Nikotīna ietekme uz IBD

Saturs

• Nikotīns un čūlainais kolīts
• Nikotīns un Krona slimība
• Lietotu dūmu ietekme
• Bijušajiem smēķētājiem ar čūlaino kolītu, atkal iedegoties, rodas mazāk simptomu
• Nikotīna plāksteri nāk ar lielām blakusparādībām
• Ko tas viss nozīmē cilvēkiem ar čūlaino kolītu

Pētījumi ir parādījuši, ka pastāv saistība starp nikotīnu un zarnu iekaisuma slimībām (IBD). Tomēr mulsinoši ir tas, ka smēķēšanai, šķiet, ir pretēja ietekme uz divām galvenajām IBD-čūlainā kolīta un Krona slimības formām.

Nikotīns un čūlainais kolīts

Čūlainais kolīts lielā mērā tiek dēvēts par nesmēķētāju slimību. Bijušajiem smēķētājiem ir vislielākais risks saslimt ar čūlaino kolītu, savukārt pašreizējiem smēķētājiem ir vismazākais risks. Šī tendence norāda, ka cigarešu smēķēšana var novērst čūlaina kolīta rašanos.

Pētnieki ir atklājuši, ka tieši tabakas cigaretēs esošajam nikotīnam ir pozitīva ietekme uz čūlaina kolīta simptomiem.Nikotīns ir dabiska tabakas viela, kurai ir sarežģīta ietekme uz daudziem ķermeņa orgāniem un sistēmām. Nikotīns izraisa arī lielu atkarību, un daudziem cilvēkiem, kas smēķē cigaretes, ir grūtības atmest, neskatoties uz nopietniem veselības riskiem.

Ir teorija, ka cigarešu nikotīns ietekmē gludos muskuļus resnās zarnas iekšpusē. Šis efekts var mainīt zarnu kustīgumu (ātrumu, kādā pārtikas materiāls pārvietojas caur GI traktu).

Nikotīns un Krona slimība

Cigarešu smēķēšana faktiski nelabvēlīgi ietekmē Krona slimību. Cilvēkiem, kuri smēķē vai ir smēķējuši agrāk, ir lielāks risks saslimt ar Krona slimību nekā nesmēķētājiem.

Krona slimības pacientiem, kuri smēķē, ir palielināts recidīvu un atkārtotu operāciju skaits, un viņiem var būt nepieciešama agresīva imūnsupresīva ārstēšana. Cilvēki ar Krona slimību viņu ārsti ļoti mudina atmest smēķēšanu, lai novērstu slimības uzliesmojumus.

Lietotu dūmu ietekme

Lietotu bērnu smēķēšana ietekmē IBD gaitu. Bērniem, kas pakļauti pasīvai smēķēšanai, ir samazināts čūlainā kolīta risks un palielināts Krona slimības attīstības risks.

Bijušajiem smēķētājiem ar čūlaino kolītu, atkal iedegoties, rodas mazāk simptomu

Daži pētījumi ir parādījuši, ka bijušajiem smēķētājiem, kuriem attīstās čūlainais kolīts un pēc tam atgriežas pie smēķēšanas, ir mazāk simptomu. Tomēr pati smēķēšana rada citus nopietnus draudus veselībai. Ārsti neiesaka pacientam sākt smēķēt, jo smēķēšanas risks ievērojami pārsniedz iespējamo ieguvumu.

Nikotīna plāksteri nāk ar lielām blakusparādībām

Tagad, kad smēķēšanas atmešanai ir pieejami nikotīna plāksteri (pazīstami arī kā transdermāls nikotīns), ir iespējams izpētīt tikai nikotīna iedarbību, nepakļaujot ķermeni citiem smēķēšanas draudiem veselībai.

Zāļu iedarbību pētnieki bieži pēta eksperimenta veidā, kas pazīstams kā dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums. Šāda veida pētījumos dažiem pacientiem tiek ievadītas jaunās zāles, bet citiem - manekena preparāts (placebo). Ne pacienti, ne ārsti, kas viņus pēta, nezina, kas saņem faktiskās zāles un kurš saņem placebo, līdz pētījums ir pabeigts.

Divos dubultmaskētos, placebo kontrolētos pētījumos tika konstatēts, ka nikotīna plāksteri ir labāki nekā placebo, lai izraisītu remisiju aktīvā čūlainā kolīta gadījumā. Diemžēl nikotīna grupas blakusparādības bija bieži sastopamas, ieskaitot sliktu dūšu, vieglprātību un galvassāpes. Pētījuma dalībnieki, kuri nekad nebija smēķējuši, blakusparādības uzskatīja par īpaši apgrūtinošām.

Citā pētījumā cilvēkiem ar kreiso čūlaino kolītu, kuri vairs nereaģēja uz ārstēšanu ar iekšķīgi lietotu mezalamīnu, tika ievadīti transdermāli nikotīna un mesalamīna klizma. Šī jaunā kombinācija bija efektīva, lai izraisītu remisiju 12 no 15 pētījuma dalībniekiem.

Nikotīns, šķiet, nav izdevīgs kā uzturošā terapija; tas var nepalīdzēt pacientiem palikt remisijas stāvoklī. Drīzāk šķiet, ka tam ir pozitīva ietekme uz aktīvo slimību (uzliesmojumi) .Lai novērstu plākstera blakusparādības, pētnieki izstrādā veidus, kā nikotīnu izdalīt tieši resnajā zarnā. Vienā pētījumā tika izveidota nikotīna kapsula, kas 6 stundu laikā iedarbojās tieši uz resno zarnu.

Ko tas viss nozīmē cilvēkiem ar čūlaino kolītu

Kopējā nikotīna ietekme uz čūlaino kolītu joprojām nav skaidra, taču tā ir daudzsološa virzība jaunu ārstēšanas metožu izstrādei. Tā kā nikotīna loma resnajā zarnā ir labāk izprasta, pacientiem ar čūlaino kolītu kādreiz var būt noderīga jauna ārstēšana, kuras pamatā ir šis efekts.