Saturs
Krūts vēzis tiek definēts kā 1. posms, ja tas ir acīmredzams, bet aprobežojas tikai ar apgabalu, kur sākās patoloģiska šūnu dalīšanās, citiem vārdiem sakot, tas aug, bet nav izplatījies. 1. vēža stadija ir sadalīta 1. un 1.B stadijā. Atklājot šajā agrīnajā stadijā, ārstēšana parasti ir ļoti efektīva, un prognoze ir laba.Izpratne par to, kas ir 1. pakāpes audzējs, kādas ārstēšanas iespējas jums ir, un jūsu prognoze var palīdzēt jums dot spēku un nomierināt jūsu bailes.
Pārskats
1. pakāpes krūts vēzis ir agrākais posms, kas tiek uzskatīts par invazīvu krūts vēzi. "Invazīvs" nenozīmē, ka vēzis ir iebrucis citās jūsu ķermeņa vietās. Drīzāk tas vienkārši nozīmē, ka jūsu audzēja šūnas ir iefiltrējušās apgabalā aiz tā sauktās bazālās membrānas.
Kad audzējs pirmo reizi sākas, tas vēl nav izaugis pāri šai membrānai un netiek uzskatīts par vēzi, bet drīzāk par karcinomu in situ.Šos audzējus sauc par audzējiem 0. stadijā. Karcinomu in situ var 100% izārstēt ar operāciju, jo šūnas ir pilnībā ietvertas.
1. stadijas audzēji ir agrākais patiesā krūts vēža posms. Šie audzēji ir mazi, un, ja tie vispār ir izplatījušies limfmezglos, izplatība ir tikai mikroskopiska.
Inscenējums
Lai saprastu, kā ārsts nosaka vēža stadiju, un, ja jums ir 1A vai 1B stadijas audzējs, ir noderīgi mazliet zināt par kaut ko, ko sauc par TNM klasifikācijas sistēmu.
- T = audzēja izmērs: Viss 1. pakāpes vēzis ir T0 vai T1, tas nozīmē, ka jūsu audzēja diametrs ir 2 centimetri (cm, aptuveni collas) vai mazāk.
- N = mezgli: Viss 1. pakāpes vēzis ir N0 vai N1mi. N0 nozīmē, ka tas nav izplatījies nevienā limfmezglā. N1 nozīmē, ka tas ir izplatījies tuvējos limfmezglos. "Mi" nozīmē mikrometastāzes, kuras var redzēt tikai zem mikroskopa. Mikrometastāžu diametrs ir no 0,2 milimetriem (mm) līdz 2 mm (0,2 cm).
- M = metastāzes: M0 nozīmē, ka vēzis nav metastāzējis (izplatījies citās ķermeņa vietās).
Tādējādi, izmantojot TNM sistēmu, 1. pakāpes vēzi definē šādi:
| 1. posms Krūts vēzis | |
|---|---|
| 1.A posms: T1N0M0 | Audzēja izmērs ir mazāks par 20 mm (2 cm), un tas nav izplatījies limfmezglos. |
| 1.B posms: T1N1miM0 | Audzējs ir mazāks par 20 mm (2 cm), un tuvējā limfmezglā ir mikrometastāzes. |
| 1.B posms: T0N1miM0 | Nav pierādījumu par primāru audzēju krūtīs, bet limfmezglā (parasti padusē) ir mikrometastāzes. Tas notiek retāk. |
Tas var būt mulsinoši (un ļoti biedējoši), ja izlasāt savu patoloģijas ziņojumu un atzīmējat, ka tajā teikts, ka vēzis ir "metastāzējis limfmezglos". Tas nenozīmē, ka Jums ir metastātisks krūts vēzis (4. pakāpes krūts vēzis). Jums var būt metastāzes limfmezglos pat ar agrīnās slimības stadiju.
Kopumā 1. pakāpes audzēji ir tie, kuru diametrs ir mazāks par collu un vai nu nav limfmezglu iesaistīšanās, vai arī tie ir izplatījušies tuvējos limfmezglos tikai mikroskopiskā līmenī. Tiklīdz jūs zināt sava krūts vēža stadiju, ir vairāki vairāk lietu, kas jums jāzina, pirms izvēlaties labākās ārstēšanas iespējas.
Audzēja pakāpe
Audzēja pakāpe ir skaitlis, kas raksturo audzēja agresivitāti.Patologi mikroskopā aplūko vēža šūnas no biopsijas un / vai operācijas, lai noteiktu, piemēram, cik aktīvi šūnas dalās. Pēc tam audzējiem tiek piešķirta atzīme 1, 2 vai 3, no kuriem 1 ir vismazāk agresīvs un 3 - agresīvākais.
Jūsu audzēja pakāpe ne vienmēr norāda, kāda būs jūsu prognoze, taču tā palīdz jums un jūsu ārstam izvēlēties labāko ārstēšanu.
Receptora statuss
Jums būs jāzina arī audzēja receptora statuss. Receptori ir olbaltumvielas, kas atrodas uz vēža šūnu virsmas, un pastāstīs, kas veicina šūnu augšanu un dalīšanos. Trīs veidi, par kuriem jūs dzirdēsiet, ir:
- Estrogēnu receptori
- Progesterona receptori
- HER2
Kad jūsu audzēja šūnas būs pārbaudītas, jums pateiks, vai tas ir:
- Estrogēnu receptoru pozitīvs vai negatīvs
- Progesterona receptoru pozitīvs vai negatīvs
- HER2 pozitīvs vai negatīvs
- Trīskāršs negatīvs, ja nav atrasts pietiekami daudz iepriekš minēto receptoru
Ārstēšana
1. pakāpes krūts vēža ārstēšanas iespējas iedala divās galvenajās kategorijās:
- Vietējās procedūras: Tie ārstē vēzi vietā un ietver ķirurģiju un staru terapiju
- Sistēmiskās procedūras: Tie ārstē vēzi visā ķermenī un ietver ķīmijterapiju, hormonālo terapiju, mērķtiecīgu terapiju un imūnterapiju
Ja audzējs ir ļoti mazs, parasti ir nepieciešama tikai vietējā ārstēšana. Ja audzējs ir lielāks, agresīvāks (tam ir augstāka audzēja pakāpe), tas ir izplatījies limfmezglos vai tam ir molekulārs profils, kas norāda, ka tā izplatīšanās ir lielāka, parasti ieteicams veikt sistēmisku ārstēšanu.
Ar 1. pakāpes krūts vēzi sistēmiskās terapijas izmantošana tiek uzskatīta par palīgterapiju. Mērķis ir likvidēt visas vēža šūnas, kas, iespējams, ir izplatījušās ārpus krūts, bet ir pārāk mazas, lai tās varētu atklāt.
Konsultējieties ar savu ārstu, nosveriet katras iespējas plusus un mīnusus saistībā ar jūsu gadījumu (piemēram, ģimenes anamnēze, audzēja atrašanās vieta utt.)
Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Ķirurģija
Operācija ir ieteicama lielākajai daļai vēža 1. stadijas. Iespējas ietver vai nu lumpektomiju, vai mastektomiju. Cilvēki izvēlas vienu citu, vairāku iemeslu dēļ, un tā var būt ļoti personiska izvēle.
Ja izvēlaties lumpektomiju, parasti ieteicams veikt staru terapiju.
Ja izvēlaties mastektomiju, ārsts ar jums runās par krūts atjaunošanas iespēju. Ādas saudzējoša ķirurģija kļūst arvien izplatītāka, un ar šo procedūru implants vai vismaz paplašinātājs bieži tiek ievietots vienlaikus ar jūsu mastektomiju. Turklāt, atkarībā no riska faktoriem, jums, iespējams, būs jānosver riski un ieguvumi, ja mastektomija ir viena vai dubultā.
Papildus šo iespēju efektivitātes apspriešanai ar ārstu noteikti runājiet arī par to, ko jūs varat sagaidīt kosmētiski ar katru procedūru.
Pirms operācijas var veikt kontrolmezgla biopsiju. Agrāk vairāki limfmezgli parasti tika noņemti un pēc tam pārbaudīti mikroskopā, taču tagad ir iespējams noteikt, uz kuriem limfmezgliem vēzis vispirms izplatīsies, un ņemt paraugu tikai no šiem mezgliem. Ja jūsu limfmezgli ir pozitīvi, tas nozīmē, ka audzējs būtībā ir paziņojis par nodomu izplatīties. Bieži ķīmijterapiju ieteicams veikt, lai atbrīvotos no visām izplatītajām šūnām.
Pārskats par limfmezglu pozitīvu krūts vēziRadiācijas terapija
Ja jums ir lumpektomija, staru terapiju parasti izmanto, lai ārstētu atlikušos krūts audus. Ar krūts vēzi 1. stadijā staru terapija pēc mastektomijas parasti nav nepieciešama.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapiju dažreiz lieto kā palīgvielu krūts vēža 1. pakāpes ārstēšanai.
Ķīmijterapijas mērķis ir ārstēt visas vēža šūnas, kas, iespējams, ir nomaldījušās no jūsu krūts, pirms tās var izaugt par metastāzēm. To bieži iesaka tiem, kuriem limfmezglos ir mikrometastāzes.
Tomēr tradicionāli ir bijis grūti noteikt, kurš gūs labumu no ķīmijterapijas, un tas ir īpaši grūti ar mezglu negatīviem 1. pakāpes krūts audzējiem.
Oncotype Dx atkārtošanās rādītājs vai MammaPrint ir genomiskie testi, kas var būt noderīgi, nosakot, kam jāveic ķīmijterapija. Tiem, kuriem testa laikā ir augstāks rezultāts, ir lielāks atkārtošanās risks, un ķīmijterapija var palielināt viņu izdzīvošanas rādītājus. Tikmēr tie, kuriem ir zems rezultāts, visticamāk, negūs labumu no ķīmijterapijas.
Tā kā dažas no retajām, bet iespējamām ķīmijterapijas blakusparādībām var būt smagas, piemēram, sirds mazspēja un sekundāra leikēmija, ir svarīgi izsvērt iespējamos riskus un ieguvumus.
Hormonu terapijas
Ja jūsu audzējs ir pozitīvs ar estrogēna receptoru palīdzību, pēc primāras ārstēšanas ar ķirurģisku iejaukšanos un ķīmijterapiju / starojumu parasti ieteicams lietot hormonālo terapiju. Mērķis ir samazināt vēža atkārtošanās risku.
Estrogēnu receptoru pozitīviem audzējiem, visticamāk, ir novēlota atkārtošanās (vairāk nekā piecus gadus pēc diagnozes). Zāles tamoksifēnu bieži lieto sievietēm pirms menopauzes. Sievietēm pēc menopauzes ārstēšana parasti ir aromatāzes inhibitors, piemēram, Aromasin (eksemestāns), Arimidex (anastrozols) vai Femara (letrozols).
HER2 mērķtiecīgas terapijas
Ja jūsu audzējs ir HER2 pozitīvs, HER2 mērķtiecīgas zāles, piemēram, Herceptin (trastuzumabs), parasti sāk pēc primārās ārstēšanas.
Klīniskie pētījumi
Vienīgais veids, kā panākt progresu krūts vēža ārstēšanā, ir jaunu zāļu un procedūru izpēte klīniskajos pētījumos. Daudzu mītu par klīniskajiem pētījumiem ir daudz, bet patiesība ir tāda, ka katra mūsdienās izmantotā ārstēšana kādreiz tika pētīta klīniskajā pētījumā. Ja citas procedūras nav izdevušās, tas var būt veids, kā izpētīt.
Ir svarīgi izvēlēties sev piemērotākās procedūras neatkarīgi no tā, ko kāds cits izvēlas. Ir arī ļoti svarīgi būt pašam par savu vēža aprūpes aizstāvi. Pacienti un ārsti strādā daudz ciešāk nekā agrāk, un jūs esat svarīgs savas vēža grupas loceklis.
Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Izdzīvošanas likmes
Tiem, kuri saņem ārstēšanu ar ķirurģiju un ķīmijterapiju vai staru terapiju, ja ieteicams, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tuvu 100%.
Pat tā, 1. pakāpes krūts vēža ārstēšana nav viegli. Blakusparādības ir bieži sastopamas, īpaši ķīmijterapijas gadījumā, un nogurums ir gandrīz universāls.
Turpmākā aprūpe
Pēc sākotnējās krūts vēža ārstēšanas beigām sagaidiet, ka turpmākā aprūpe ilgs vēl piecus gadus vai, iespējams, ilgāk. Pašreizējā ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem un var ietvert:
- Regulāras tikšanās ar savu onkologu
- Hormonu terapija
- Bifosfonātu terapija
Jums ir svarīgi zināt atkārtošanās pazīmes un simptomus, lai jūs varētu nekavējoties brīdināt ārstu, ja jums ir aizdomas, ka vēzis atkārtojas.
Tikt galā
Kad Jums ir 1. pakāpes krūts vēzis, jūsu emocijas dažkārt dažu minūšu laikā var ietvert spektru no bailēm, raizēm līdz apjukumam līdz panikai. Ir svarīgi, lai jums būtu izeja negatīvām emocijām un atcerētos, ka slikta diena ir labi (un saprotama).
Jūs varat sastapties ar dažiem cilvēkiem, kuri saka, piemēram, "tas ir tikai 1. posms", kas var justies mazināties. Kaut arī daži to var teikt tāpēc, ka nezina diagnozes nozīmi un iesaistīto ārstēšanu, citi to var teikt, mēģinot likt jums justies labāk (t.i., "vismaz tas nav 4. posms"). Jums ir tiesības uz jūsu jūtām par savu diagnozi neatkarīgi no tā, ko saka citi, taču tas var palīdzēt uzzināt, no kurienes šie komentāri bieži rodas.
Viena no labākajām lietām, ko varat darīt sev, ir savākt atbalsta tīklu. Apsveriet cilvēkus savā dzīvē, uz kuriem var balstīties gan emocionāli, gan praktiski. Pat ja ārstēšanas laikā jūtaties labi, tas var būt nogurdinošs. Lūdziet palīdzību un ļaujiet cilvēkiem to jums dot.
Iesaistīšanās atbalsta grupā vai tiešsaistes atbalsta kopienā var būt nenovērtējama. Sarunās ar citiem, kas saskaras ar tādiem pašiem izaicinājumiem kā jūs, ir kaut kas ļoti īpašs. Šīs kopienas piedāvā iespēju uzzināt arī jaunākos pētījumus par krūts vēzi, jo nav neviena tik motivēta kā cilvēki, kas dzīvo ar šo slimību.
Vārds no Verywell
Kaut arī izdzīvošanas rādītāji krūts vēža 1. stadijā ir ļoti labi, var būt grūti domāt par visiem soļiem, kas jums jāveic, lai tur nokļūtu. Noliecieties uz citiem un ļaujiet viņiem jums palīdzēt. Daudzos vēža centros ir atbalsta grupas vai padomdevēji tiem, kas nesen diagnosticēti. Atvēlot laiku, lai apmeklētu cilvēkus, kuri ir izgājuši ārstēšanu un iznāk ne tikai izdzīvojuši, bet arī plaukstoši, tas var iedrošināt.