Status Migrainosus pārskats

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Profilakse

Status migrainosus (dažreiz to sauc par neatrisināmu migrēnu) ietekmē mazāk nekā 1 procents cilvēku ar migrēnu. Viņus atšķir no citām migrēnām tas, ka tie ilgst 72 stundas vai ilgāk, bieži ir izturīgi pret tipiskiem migrēnas medikamentiem un tiem ir īpaši novājinoši simptomi.

Simptomi

Migrēna statusa simptomi ir līdzīgi dažu citu veidu migrēnas simptomiem un ietver:

• Vienā galvas pusē pulsējošas galvassāpes ar mērenu vai smagu intensitāti
• Sāpju pastiprināšanās ar normālu fizisko aktivitāti, piemēram, staigāšanu
• Reibonis
• Slikta dūša un / vai vemšana
• Fotofobija (jutība pret gaismu) un fonofobija (jutība pret skaņu)
• Aura

Regulāras migrēnas gadījumā ar auru vai bez tās simptomi ilgst no četrām līdz 72 stundām. Ar migrēna statusu tie ilgst 72 stundas vai ilgāk.

Pārskats par migrēnu

Cēloņi

Migrēna statusa izraisītāji ir tādi paši kā citiem migrēnas uzbrukumiem, un tie var ietvert:

• Pārmērīga zāļu lietošana, ko lieto akūtu galvassāpju un migrēnas ārstēšanai: Šīs kategorijas galvassāpes ir pazīstamas kā zāļu pārmērīgas vai atsitušās galvassāpes.
• Izmaiņas jūsu lietotajās zālēs, īpaši hormonu terapija, piemēram, kontracepcijas tabletes, hormonu terapija menopauzes laikā vai antidepresanti
• Laika apstākļu izmaiņas
• Miega trūkums
• Izlaižot maltītes
• Stress
• Dehidratācija

Diagnoze

Nav viena testa, kas varētu diagnosticēt jebkādu migrēnas formu. Tā vietā ir jāievēro noteikti kritēriji un jāizslēdz citi iespējamie cēloņi.

Saskaņā ar Starptautisko galvassāpju traucējumu klasifikāciju (ICHD-3) status migrainosus rodas tikai cilvēkiem ar citu migrēnas formu, tādēļ ārsts var diagnosticēt migrainosa statusu, pamatojoties tikai uz simptomiem, ja personai iepriekš ir bijušas migrēnas. Kopējie kritēriji ietver:

• Simptomi, kas rodas pacientam ar migrēnu ar un / vai bez auras un kas ir raksturīgi iepriekšējiem uzbrukumiem, izņemot ilgumu un smagumu
• Simptomi, īpaši galvassāpes, ilgst vairāk nekā 72 stundas
• Simptomi, kas novājina
• Simptomus labāk neizskaidro cita ICHD-3 diagnoze

Dažreiz var veikt neiroloģiskās veiktspējas testus vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu, lai izslēgtu citus retus cēloņus, piemēram, smadzeņu traumu vai smadzeņu audzēju.

Kā tiek diagnosticēta migrēna

Ārstēšana

Cilvēki ar statusu migrainosus parasti neatrod atvieglojumu, lietojot parastos migrēnas medikamentus. Šī iemesla dēļ šīs migrēnas bieži ārstē neatliekamās palīdzības nodaļā. Ārstēšana var ietvert:

• Intravenozi (IV) šķidrumi
• Zāles sliktas dūšas un vemšanas kontrolei, piemēram, Compazine (prohlorperazīns)
• Triptāni, īpaši subkutāns sumatriptāns vai DHE (dihidroergotamīns), kam seko intravenozs NPL, piemēram, Toradols (ketorolaks)
• Zāļu klase, ko sauc par dopamīna receptoru antagonistiem (dopamīna blokatoriem): Šajā klasē ietilpst tādas zāles kā Reglan (metoklopramīds), Proliksīns (fluphenazīns) un Torazīns (hlorpromazīna hidrohlorīds), kas izrādījušies īpaši efektīvi migrēna statusa ārstēšanā.
• Steroīdi, piemēram, deksametazons: Viens no nelieliem cilvēku paraugiem parādīja, ka 80 procentiem pacientu ar migrēna statusu bija ievērojama sāpju mazināšana, kad viņi četras dienas lietoja deksametazonu divas reizes dienā.
• Intravenozs nātrija valproāts, pretkrampju zāles
• Ergotamīni, piemēram, DHE (dihidroergotamīns).

Migrēnas ārstēšana ER

Profilakse

Stratēģijas migrēna statusa novēršanai parasti ir tādas pašas kā tās, kuras lieto, lai novērstu migrēnu ar auru vai bez tās. Žurnāla glabāšana, lai reģistrētu katras pieredzētās migrēnas izraisītājus, var palīdzēt nākotnē no tiem izvairīties.

Citas stratēģijas ietver alternatīvas ārstēšanas metodes, tostarp akupunktūru, masāžu, dažus ārstniecības augus un piedevas, kā arī dzīvesveida pasākumus, piemēram, stresa mazināšanu, vingrošanu, izvairīšanos no noteiktiem ēdieniem, mitruma uzturēšanu un pietiekami daudz miega.

Varat arī runāt ar savu ārstu par tādu zāļu lietošanu, kuras lieto migrēnas profilaksei. Tie ietver:

• Antihipertensīvie līdzekļi (asinsspiedienu pazeminoši līdzekļi), piemēram, metoprolols, propranolols un timolols
• Antidepresanti, piemēram, Elavil (amitriptilīns) un Effexor (venlafaksīns)
• Pretkrampju līdzekļi: tie ietver valproāta produktus, nātrija divalproeksu, nātrija valproātu un Topamax (topiramātu).
• Bezrecepšu produkti, kas marķēti kā migrēnas

Tā kā medikamenti, ko lieto akūtas migrēnas ārstēšanai, piemēram, vienkārši bezrecepšu sāpju remdētāji, triptaani, ergotamīni, opioīdi un butalbitālie savienojumi, var izraisīt pārmērīgas galvassāpes (kas saistītas ar migrēna statusu), mēģiniet ierobežot šo zāļu lietošanu ja iespējams.

Kā galvassāpju zāles var izraisīt galvassāpes

Vārds no Verywell

Ja Jums ir migrēna, kas ir smagāka nekā parasti un nepāriet trīs dienu laikā, informējiet par to savu veselības aprūpes sniedzēju, kurš jums ieteiks, kā rīkoties.

Migrēnas komplikācijas