstās no .2 līdz .5% pēc acu traumas un .01% pēc intraokulāras operācijas (operācija acs iekšienē). Pētījumi, par kuriem ziņots Oftalmoloģisko iekaisumu un infekciju žurnāls liecina, ka tas ir mazāks biežums, nekā tika domāts iepriekš, atsaucoties uz palielinātām zināšanām par SO un citiem iekaisuma acu apstākļiem, kas atvieglo diagnozi.
Simptomi
Acu peldlīdzekļi un izmitināšanas vietas zaudēšana ir agrākās simpātiskās oftalmijas pazīmes.
- Acu peldētāji parādās kā mazi plankumi, kas dreifē caur cilvēka redzes lauku. Peldētāji izceļas, ja skatāties uz kaut ko spilgtu vai tukšu (piemēram, zilas debesis). Viņi parasti netraucē redzi.
- Izmitināšana ir process, kurā acs maina savu optisko jaudu, lai skaidrāk redzētu attēlu vai fokusētos uz objektu attālumā. Izmitināšana parasti ir reflekss, bet cilvēks to var apzināti kontrolēt.
Papildu simpātiskās oftalmijas simptomi var būt:
- Sāpes un apsārtums simpātiskajā acī
- Galvassāpes
- Redzes asuma samazināšanās
- Paaugstināta jutība pret gaismu
- Redzes zudums
- Tīklenes atdalīšana smagos gadījumos
Cēloņi
Acu traumas vai acu operācijas ir vienīgie zināmie simpātiskās oftalmijas cēloņi. Dažos pētījumos konstatēts, ka SO ietekmē vairāk vīriešu nekā sievietes, taču šo pētījumu ir maz. Viens 2018. gada ziņojums, par kuru ziņots medicīnas žurnālā, Starptautiskā oftalmoloģija atklāj, ka pēc acu operācijas vīriešus SO ietekmē 1,8 reizes vairāk nekā sievietes.
Attiecībā uz vecumu SO parasti tiek sadalīts pieaugušajiem un bērniem. Lielāka SO sastopamība ir raksturīga vecākām populācijām, jo palielinās intraokulāro operāciju nepieciešamība, piemēram, kataraktas operācijas.
Rasu atšķirības, kas saistītas ar simpātisko oftalmiju, nepastāv. Nav pētījumu, kas parādītu, ka simpātiska oftalmija ir saistīta ar jebkādiem medicīniskiem veselības traucējumiem, piemēram, diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu.
Diagnoze
Simpātiskās oftalmijas diagnostika ir klīniska, un tā ietver acu traumu un traumu vēstures apskati un testēšanu, lai meklētu acu iekaisumu un citas acu patoloģijas.
Viena svarīga diagnozes daļa ietver Vogt – Koyanagi – Harada slimības (VKH), citas iekaisuma acu slimības, kurai ir līdzīgi SO simptomi, izslēgšanu. VKH parasti nav zināms cēlonis.
Uveāla acu audos (audos zem acs baltuma) var ņemt paraugus un mikroskopā pārbaudīt noteiktus antigēnus. Šie antigēni ir sastopami cilvēkiem ar ilgstošu uveītu (acu iekaisumu) un bieži sastopami daudzos acu iekaisuma apstākļos, ieskaitot SO un VKH.
Spraugas lampa var palīdzēt apskatīt acs iekšpusi. Bez tā iekaisums tiek parādīts tikai kā sarkanas acis. Spraugas lampa var redzēt iekaisuma šūnu kolekcijas, kas sēž radzenes aizmugurējā daļā. Radzene ir acs caurspīdīgā daļa, kas aptver varavīksneni, skolēnu un priekšējo kameru. Tas palīdz mainīt gaismu un uzlabot optisko jaudu.
Spraugas lampa var arī atklāt optiskā diska pietūkumu un baltas plankumus uz tīklenes, iekšējā, gaismas jutīgā acs slāņa. Var būt perifērās priekšējās sinekijas, kur varavīksnenes loks ir iestrēdzis pret objektīvu.
Simpātiskās oftalmijas diagnozi var noteikt, kad, veicot acu pārbaudi, tiek konstatētas specifiskas acu patoloģijas, acu iekaisums un ja kādam cilvēkam nesen ir bijusi acu trauma vai acu operācija.
Ārstēšana
Pēc simpātiskas oftalmijas diagnosticēšanas galvenā imūnsupresīvā terapija. Imūnsupresīvi līdzekļi efektīvi novērš imūnsistēmas pārmērīgu aktivitāti un var piedāvāt pozitīvu prognozi. Šīs zāles ietver kortikosteroīdus, bioloģiskos līdzekļus un Janus kināzes (JAK) inhibitorus, kā arī medikamentus, ko parasti lieto autoimūno slimību ārstēšanai (apstākļi, kad imūnsistēma uzbrūk saviem veselajiem audiem).
Vieglus SO gadījumus ārstē arī ar kortikosteroīdiem un zīlīšu paplašinātājiem (midriatikām).
Kortikosteroīdi pret acu iekaisuma slimībām tiek ievadīti acu pilienu formā. Acu pilieni ārstē acu virsmas iekaisumu un iekaisumu acs priekšpusē. Kad iekaisums ir dziļāks, var veikt kortikosteroīdu injekcijas ap aci vai tieši acī. Smagākiem un progresējošākiem SO gadījumiem mēnešiem vai pat gadiem būs nepieciešamas lielas sistēmisko kortikosteroīdu devas, piemēram, prednizons iekšķīgi.
Ārsti cenšas izvairīties no ilgstošas kortikosteroīdu lietošanas, jo ilgstošai lietošanai ir nelabvēlīga ietekme, tostarp garīgā stāvokļa izmaiņas, locītavu sāpju problēmas un palielināts osteoporozes, kaulu vājinošas slimības, risks.
Zāles, kas paplašina skolēnu paplašināšanos, padara acu zīlīti paplašinātu (atvērtu). Acs zīlīte ir acs melnais centrs. Skolēnu paplašinātāji atslābina acu muskuļus un uzlabo acu fokusu. Parasti tās ir aktuālas zāles, un bieži sastopama blakusparādība ir neskaidra redze.
Dažreiz ārsti divu nedēļu laikā pēc redzes zuduma nolemj noņemt smagi ievainotu aci, lai samazinātu cilvēka risku saslimt ar simpātisku oftalmiju veselīgā acī. Izņemšana tiek veikta tikai tad, ja ievainotajā acī ir pilnīgs redzes zudums un nav nekādu iespēju, ka redze atgriezīsies.
Vārds no Verywell
Simpātiskās oftalmijas prognoze ir pozitīva, pareizi diagnosticējot un veicot ātru un agresīvu terapiju. Tā kā acu speciālisti apzinās SO attīstības iespējas pēc acu traumas vai acu operācijas, diagnoze un agrīna ārstēšanas iejaukšanās ir samazinājusi tīklenes atslāņošanās potenciālu un palielinājusi ārstēšanas panākumu iespējas.
Kāpēc jums ir nepieciešams acu eksāmens