Saturs
Stenokardija (saukta arī par stenokardiju) attiecas uz simptomiem, ko izraisa sirds muskuļa daļas išēmija - tas ir, ja sirds muskuļi nesaņem pietiekami daudz skābekļa, parasti koronāro artēriju slimības (CAD) dēļ. Visizplatītākais simptoms, ko novēro ar stenokardiju, ir sāpes krūtīs vai diskomforts krūtīs, bet stenokardija var izraisīt arī vairākus citus simptomus.Ārsti runā par diviem dažādiem stenokardijas veidiem, par stabilu un nestabilu stenokardiju. Nestabila stenokardija tiek uzskatīta par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Šajā rakstā mēs runāsim par biežāku stenokardijas formu - stabilu stenokardiju.
Koronāro artēriju slimība bieži izraisa koronāro artēriju aizsprostojumus, kas var ierobežot asins plūsmu sirds muskuļos. Ja sirds muskuļi nesaņem pietiekami daudz asins plūsmas simptomu, tos var saukt par stenokardiju.
Stabilu stenokardiju izraisa stabils koronāro artēriju aizsprostojums. Bloķējums tiek uzskatīts par “stabilu”, jo tas parasti paliek nemainīgs (vai pasliktinās tikai pakāpeniski). Šī iemesla dēļ stenokardija, ko tā rada, arī paliek aptuveni nemainīga. Stenokardijas simptomi mēdz parādīties pēc aptuveni tāda paša piepūles vai stresa, parasti paredzamā veidā. Citiem vārdiem sakot, stenokardijas parādīšanās ir diezgan stabila; līdz ar to stabila stenokardija.
Stabilu stenokardiju izraisa stabils koronāro artēriju aizsprostojums. Stenokardijas simptomi mēdz parādīties pēc aptuveni tāda paša piepūles vai stresa, parasti paredzamā veidā.
Stabili stenokardijas simptomi
Cilvēkiem ar stabilu stenokardiju parasti nav simptomu, kamēr viņi ir miera stāvoklī vai vieglas aktivitātes laikā, jo šajos apstākļos asins plūsma viņu sirds muskuļos ir pietiekama. Stenokardija parasti notiek ar piepūli un bieži vien diezgan reproducējamā veidā un paredzams. Piemēram, persona ar stabilu stenokardiju simptomus var pamanīt tikai uzkāpjot otrajā kāpņu pakāpienā vai pēc vairāk nekā trīs kvartālu soļošanas.
Stenokardijas simptomi visbiežāk ir spiediens krūtīs vai sāpes, kas dažreiz saspiež vai ir “smaga” rakstura, bieži izstaro uz žokli vai kreiso roku. Tomēr daudziem cilvēkiem ar stenokardiju nav šo tipisko “krūšu sāpju” simptomu. Viņiem radītais diskomforts var būt diezgan viegls, un viņiem tos var salīdzinoši viegli notīrīt, jo par to nav jāuztraucas - un, ja ārsts lūdz vai viņiem kādreiz ir bijušas sāpes krūtīs, viņi var atbildēt: "Nē"
Vai arī viņiem var būt diskomforts, kas lokalizēts mugurā, vēderā, plecos vai vienā vai abās rokās. Turklāt viņiem var nebūt reālas sāpes vai diskomforts, un slikta dūša, elpas trūkums vai grēmas var būt viņu vienīgais simptoms. Atkal cilvēkam ar stabilu stenokardiju šie simptomi parasti rodas piepūles vai stresa laikā, un tie parasti ir reproducējami.
Ir svarīgi saprast, ka stenokardijas nozīmei ir maz sakara ar to, vai simptomi ir vai nav smagi vai pieļaujami. Stenokardija ir nozīmīga, jo norāda, ka sirds muskuļi nesaņem pietiekami daudz skābekļa, un tāpēc sirds ir pakļauta riskam. Tātad liela nozīme ir pat stenokardijas izraisītiem “viegliem” simptomiem.
Tas nozīmē, ka visi simptomivarenība stenokardiju nekad nevajadzētu ignorēt, īpaši pusmūža vai vecākam cilvēkam, it īpaši, ja viņiem ir viens vai vairāki koronāro artēriju slimības riska faktori. Ja jums ir kādi neparasti simptomi, kas atrodas jebkur virs jostasvietas un kas atkārtojas ar piepūli vai stresu, ir svarīgi, lai ārsts to novērtētu.
Cēloņi
Stabilu stenokardiju izraisa aterosklerozes plāksne, kas izveidojusies koronārajā artērijā un izraisījusi daļēju, fiksētu artērijas aizsprostojumu. Šis daļējais aizsprostojums parasti ļauj adekvātu asins plūsmu sirds muskuļos atpūtas laikā, tātad miera stāvoklī. stenokardijas nav. Tomēr daļēja bloķēšana ierobežo arī maksimālo asiņu daudzumu, ko artērija spēj nodrošināt. Tātad brīžos, kad sirds muskuļiem ir jāstrādā vairāk, piemēram, fiziskas slodzes vai emocionāla stresa laikā, asins plūsma nevar pietiekami palielināties, lai apmierinātu paaugstinātās prasības sirds muskuļiem. Skābekļa trūkuma dēļ muskuļi kļūst išēmiski, un rodas stenokardija.
Kad fiziskā piepūle ir pārtraukta - iespējams, jo stenokardijas simptomi liek upurim apstāties - sirds muskuļiem nepieciešamais skābeklis nokrītas līdz sākotnējam līmenim. Dažu minūšu laikā išēmija izzūd, un stenokardija izzūd.
Diagnoze
Ārstiem parasti rodas aizdomas par stabilas stenokardijas iespējamību, kad pacients apraksta jebkādas atkārtotas sāpes, diskomfortu vai neparastas sajūtas, kas rodas jebkur virs jostasvietas un ir saistītas ar piepūli vai stresu.
Kad ārstam ir aizdomas, ka koronāro artēriju slimības dēļ cilvēkam ir stenokardija, nākamais solis parasti ir stresa testa pasūtīšana, visbiežāk veicot sirds attēlveidošanu, izmantojot talliju vai kardiolītu. Šī pārbaude parasti ir ļoti veiksmīga, atklājot koronāro artēriju aizsprostojumu. tas ir pietiekami liels, lai fiziskās slodzes laikā radītu sirds išēmiju.
Tā kā stabila stenokardija mēdz būt reproducējama, ārsti bieži var izmantot stresa testu, lai aptuveni aprēķinātu bloķēšanas pakāpi, ko rada vainīgā plāksne. Piemēram, stenokardiju, kas rodas pēc 30 sekundēm uz skrejceliņa, iespējams, izraisīs plāksne, kas rada daudz obstrukciju. Ja stenokardija rodas tikai pēc 10 minūtēm, bloķēšanas pakāpe, visticamāk, būs daudz mazāk izteikta.
Ja stresa tests liecina par kritisku koronāro artēriju obstrukciju, var ieteikt sirds kateterizāciju, lai faktiski vizualizētu koronāro artēriju.
Tāpat sērijveida stresa testēšanu var izmantot, lai spriestu par ārstēšanas piemērotību un pacientam sniegtu priekšstatu par to, cik lielu piepūli viņi var veikt bez sirds išēmijas.
Ārstēšana
Stabilas stenokardijas ārstēšanā mērķis ir trīs: atvieglot vai mazināt stenokardijas simptomus, mēģināt novērst aterosklerozes plankumu turpmāku progresēšanu un mēģināt novērst smagākas CAD sekas - proti, miokarda infarktu, sirds mazspēju un nāve.
Ārstēšana sastāv no medikamentiem, apsverot, vai nepieciešama invazīva ārstēšana, un no dzīvesveida izmaiņām, lai novērstu turpmāku CAD progresēšanu.
Ārstēšana var sastāvēt no vienas vai vairākām zālēm, kas var mazināt stenokardijas epizodes. Šīs zāles ietver nitrātus, beta blokatorus, kalcija kanālu blokatorus un / vai ranolazīnu (Ranexa).
Personai ar stabilu stenokardiju invazīva ārstēšana (ar stenta vai apvedceļa operāciju) parasti jāapsver tikai tad, ja medicīniskā terapija nespēj adekvāti kontrolēt simptomus, neizraisot nepanesamas blakusparādības.
Ikvienam, kurš jau ir izstrādājis CAD, jāsāk agresīva dzīvesveida modifikāciju un zāļu programma, kas var palēnināt šīs slimības progresēšanu. Riska faktori, kas paātrina CAD un kurus var ārstēt vai kontrolēt, ir hipertensija, diabēts vai metabolisks sindroms, patoloģiski asins lipīdi, liekais svars, mazkustīgums un smēķēšana.
Tikt galā
Jūsu ārsta galvenais mērķis stenokardijas ārstēšanā ir atbrīvoties no tā - panākt pareizo zāļu lietošanu un ieteikt pareizas dzīvesveida izmaiņas, lai to pilnībā izslēgtu no dzīves. Patiesībā, ja jums joprojām ir stenokardija, neskatoties uz šādiem pasākumiem, ārsts, iespējams, apspriedīs ar jums iespēju iegūt stentu. Tas var aizņemt kādu laiku un dažus izmēģinājumus un kļūdas, bet tas ir mērķis - novērst stenokardiju.
Stenokardijas ārstēšanā pirmais mērķis ir atbrīvoties no tā. Šī mērķa sasniegšana prasīs gan ārsta, gan jūsu pūles.
Iemesls, kāpēc tas ir mērķis, nav (tikai) tāpēc, ka stenokardijas simptomi ir nepatīkami. Tas ir tāpēc, ko nozīmē stenokardija. Stenokardija nozīmē, ka konkrētajā brīdī jūsu sirds muskuļi ir išēmiski, un tāpēc viņiem draud briesmas.
Lai sasniegtu šo mērķi, jums būs jāpieliek zināmas pūles. Jums būs jābūt uzmanīgiem, lietojot visas zāles, kā noteikts, un nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja jums rodas problēmas ar to.
Jums būs jāpievērš uzmanība stenokardijas simptomiem un rūpīgi jāreģistrē, vai un kad Jums ir stenokardija, ko jūs darījāt, kad tā sākās un cik ilgi tā ilga. Jums būs jāapgūst, kāda veida fiziska slodze jūsu gadījumā izraisa stenokardiju, un pēc tam jāizvairās no tā. Kaut arī neviens nespēj novērst visu emocionālo spriedzi, jums vajadzētu izvairīties no situācijām, kuras, jūsuprāt, varētu izraisīt pirms laika. Ja lielas maltītes ēšana mēdz izraisīt stenokardiju, tad jums vajadzētu ēst mazākas, biežākas maltītes.
Jums jākonsultējas ar savu ārstu par to, kas konkrēti jādara, kad rodas stenokardijas epizode - kad jālieto nitroglicerīns, cik jālieto un cik ilgi jāgaida, pirms zvanāt pa tālruni 911.
Lielākajai daļai cilvēku mērķis atbrīvoties no stenokardijas ir sasniedzams, taču tas prasa komandas darbu starp jums un ārstu.
Vārds no Verywell
Stabila stenokardija rodas, ja aterosklerozes plāksne rada ievērojamu koronāro artēriju aizsprostojumu, kas ir pietiekams, lai izraisītu sirds išēmiju, kad sirds tiek saspringta. Ir svarīgi diagnosticēt un ārstēt stabilu stenokardiju, lai izvairītos no paliekoša sirds bojājuma vai vēl sliktāk.
Ikvienam, kam ir diskomforta sajūta krūtīs ar piepūli, vai arī patiešām ir kādi citi neparasti simptomi virs vidukļa, kas atkārtojas ar fizisku slodzi vai stresu, vajadzētu novērtēt ārstam.