Saturs
Supprelin ir ilgstošas darbības implants, ko lieto priekšlaicīgas pubertātes vai agrīnas pubertātes ārstēšanai. Supprelin lieto arī kā pubertātes blokatoru transseksuāliem jauniešiem, kuri vēlas aizkavēt pubertāti piešķirtajā dzimumā. Supprelin implants tiek ievietots zem augšdelma ādas. Teorētiski tas paliek efektīvs tikai nedaudz ilgāk par gadu, taču daži pētnieki norāda, ka to var atstāt vietā līdz diviem gadiem, lai samazinātu izmaksas. Kad implants vairs nav efektīvs, to var nomainīt vai noņemt , ja jaunatne ir sasniegusi vecumu, kurā viņiem ir piemērots pārvarēt pubertāti. Supprelin implantus var izmantot secīgi daudzus gadus pēc kārtas.Supprelin implanti satur histrelīna acetātu. Histrelīns ir tā dēvētais gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonists. Tas nozīmē, ka tas aktivizē gonadotropīna receptorus hipofīzē. Hipofīzes GnRH stimulēšana pusaudža un pieauguša cilvēka vecumā ir dzimumdziedzeru (olnīcu vai sēklinieku) dzimumhormonu - estrogēna un testosterona - ražošana.
Lai gan hipofīzes stimulēšana izklausās pretin intuitīvi, normāla GnRH stimulācija notiek impulsos. Turpretim hipofīzes GnRH agonistu stimulācija, ko veic Supprelin, ir nemainīga. Tas noved pie tā, ka sākotnēji izdalās hormoni (kurus var bloķēt citas zāles). Pēc tam hipofīze ātri kļūst mazāk jutīga pret GnRH. Jau pēc nedēļas vai divām tas pārstāj sūtīt signālus, kas dzimumdziedzeros izdala dzimumhormonus. Tas faktiski izslēdz pubertāti. GnRH agonistus lieto arī noteiktu hormonu jutīgu vēža, piemēram, prostatas vēža, ārstēšanai.
Tāpat kā Supprelin, arī Vantas ir ilgstošs implants, kas atbrīvo histrelīnu. Tomēr Vantas lietošana bērniem nav atļauta, jo tā ir atļauta lietošanai tikai pieaugušajiem.
Izmanto
Supprelin implanti ir FDA apstiprināti centrālās priekšlaicīgas pubertātes ārstēšanai. Supprelin ir apstiprināts lietošanai personām no 2 gadu vecuma.
Supprelin lietošana ārpus etiķetes jauniešiem transseksuāļos
Supprelin implanti tiek plaši izmantoti kā pubertātes blokatori transseksuāliem jauniešiem, kuri vēl nav pabeiguši pubertāti noteiktajā dzimumā. Ir pierādīts, ka pubertātes blokatoru lietošana uzlabo transpersonu jauniešu vispārējo veselību un labsajūtu. Ir pierādīts, ka arī pubertātes blokatori samazina pašnāvības domu risku. Tādējādi daudzas profesionālas organizācijas iesaka transseksuāliem jauniešiem regulāri piedāvāt piekļuvi pubertātes blokatoriem.
Transpersonu jauniešiem pubertātes blokatori palīdz mazināt dzimumu disforiju. Viņi to dara, palīdzot jauniešiem izvairīties no fiziskām izmaiņām, kas palielinātu viņu dzimumu disforiju. Piemēram, jaunam transseksuālim, kuram pubertātes sākumā tiek piešķirti pubertātes blokatori, krūtis neattīstītos. Jauna transseksuāļu sieviete neaudzētu Ādama ābolu un nepiedzīvotu vīriešu matu augšanu uz krūtīm vai citām ķermeņa daļām.
Transseksuāļu jaunieši, kuri spēj sākt pubertātes blokatorus un pēc tam pāriet uz dzimumu apstiprinošo hormonu terapiju, apstiprinātajā dzimumā iziet tikai vienu pubertāti. Tāpēc viņi ir fiziski vairāk līdzīgi cisdzimuma indivīdiem, kuru dzimums ir apstiprināts, nekā indivīdiem, kuri vispirms iziet pubertāti noteiktā dzimumā. Tas viņiem var atvieglot pārvietošanos pa pasauli, nepieļaujot viņu dzimumu. No otras puses, ātra pubertātes blokatoru izmantošana var padarīt auglības saglabāšanu grūtāku vai pat neiespējamu. Tas var būt jautājums personām, kuras nākotnē vēlas iegūt ģenētiskus pēcnācējus. Tomēr pētījumi liecina, ka maz transpersonu nožēlo savu izvēli pāriet, nesaglabājot savu auglību, pat tie, kuri ir vīlušies, ka viņiem nav bērnu.
Pirms ņemšanas
Pirms Supprelin tiek uzlikts bērns vai pusaudzis, ārsts vēlas novērtēt, kā hormoni ietekmē viņu ķermeni. Tas ļauj ārstam ne tikai noteikt pubertātes stadiju, kurā atrodas bērns, bet arī pārliecināties, kas izraisa agrīnu vai citādi nevēlamu pubertāti. Asins analīzes tiks izmantotas, lai izmērītu bērna dzimumsteroīdu un citu hormonu daudzumu. Viņu kaulu vecums, iespējams, tiks noteikts, jo kauls reaģē arī uz dzimumhormoniem. Patiesībā vīrieši parasti ir garāki nekā sievietes, jo kauli reaģē uz dzimumhormoniem. Tas ir arī iemesls, kāpēc indivīdi ar neapstrādātu centrālo priekšlaicīgu pubertāti ir īsāki par vidējo.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas Supprelin lietošanai
Supprelin nedrīkst lietot grūtnieces. Supprelin izraisītās hormona izmaiņas palielina grūtniecības zaudēšanas risku. Supprelin nedrīkst lietot arī cilvēki ar paaugstinātu jutību pret GnRH vai GnRH agonistiem.
Personām, kuras apsver iespēju sākt lietot Supprelin, jāapzinās, ka sākotnēji var palielināties dzimumhormonu koncentrācija asinīs. Tas nozīmē, ka indivīdiem, kuriem piešķirta sieviete, palielināsies estradiola daudzums un testosterona pieaugums tiem, kuriem piešķirts vīrietis. Šis pieaugums ir vislielākais pirmās nedēļas laikā, un dzimumhormonu ražošanai vajadzētu pilnībā samazināties četru nedēļu laikā. Hormonu pieplūdums nebūtu gaidāms, ja kāds pārietu no cita GnRH agonista uz Supprelin.
Supprelin nav zināma zāļu mijiedarbība, taču šo zāļu lietošana var ietekmēt asins analīžu rezultātus, aplūkojot hipofīzes un dzimumdziedzeru produktus. Tie ietver dzimumhormonus, bet arī tādus hormonus kā insulīnam līdzīgs augšanas faktors-1 (IGF-1) un dehidroepiandrosterons (DHEA).
Citi GnRH agonisti
GnRH agonistus lieto arī citu hormonu jutīgu slimību, piemēram, endometriozes, prostatas vēža un dzemdes miomas ārstēšanai. Šajā klasē ir vairākas narkotikas.
| GnRH agonisti | ||
|---|---|---|
| Vispārējs nosaukums | Zīmolu nosaukumi | Lietošanas veids |
| leuprolīds | Luprons, Eligards, Luprona depo, Viadurs | intramuskulāra vai subkutāna injekcija; implants |
| goserelīns | Zoladex | ilgstošas darbības subkutāna injekcija |
| nafarelīns | Sinarel | deguna aerosols |
| triptorelīns | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (daudzi citi ārpus ASV) | intramuskulāra injekcija |
Devas
Supprelin ir ilgstošs implants, kas satur 50 miligramus (mg) histrelīna acetāta. Tas 12 mēnešus atbrīvo aptuveni 65 mikrogramus (mkg) histrelīna acetāta dienā. Turpretī implants Vantas satur arī 50 mg histrelīna acetāta un 12 mēnešus atbrīvo aptuveni 50 mikrogramus dienā.
Supprelin var ievietot vai nu vietējā anestēzijā ārsta kabinetā, vai vispārējā anestēzijā operācijas telpā. Pēc 12 mēnešu lietošanas implants ir vai nu jānoņem, vai jānomaina. Implants ir paredzēts darbam dažas nedēļas vairāk nekā 12 mēnešus, lai nodrošinātu elastību ar ārstu iecelšanu, ja implants ir jānomaina.
Pēc Supprelin ievietošanas pacientam tiks dots norādījums 24 stundas nemitrināt roku. Viņiem arī ieteiks vienu nedēļu izvairīties no smagas rokas lietošanas. Tas ļauj griezuma laikam pilnībā izārstēties un var samazināt implanta problēmu risku.
Blakus efekti
Supprelin nopietnas blakusparādības ir reti. Visizplatītākās Supprelin blakusparādības ir reakcijas ap implanta ievietošanas vietu. Implanta vietas blakusparādības ir zilumi, pietūkums un sāpes. Tiem vajadzētu izzust pašiem un nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr par smagām sāpēm vai apsārtumu jāziņo ārstam. Daži cilvēki implanta vietā saskaras arī ar rētām. Retos gadījumos implants var pats saplīst vai sākt nonākt caur ādu.
Supprelin smagas blakusparādības
Lai gan smagas blakusparādības ir reti, ir ziņojumi par pacientiem, kuriem rodas krampji uz GnRH agonistiem, ieskaitot Supprelin. Tās galvenokārt ir bijušas personām ar pamata neiroloģiskiem traucējumiem, piemēram, epilepsiju. Tās ir bijušas arī personām, kuras lieto citas zāles, kas palielina krampju risku. Tomēr ir ziņots par dažiem krampjiem cilvēkiem, kuriem nav citu riska faktoru.
Indivīdiem, kuriem ir nediagnosticēti veselības traucējumi, kurus ietekmē GnRH signalizācija, var rasties uzliesmojumi, kas saistīti ar Supprelin implantāciju. Tās varētu būt smagas.
Brīdinājumi un mijiedarbība
Supprelin nedrīkst lietot grūtnieces vai personas, kas jaunākas par 2 gadiem. Tas jālieto tikai piesardzīgi pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijuši krampji, smadzeņu asinsvadu slimības vai zāles, kas palielina krampju risku.
Cilvēkiem, kuri lieto Supprelin vai citus GnRH agonistus, un viņu aprūpētājiem jāapzinās, ka dažiem cilvēkiem palielinās šo zāļu psihiatriskie simptomi, tostarp:
- Raud
- Uzbudināmība
- Nepacietība
- Dusmas
- Agresija
- Depresija
Ja jums vai jūsu bērnam rodas satraucošas garastāvokļa izmaiņas, ir svarīgi tās apspriest ar ārstu.
Supprelin mijiedarbība ar citām zālēm nav pētīta. Nav ziņots arī par citu GnRH agonistu mijiedarbību.