Ko nozīmē pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Vārds no Verywell

Pēkšņi pazeminās asinsspiediens dažādu iemeslu dēļ, no kuriem daži var būt nejauši un nerada reālas bažas, bet citi var liecināt par potenciāli dzīvībai bīstamu stāvokli.

Pēkšņas asinsspiediena pazemināšanās bieži tiek atpazīta pēc simptomiem, sākot no vieglas vieglprātības un noguruma līdz smagām sirds ritma problēmām un elpošanas traucējumiem.

Neskatoties uz to, ka zemu asinsspiedienu (hipotensiju) viegli diagnosticē ar asinsspiediena manšeti (sfigmomanometru), pēkšņu, smagu pilienu cēlonis var prasīt plašu izmeklēšanu, tostarp fizisku eksāmenu, laboratorijas testus, sirdsdarbības monitoringu un attēlveidošanas pētījumus.

Simptomi

Asinsspiedienu mēra ar milimetriem dzīvsudraba (mmHg). Hipotensiju parasti definē kā sistolisko (augšējo) vērtību 90 mmHg un diastolisko (apakšējo) vērtību 60 mmHg. Normāls asinsspiediens ir tuvāk 120/80 mmHg.

Parasti runājot, jo zemāks un ātrāks asinsspiediena pazemināšanās, jo lielāks ir simptomu risks un smagums. Savu lomu spēlē arī spiediena krituma apmērs.

Ja, piemēram, jums ir augsts asinsspiediens (hipertensija) un spiediens pēkšņi nokrītas zem 90/60 mmHg, jums visticamāk rodas atklāti simptomi nekā tad, ja tas nokristos, teiksim, 110/70 mmHg.

Bieži simptomi

Pēkšņs asinsspiediena pazemināšanās var izpausties ar simptomiem, jo ​​samazināta asins plūsma izsalcina skābekļa un barības vielu organismu, kas tam nepieciešams. Kopējās pazīmes ir šādas:

• Vieglprātība
• Reibonis
• Slikta dūša
• Nogurums
• Miegainība
• Koncentrēšanās trūkums
• Neskaidra redze
• Ģībonis

Var būt iesaistīti daudzi citi simptomi, tostarp sāpes krūtīs, elpas trūkums, neregulāra sirdsdarbība, nātrene, drudzis, gremošanas traucējumi un vemšana, taču tie parasti ir saistīti ar stāvokli, ka izraisīja kritums.

Zema asinsspiediena simptomi

Smagi simptomi

Galējā hipotensija var nopietni atņemt smadzenēm un svarīgiem orgāniem skābekli un barības vielas, izraisot šoku. Šoks var progresēt ātri un parasti izpaužas ar:

• Galējs vājums
• Galēja trauksme
• Ātra sirdsdarbība
• Vājš pulss
• Ātra, sekla elpošana
• Dziļa svīšana
• Palielināta slāpes
• Auksta, mitra āda
• Apjukums

Zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja parādās šoku pazīmes. Ja neārstē, šoks var izraisīt neatgriezeniskus orgānu bojājumus, sirds apstāšanos un pat nāvi.

Cēloņi

Pēkšņu hipotensiju var plaši iedalīt pēc cēloņiem, no kuriem daži var pārklāties, padarot diagnozi grūtāku.

Hipovolēmija

Hipovolēmija, termins, ko lieto, lai aprakstītu samazinātu asins tilpumu, ir visizplatītākais hipotensijas cēlonis. Tas rodas vai nu pārmērīga šķidruma zuduma dēļ, vai nepietiekamas šķidruma uzņemšanas dēļ.

Bieži sastopamie hipovolēmijas cēloņi ir:

• Dehidratācija
• Bads vai badošanās
• Smaga caureja vai vemšana
• Saules dūriens
• Pārmērīga diurētisko līdzekļu lietošana ("ūdens tabletes")
• Nieru mazspēja
• Smags pankreatīts (izraisot šķidruma noplūdi vēdera dobumā)
• Asins zudums, kas izraisa hemorāģisko šoku

Hipovolēmiskais šoks rodas, ja kāda iemesla dēļ zaudējat vairāk nekā 20% asins tilpuma. Zaudējums šajā līmenī padara sirdi neiespējamu sūknēt organismā pietiekamu daudzumu asiņu.

Samazināta sirds izeja

Pat ja asins tilpums ir normāls, pastāv apstākļi, kas var samazināt ķermeņa spēju sūknēt asinis. Stāvoklis, kas pazīstams kā samazināta sirdsdarbība, var rasties sirds problēmu, endokrīnās (hormonālās) disfunkcijas un dažu zāļu rezultātā. Pēkšņas sirds izejas izmaiņas bieži var izpausties ar akūtu hipotensīvu simptomu parādīšanos.

Sirdsdarbības jaudas samazināšanās cēloņi ietver.

• Sastrēguma sirds mazspēja (CHF)
• Koronāro artēriju slimība (CAD)
• Miokarda infarkts (sirdslēkme)
• Sirds vārstuļu slimība, ieskaitot aortas stenozi
• Bradikardija (neparasti lēna sirdsdarbība)
• Zāles, piemēram, alfa blokatori un beta blokatori, kas var palēnināt sirdsdarbības ātrumu
• Endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, hipotireoze, hipoparatireoze, Addisona slimība un hipoglikēmija (kas netieši ietekmē sirds darbību)

Vazodilatācija

Vazodilatācija raksturo pēkšņu asinsvadu paplašināšanos ķīmisko, neiroloģisko vai imunoloģisko stimulu dēļ.Ar vazodilatāciju asinsspiediens pazemināsies tandēmā, palielinoties asinsvadu apkārtmēram.

Parasti vazodilatācijas cēloņi ir:

• Vazodilatējoši medikamenti: piemēram, kalcija kanālu blokatori, angiotenzīna II receptoru blokatori, nitroglicerīns, slāpekļa oksīds, Rogaina (minoksidils) un Viagra (sildenafils)
• Disautonomija: stāvoklis, kurā autonomā nervu sistēma darbojas nepareizi, ietekmējot sirdi, urīnpūsli, zarnas, asinsvadus un citus orgānus
• Sepsis: var izraisīt septisku šoku
• Anafilakse: smaga, visa ķermeņa alerģija, kas var izraisīt anafilaktisku šoku
• Acidoze: paaugstināts skābju līmenis asinīs
• Smadzeņu vai muguras smadzeņu traumas: var izraisīt neirogēnu šoku

Hipotensijas cēloņi un riska faktori

Hipotensīvi sindromi

Hipotensīvie sindromi ir savstarpēji saistīti notikumi, kas izraisa pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos. Daži no tiem notiek atsevišķi, bez pamata slimības vai ilgstošām sekām. Citi rodas, reaģējot uz slimībām vai citiem ārējiem faktoriem.

Hipotensīvie sindromi mēdz pēkšņi parādīties ar atklātiem un dažreiz dramatiskiem simptomiem, ieskaitot ārkārtēju reiboni un bezsamaņu.

Daži bieži sastopami hipotensīvi sindromi ietver:

• Neirogēna ortostatiska hipotensija (NOH) ir tad, kad ķermeņa stāvokļa maiņa, piemēram, pacelšanās no krēsla vai gultas, izraisa dramatisku asinsspiediena pazemināšanos. NOH izraisa pamatā esošie neiroloģiski traucējumi, kas ietekmē autonomo nervu sistēmu. Tas ir izplatīts ar neiroģeneratīviem traucējumiem, piemēram, Parkinsona slimību un Lewy ķermeņa demenci, kā arī ar diabētisko nervu bojājumiem.
• Ortostatiskā hipotensija (OH) ir tādi paši simptomi kā NOH, bet to izraisa neiroloģiski cēloņi, piemēram, samazināta sirdsdarbība, galēja vazodilatācija un hroniska diurētisko līdzekļu, triciklisko antidepresantu un antihipertensīvo zāļu lietošana. OH un NOH kopā var saukt arī par posturālu hipotensiju.
• Hipotensīvs sindroms guļus stāvoklī rodas vēlāk grūtniecības laikā, kad mazuļa svars nospiež divus lielākos ķermeņa asinsvadus - aortu un apakšējo vena cava - samazinot asins plūsmu uz sirdi.
• Hipotensija pēc ēšanas rodas pēc ēšanas, kad asinis tiek novirzītas zarnās, lai veicinātu gremošanu, īslaicīgi aplaupot smadzenes asinis un skābekli. Tas ir visizplatītākais gados vecākiem cilvēkiem un parasti rodas 30 līdz 75 minūšu laikā pēc ēšanas.
• Vasovagala sinkope ir pārmērīga reakcija uz noteiktiem izraisītājiem, piemēram, asiņu vai ārkārtēju emocionālu pārdzīvojumu redze, kas izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos un ģīboni (ģībonis). To izraisa vagusa nerva pārmērīga aktivācija, kas nodod nervu signālus no sirds, aknām, sirds, plaušām un zarnām uz smadzenēm.
• Situācijas reflekss sinkope ietekmē klejotājnervu, bet rodas, ja fiziskais stress tiek pakļauts tieši nervam. Piemēri ir sasprindzinājums zarnu kustības laikā, smaga svara celšana vai pārāk ilga stāvēšana vienā vietā. Urinēšana pēc vazodilatējošu zāļu, piemēram, Cialis (tadalafila), lietošanas arī var izraisīt refleksu ģīboni.
• Miega artērijas sinkope ir līdzīga guļus hipotensijai, jo tā ietver citas galvenās artērijas - kakla iekšējās miega artērijas - saspiešanu. Ciešas apkakles nēsāšana, skūšanās vai galvas pagriešana var izraisīt pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos, īpaši gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem ar miega artēriju stenozi.

Diagnoze

Hipotensiju var viegli diagnosticēt ar asinsspiediena aproci, ko sauc par sfigmomanometru. Tas, ko jums nevar pateikt sfigmomanometrs, ir pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās cēlonis.

Lai to izdarītu, ārstam būs jāpārskata jūsu slimības vēsture, ģimenes vēsture, pašreizējie simptomi un zāļu lietošana, lai izveidotu iespējamo cēloņu sarakstu. Starp eksāmeniem un testiem ārsts var pasūtīt:

• Valsalva manevrs: Biroja tests, ko izmanto, lai diagnosticētu ortostatisko hipotensiju, kurā jūs smagi pūšat caur saspiestām lūpām, lai redzētu, kā tas ietekmē jūsu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu
• Asins analīzes: Izmanto, lai pārbaudītu ar akūtu hipotensiju saistītus apstākļus, tostarp diabētu, anēmiju, hipoglikēmiju, vairogdziedzera darbības traucējumus, nieru darbības traucējumus un hormonālo nelīdzsvarotību
• Pisuāra analīze: Lieto, ja ir aizdomas par nieru mazspēju
• Elektrokardiogramma (EKG): Mēra elektrisko aktivitāti sirdī, lai noteiktu ritma traucējumus, sirds mazspēju un citus sirds un asinsvadu traucējumus
• Ehokardiogrammas: Izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu sirds video attēlus, lai noteiktu strukturālus defektus, piemēram, sirds vārstuļa noplūdi
• Attēlu testi: Rentgens, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), ko izmanto, lai noteiktu iekšēju asiņošanu, strukturālas sirds problēmas, nieru problēmas vai smadzeņu vai muguras smadzeņu traumu
• Slīpuma galda pārbaude: Mēra sirds darbību un asinsspiedienu, kad ķermenis tiek noliekts dažādos leņķos uz regulējama galda. To galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu posturālo hipotensiju.
• Stresa testēšana: Mēra cilvēka sirds darbību un asinsspiedienu, skrienot uz skrejceliņa vai braucot ar nekustīgu velosipēdu. To galvenokārt izmanto koronāro artēriju slimības diagnosticēšanai.

Cik zems asinsspiediens tiek diagnosticēts

Ārstēšana

Akūtas hipotensijas ārstēšana mainās atkarībā no cēloņa. Ja stāvoklis nav neatliekama medicīniska palīdzība, jums nekavējoties jāsēž vai jāguļ un jāpaceļ kājas virs sirds līmeņa. Ja esat dehidrēts, jums vajadzētu papildināt zaudētos šķidrumus un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja simptomi ir smagi.

Ja ir iesaistīts hipovolēmisks vai hemorāģisks šoks, jums var ievadīt intravenozu (IV) fizioloģisko šķīdumu vai asins pārliešanu. Septiskajam šokam var būt nepieciešamas IV antibiotikas, savukārt anafilaktiskajam šokam gandrīz vienmēr nepieciešams epinefrīns (adrenalīns).

Ja hipotensija ir saistīta ar galēju vazodilatāciju vai samazinātu sirdsdarbības ātrumu, sirdsdarbības un izejas uzlabošanai var ordinēt tādus medikamentus kā vazodilatatori (piemēram, midodrīns) vai kardiostimulējošas zāles (piemēram, digitalis).

Cilvēki ar smagu posturālu hipotensiju var gūt labumu no pretiekaisuma steroīdu fludrokortizona lietošanas.

Kompresijas zeķes bieži tiek parakstītas cilvēkiem ar ortostatisku hipotensiju, lai novērstu asiņu uzkrāšanos kājās. Valkājot tos, ķermeņa augšdaļā paliek vairāk asiņu.

Akūtu hipotensiju parasti var veiksmīgi ārstēt. Pamatcēlonis, no otras puses, var prasīt plašu ārstēšanu un speciālista kardiologa, neirologa vai endokrinologa aprūpi.

Kā tiek ārstēts zems asinsspiediens

Vārds no Verywell

Ir svarīgi neignorēt hipotensijas pazīmes, lai cik smalkas tās būtu. Hipotensija var būt kaut kas, ar kuru jūs vienkārši esat dzimis, vai kaut kas, ko jūs varat kontrolēt, pienācīgi mitrinot. Citreiz tas var liecināt par kaut ko nopietnāku.

Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad kritums ir pēkšņs un smags. Apmeklējot ārstu un precīzi nosakot akūtas hipotensijas cēloni, jūs varat atbilstoši ārstēt un izvairīties no ilgstoša kaitējuma veselībai.

Kā novecošana ietekmē asinsspiedienu