Saturs
- Neķirurģiska ārstēšana
- Medial Imbrication
- MPFL remonts / rekonstrukcija
- Kaulu izlīdzināšana / Fulkersona procedūra
- Rehab pēc operācijas
Lai noteiktu atbilstošu ārstēšanu, ir svarīgi saprast, kāpēc radās ceļa kaula dislokācija. Dažiem cilvēkiem kaulu izlīdzināšana vai anatomija var būt problēma; citās var būt plīsusi saite. Ja tiek nolemts, ka operācija ir labākā ārstēšanas iespēja, tad konkrētās operācijas noteikšana ir vissvarīgākais solis, lai novērstu turpmākas dislokācijas.
Neķirurģiska ārstēšana
Tradicionāli pēc pirmās ceļa skriemelis mežģījuma ir ieteicama neķirurģiska ārstēšana. Neiķirurģiska ārstēšana parasti sastāv no fizikālās terapijas, lai stiprinātu muskuļus ap celi, kā arī bikšturi, kas palīdz turēt ceļgalu uz augšu. pareiza pozīcija. Par to, cik efektīva ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās tiek novērsta nākotnē, ir strīdīgi, taču daudzi ārsti uzskata, ka ir svarīgi noteikt, vai tas bija vienreizējs notikums, vai arī tas, iespējams, ir atkārtota problēma. Tūlītēja operācija pēc pirmās dislokācijas nav izrādījusies izdevīga, izņemot gadījumus, kad papildu ievainojums ceļgalā prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu.
Lielākā daļa ķirurgu ir vienisprātis, ka, ja ceļgala uzgali izmežģās vairākas reizes, jāapsver operācija.
Kad ceļgala vāciņš izmežģās, ir iespējams sabojāt ceļa skrimšļus, kā rezultātā palielinās ceļa locītavas artrīta risks. Ja, neraugoties uz ārstēšanu, rodas vairākas dislokācijas, jāapsver patellar stabilizācijas operācija.
Medial Imbrication
Mediālā imbrikācija ir procedūra, kas sasprindzina ceļa iekšējās puses struktūras.Visizplatītākā ceļa mediālās puses pievilkšanas metode ir četrgalvu muskuļa piestiprināšanas virzīšana uz ceļa iekšdelma uz iekšējā ceļa.
MPFL remonts / rekonstrukcija
Visbiežāk veiktā ceļa skriemeļu dislokācijas procedūra attiecas uz svarīgu saiti, ko sauc par mediālo patellofemorālo saiti jeb MPFL. MPFL ir ierobežotājsistēma starp augšstilba kaula (augšstilba kaula) galu un ceļgala kaula iekšējo pusi (patellu). Kad ceļgala izmežģījums, MPFL vienmēr tiek saplēsts.
Akūtu traumu gadījumā MPFL var būt iespējams salabot. Tas attiecas tikai uz pirmreizējām dislokācijām, kas tiek novērstas ar tūlītēju operāciju. Tāpēc daži ķirurgi iestājas par tūlītēju operāciju pēc sākotnējās ceļa skriemeļa dislokācijas, lai labotu MPFL, neskatoties uz to, ka nav pierādīts, ka tas mazina atkārtotu dislokāciju.
Pēc atkārtotām dislokācijām, lai fiksētu MPFL, ir jāizveido jauna saite. To var izdarīt, izmantojot saiti vai cīpslu no citām ķermeņa vietām vai no donora (cadaver). Jaunā MPFL saite ir izveidota un piestiprināta augšstilba kaulam un ceļgala kaulam. Pēc tam šī nesen rekonstruētā MPFL neļauj ceļgala kaķim atkal izmežģīties.
Kaulu izlīdzināšana / Fulkersona procedūra
Dažiem pacientiem viņu anatomija ir patoloģiska un veicina ceļa locītavas izdalīšanos no locītavas. Problēma var būt sekla rieva augšstilba kaula galā vai patoloģiska apakšējās ekstremitātes izlīdzināšanās.
Dažās situācijās tiek veikta operācija, lai izlīdzinātu ekstremitāti, novietojot stilba kaula tuberkulozi uz apakšstilba kaula. Stilba kaula tuberkuloze, izciļņa apakšstilba kaula augšdaļā, piestiprina ceļa skriemeli. Novietojot stilba kaula tuberkulozi, ceļa skriemelis tiek vairāk pievilkts līdz ceļa iekšējai pusei un kļūst mazāk iespējams izmežģīties.
Ir daudzas operācijas variācijas, kas veic šo uzdevumu.Fulkersona procedūra ir visizplatītākā, un tā ir nosaukta pēc ārsta, kurš aprakstīja šo tehniku. Ir vairākas citas, līdzīgas procedūras, kas arī pārvieto stilba kaula tuberkulozi, kā arī cita veida procedūras, kas var izlabot ceļa izlīdzināšanu.
Rehab pēc operācijas
Rehab pēc operācijas, lai izlīdzinātu ceļa skriemeli, atšķiras. Visilgākā rehabilitācija parasti notiek pēc kaulu izlīdzināšanas procedūras, lai dotu laiku kaulam sadzīt. Neatkarīgi no tā, kāda procedūra tiek veikta, viena no biežākajām komplikācijām pēc operācijas ir ceļa stīvums. Pēc operācijas atgūt normālu spēku un kustīgumu var ilgt mēnešus vai pat ilgāk.
Kaut arī pēc operācijas var rasties patellas mežģījumi, tie ir daudz retāk sastopami. Lielākā daļa pacientu var atjaunot aktivitāti pirms traumas, neradot risku atkārtoti izmežģīt ceļgalu.
Vārds no Verywell
Ja jums ir ceļa locītavas dislokācija, vissvarīgākais solis ir noteikt labāko operāciju, kas jāveic, pamatojoties uz jūsu situāciju. Ne visas ceļgala kaula dislokācijas notiek viena un tā paša iemesla dēļ, un tāpēc visas ārstēšanas metodes nav vienādas. Ir ļoti svarīgi redzēt ķirurgu, kurš pārzina ceļgala kaula dislokācijas cēloņus un ārstēšanu.