Saturs
Ceļa locītavas locītavas skrimšļa nomaiņai tiek veikta ceļa locītavas nomaiņas operācija. Ceļa locītavas protezēšana ir lieliska procedūra smagā ceļa locītavas artrīta gadījumā. Diemžēl komplikācijas var rasties pēc ceļa nomaiņas, pat ja operācijas laikā viss norit labi.Viena no iespējamām ceļa locītavas nomaiņas komplikācijām ir stīvums pēc operācijas veikšanas. Cilvēkiem ar stīvu ceļgalu pēc ceļa nomaiņas var rasties nespēja pilnībā iztaisnot kāju, saliekt ceļa aizmuguri vai abus.
Pirmsoperācijas riska novērtēšana
Mēģinot paredzēt stīvuma iespējamību pēc ceļa nomaiņas, vissvarīgākais mainīgais ir mobilitāte pirms operācijas. Cilvēkiem, kuriem ir stīvi ceļi, dodoties ceļgala protezēšanas operācijās, pēc ceļa protezēšanas operācijām parasti ir stingrāki ceļgali.
Tiem, kuriem pirms operācijas ir labāka mobilitāte, pēc operācijas retāk ir stīvums.
Ir darbības, kuras var veikt operācijas laikā, lai palīdzētu atbrīvot cieši saites un audus ap locītavu un noņemt kaulainos šķēršļus mobilitātei, taču dažreiz audu elastība aprobežojas ar punktu, kuru nevar pilnībā izlabot.
Paredzamais kustības diapazons
Pēc ceļa locītavas protezēšanas operācijas ir svarīgi sadarboties ar fizioterapeitu, lai sasniegtu maksimālo kustības amplitūdu. Parasti kustību amplitūda ātri attīstīsies pirmajos trīs mēnešos un pēc operācijas var turpināties pieaugt līdz pat diviem gadiem.
Normāla kustība pēc ceļa nomaiņas ir definēta kā spēja nokļūt 5 grādu robežās no taisna ceļa un spēja saliekt ceļu līdz 90 grādiem. Lielākajai daļai ceļa locītavas kustību kustība svārstās no 0 grādiem līdz 110 grādiem vai vairāk.
Aizstātā ceļa optimālo kustību var panākt, apvienojot stiepšanās, vingrinājumus un pakāpenisku normālu darbību atsākšanu. Daži ķirurgi ieteiks izmantot mašīnu ceļa saliekšanai, ko sauc par CPM (neskatoties uz pierādījumu trūkumu, kas pamatotu viņu lietošanu).
Cēloņi
Dažiem cilvēkiem ceļa kustības var būt grūti atjaunot pēc operācijas. Normālas kustības trūkums pēc ceļa nomaiņas var būt saistīts ar vienu no vairākiem cēloņiem vai cēloņu kombināciju:
Nepietiekama sāpju kontrole
Sāpju kontrole pēc locītavu nomaiņas parasti ir pārvaldāma problēma, taču dažiem cilvēkiem tas var būt diezgan grūti. Dažiem pacientiem sāpju zāļu blakusparādības šķiet nepanesamas, taču adekvātas sāpju kontroles trūkums var radīt grūtības strādāt pie nesen nomainītās locītavas kustības.
Ir svarīgi sadarboties ar ārstu, lai izstrādātu jums piemērotu sāpju ārstēšanas plānu.
Slikta kustība pirms operācijas
Jūsu kustību pirms operācijas var izmantot, lai prognozētu kustību pēc operācijas. Pacientiem ar stīvumu pirms ķirurģiskas procedūras biežāk ir stīvums pēc operācijas.
Pārmērīga rētu veidošanās
Šķiet, ka daži cilvēki rētaudus veido daudz bagātīgāk nekā citi, un ir dažas situācijas, kad rētu veidošanās ir bagātāka. Pacientiem, kuriem ir veikta iepriekšēja locītavas operācija vai kuriem tiek veikta ceļa locītavas nomaiņa, pēc operācijas, visticamāk, būs stīvums.
Implantu nepareiza pozīcija
Ķirurgi operācijas laikā cenšas panākt ceļa līdzsvaru. Tas nozīmē atrast pareizu ceļa nomaiņas izmēru un izlīdzinājumu, lai ceļa locītava nebūtu pārāk saspringta un ne pārāk vaļīga, un tāpēc šī līdzsvarošana ir vienāda ar taisnu un saliektu ceļu.
Tieši tāpēc ceļa locītavas nomaiņa ir sarežģīta procedūra, un tās pilnveidošanas māksla prasa daudzus gadus. Kļūdas implanta novietojumā, iespējams, nav redzamas uz operāciju galda un kļūst acīmredzamas tikai tad, kad atveseļošanās ir apstājusies.
Jaunāki pacientam specifiski ceļa locītavas protēzes ir izgatavoti pēc individuāla pasūtījuma un var samazināt nepareizas pozīcijas risku.
Citas ķirurģiskas komplikācijas
Operācijas komplikācijas bieži rada citas problēmas. Pacientiem, kuriem rodas locītavu protezēšanas infekcijas, sarežģīts reģionāls sāpju sindroms vai citas komplikācijas, ir lielāka iespēja attīstīties stīvumam.
Ārstēšana
Stīvuma ārstēšana pēc ceļa nomaiņas ir atkarīga no laika kopš operācijas un stīvuma cēloņa. Parastās stīvuma ārstēšanas metodes ir:
Agresīva fizikālā terapija
Fizikālā terapija ir noderīga stīvā ceļa ārstēšanai, īpaši pirmajos trīs mēnešos pēc ceļa nomaiņas. Pēc šī laika var apsvērt arī fizikālo terapiju, taču rezultāti nav tik labi kā agrīnā fizioterapija.
Jauna veida šina, ko sauc par dinamisko šinu, ir parādījusi arī dažus uzmundrinošus rezultātus, ja to lieto kopā ar fizikālo terapiju.
Manipulācija anestēzijas laikā
Manipulācija ir procedūra, kurā netiek veikti griezumi. Pacientam tiek veikta anestēzija, parasti izmantojot IV, un gulēšanas laikā jūsu ķirurgs piespiedu kārtā pārvieto ceļu, lai sadalītu rētaudi. Šī procedūra ir visizdevīgākā sešās līdz 12 nedēļās pēc operācijas.
Galvenās bažas par manipulācijām ir kaulu lūzuma risks. Tas ir reāls jautājums, ņemot vērā to, ka lielākā daļa saņēmēju ir vecāki un viņiem ir lielāks osteoporozes risks. Lūzums ir arī ticamāks, ja manipulācijas tiek veiktas vairāk nekā gadu pēc nomaiņas.
Rētas audu ķirurģiska noņemšana
Rētaudu ķirurģiska noņemšana pēc ceļa nomaiņas tiek veikta reti, bet dažos retos gadījumos tā var būt noderīga. Rētaudu noņemšanas rezultāti nav īpaši labi uzlabojuši kustību, un tāpēc vispirms tiek uzskatītas citas ārstēšanas metodes.
Pārskatītā ceļa nomaiņa
Ja visas citas iespējas neizdodas vai ceļa locītavas rezerves daļas ir neatgriezeniski nepareizi izvietotas, var būt nepieciešams veikt ceļa locītavas pārskatīšanu. Kaulu izcirtņus un jaunās nomaiņas izmēru var mainīt, lai ļautu labāk ceļot.
Stingra ceļa pareizas ārstēšanas noteikšana pēc nomaiņas ir atkarīga no stīvuma cēloņa un laika, kopš ir notikusi nomaiņa. Ārsts var sniegt ieteikumus jūsu ceļgalim, pamatojoties uz jūsu konkrēto situāciju.
Vārds no Verywell
Stingumu pēc ceļa locītavas protezēšanas parasti var novērst, veicot atbilstošu sāpju kontroli, fizikālo terapiju un veicot pasākumus, lai samazinātu komplikāciju iespējamību. Tomēr situācijās, kad rodas stīvums, var veikt pasākumus, lai mēģinātu uzlabot situāciju.
Ceļu stīvuma agrīna pēcoperācija ir ļoti svarīga, jo novēlota ārstēšana (sešus mēnešus vai ilgāk), visticamāk, nesniegs atbilstošus rezultātus. Šādos gadījumos atkārtota operācija var būt vienīgā iespēja.
Ceļu sāpju cēloņi pēc nomaiņas operācijas